🛠 一、 Hawley 保持器（最常见）
Hawley 保持器由基托（树脂或丙烯酸）和双曲唇弓（不锈钢丝）组成，弯制主要是指双曲唇弓的制作和调整。
🧩 1. 取模
- 重要性： 这是所有后续步骤的基础，需要取精确的上下颌模型（通常用藻酸盐或硅橡胶印模材料）。
- 要求： 模型必须清晰、无气泡、无变形，能准确反映牙齿排列、咬合关系以及牙龈形态，特别是后牙区的形态对基托固位至关重要。
🧰 2. 设计与标记
- 在模型上设计基托范围：覆盖上颌（或下颌）所有牙齿的舌侧（腭侧），远中越过最后一颗磨牙的远中，前部在前牙区牙龈缘上方约1-2mm处形成前腭杆（连接两侧基托，增加强度和舒适度），基托边缘应圆钝、厚薄均匀（通常2-3mm）。
- 标记唇弓的位置：在前牙区牙齿的切缘下方约1-2mm处（通常在牙齿最突点下方1mm左右），用铅笔轻轻划线标记双曲唇弓的附着点，这是唇弓发挥牙齿内收和稳定作用的关键位置。
🧪 3. 弯制双曲唇弓
- 材料： 通常使用直径0.7mm或0.8mm的不锈钢圆丝（或方丝，但圆丝更常见）。
- 工具： 正畸钳（主要是鹰嘴钳、细丝切断钳、三喙钳、持针器等）。
- 步骤：
- 弯制双曲： 使用鹰嘴钳在丝的中部弯制两个对称的“Ω”形双曲（或称“曲”），双曲的高度（从最低点到最高点）通常为5-7mm，宽度（两个曲之间的距离）约等于前牙区的宽度，双曲的作用是提供弹性，允许牙齿轻微移动并保持稳定。
- 弯制连接臂： 从双曲的两端，向两侧后牙方向弯制连接臂，连接臂应紧贴模型上前牙的舌侧面，沿着标记线走行，末端向后越过最后一颗磨牙的远中，并弯成小的钩状或直角，以防止基托脱位。
- 调整形态： 使用三喙钳或手指调整连接臂的形态，使其与牙齿表面贴合良好，无尖锐点，确保戴入后舒适且不影响咬合，连接臂应有一定的垂直高度（在牙齿舌侧龈缘上方约1-2mm），以提供足够的固位力。
- 打磨抛光： 用砂纸或抛光轮将钢丝的末端和弯制部分打磨光滑，避免刺伤口腔黏膜。
🔥 4. 热处理与基托制作
- 将弯制好的唇弓钢丝固定在模型上（通常用蜡或临时粘固剂）。
- 使用自凝树脂或热凝树脂在模型上制作基托，将树脂材料覆盖在模型设计的基托区域，包裹住唇弓的连接臂部分（通常包裹1-2mm）。
- 自凝树脂： 调拌后直接涂布在模型上，待其固化后从模型上取下修整。
- 热凝树脂： 需要先在模型上制作蜡型，然后装盒、去蜡、填入热凝树脂，在热压聚合炉中加热固化。
- 修整与抛光： 固化后的基托需要仔细修整边缘，使其圆钝、光滑、无气泡，与模型和牙齿表面高度贴合，最后进行抛光。
🧪 5. 试戴与调整
- 在患者口内试戴,检查：
- 固位性： 是否稳固，无松动或翘动。
- 舒适性： 边缘是否光滑无刺激，有无压迫牙龈或黏膜。
- 咬合： 是否影响咬合，有无早接触。
- 唇弓位置： 是否贴合牙齿舌面，双曲高度是否合适。
- 功能： 患者能否自如说话、吞咽。
- 根据试戴情况进行微调：如调磨基托边缘、调整唇弓形态或位置、抛光等。
🧪 二、 压膜式保持器（透明保持器）
压膜式保持器的制作主要依赖于热压成型机，而不是传统意义上的“弯制”，但有时在调整或修理时，可能需要对边缘或卡环进行微小的塑形或加热调整。
（图片来源网络，侵删）
📦 制作流程（非弯制，但相关）
- 取模： 同样需要精确的印模。
- 选择片材： 选择合适厚度（通常1.0mm或1.5mm）和颜色的热压膜片。
- 热压成型： 将膜片加热软化，在真空或压力下紧密贴合在石膏模型上，冷却后形成保持器。
- 修整边缘： 用砂轮或打磨机修整边缘，使其圆滑。
- 抛光： 抛光边缘和表面。
- 检查与调整： 试戴，检查固位、贴合度、咬合等，必要时可对边缘进行局部加热软化后重新塑形，或在后牙区添加小的树脂突点（卡环）以增加固位（这算是一种微调，接近“弯制”概念）。
🧱 三、 固定保持器（舌侧丝）
固定保持器通常由粘接在牙齿舌侧的连续不锈钢丝或多股编织丝组成，以及粘接剂固定，其“弯制”主要是指丝的弯制和调整。
🧰 1. 弯制丝
- 材料： 通常使用直径0.7mm或0.8mm的不锈钢圆丝，或更细的多股编织丝（如0.0175英寸或0.0195英寸）。
- 工具： 正畸钳（主要是细丝切断钳、持针器、三喙钳）、结扎丝。
- 步骤：
- 测量长度： 根据需要固定的牙齿数量（通常6-8颗前牙），测量并剪取合适长度的钢丝。
- 弯制形态： 在模型或口内直接弯制钢丝，使其紧密贴合牙齿的舌侧，需要考虑牙齿的唇舌向倾斜度和邻接点高度。
- 形成“翼”： 在钢丝的两端（或中间需要增加固位的位置），弯制小的“翼”或“钩”，这些“翼”会嵌入牙齿舌侧的邻间沟或舌隆突区域，提供机械固位。
- 调整： 确保钢丝整体平直，无过度弯曲或翘起，避免压迫牙龈或导致咬合干扰，使用三喙钳进行精细调整。
🧪 2. 粘接
- 在牙齿舌侧酸蚀、涂布粘接剂。
- 将弯制好的钢丝精确放置在牙齿舌侧预定位置。
- 使用光固化树脂或化学固化树脂将钢丝分段或连续粘接在牙齿上，注意控制树脂厚度，避免过多影响咬合和口腔卫生。
📌 重要注意事项
- 专业性： 保持器的弯制和制作是高度专业化的技术，必须由经过正规训练的正畸医生或牙科技师完成，患者切勿自行尝试。
- 精确性： 模型的精确度是成功的基础，任何偏差都会导致保持器不贴合、固位不良甚至损伤牙齿。
- 生物相容性： 所有材料（树脂、钢丝）必须符合医疗器械标准，无毒无害。
- 舒适性与功能性： 保持器必须舒适，不影响说话、吞咽和正常咬合，边缘不能刺激口腔软组织。
- 固位性： 保持器必须能有效抵抗牙齿的复发力，稳固地保持在口腔内。
- 口腔卫生： 保持器设计应便于清洁，避免食物残渣滞留，患者需掌握正确的清洁方法（如用牙刷、保持器清洁片、浸泡液等）。
- 定期复查： 即使感觉良好，也需按医生要求定期复查，以便及时发现并处理潜在问题（如保持器损坏、牙齿轻微复发、清洁问题等）。
- 安全： 试戴和调整时动作要轻柔，避免钢丝刺伤口腔组织，初戴时可能需要适应期。
正畸保持器的“弯制”是一个广义的概念，核心在于根据患者的具体牙齿排列和咬合情况，精确设计和制作出能够稳定牙齿位置、防止复发且佩戴舒适的装置，Hawley保持器的弯制重点在于双曲唇弓的形态和位置以及基托的精确制作；压膜式保持器主要依赖热压成型，调整时可能涉及局部塑形；固定保持器的“弯制”则是连续丝的精确塑形和粘接，无论哪种类型，都需要专业的知识、技能和工具，并在医生指导下完成，患者应严格遵从医嘱佩戴和清洁保持器，并定期复查。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
