🛠 一、 使用前准备
- 选择合适的型号： 根据需要夹持组织的厚度、大小和位置，选择合适大小和型号的游离钩牵引钳，钳口的大小和齿的形状（如直钩、弯钩、细齿、粗齿）都有不同。
- 检查器械：
- 确保钳身无裂缝、变形或锈蚀。
- 检查钳口是否完整、无缺损。
- 确认关节（铰链）活动灵活，无卡顿。
- 确认钩齿无过度磨损或变形。
- 确认锁定装置（如果有的话）功能正常。
- 消毒灭菌： 按照医院规定和器械制造商的说明进行彻底的清洁、消毒和灭菌，确保达到无菌要求（如果是用于无菌手术）。
- 准备无菌台： 将消毒好的器械放置在无菌器械台上。
🧪 二、 基本操作步骤
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握持：
- 用拇指和食指（或中指）分别握住牵引钳的两个手柄，类似于握持持针器或组织钳。
- 中指可轻轻搭在一个手柄上,增加稳定性。
- 保持手腕放松,利用手指的力量进行操作。
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张开钳口：
（图片来源网络，侵删）- 用拇指和食指（或中指）的力量，轻轻张开钳口至合适的宽度。
- 确保钳口完全张开,以便能顺利放入需要夹持的组织。
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夹持组织：
- 将张开的钳口轻柔而准确地放置在需要牵引的组织部位（如筋膜边缘、肌腱、血管鞘等）。
- 关键： 钳口应夹持在足够厚实、重要结构（如血管、神经）旁开的组织上，避免夹持过薄或脆弱的组织，以免撕裂。
- 缓慢、平稳地合拢钳口，让钩齿咬合住组织。避免使用暴力或猛力夹持，以免损伤组织或器械。
- 确保钳口咬合牢固,组织不会轻易滑脱，可以轻微调整位置以获得最佳抓持力。
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牵引组织：
- 夹持牢固后,利用握持牵引钳的手，向所需的方向（通常是侧方、上方或下方）平稳、持续地施加牵引力。
- 力度控制： 牵引力度应适中，既能有效暴露术野，又不会过度牵拉导致组织缺血或撕裂，根据组织的韧性和手术需要调整力度。
- 方向控制： 保持牵引方向稳定，避免晃动，以免增加组织损伤风险或影响操作精度。
- 持续牵引： 如果需要长时间持续牵引，可以：
- 由助手协助固定手柄。
- 使用器械的锁定装置（如果有的话）将钳口锁定在张开位置，然后将其固定在手术巾或拉钩上（需确保固定牢靠且无菌）。
- 将牵引钳柄端搭在无菌手术单上或由助手扶稳（需注意无菌原则）。
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释放组织：
- 当不再需要牵引时,先解除任何固定装置。
- 平稳地张开钳口，让钩齿脱离组织。
- 避免在未完全张开钳口的情况下强行拔出，以免钩齿钩住组织造成撕裂。
- 轻柔地将钳口从组织中移出。
⚠ 三、 重要注意事项与安全要点
- 禁止用作持针器： 游离钩牵引钳的钩齿设计不是为了缝合，绝对不能用来夹持缝合针进行缝合操作，否则会损坏针和钳口。
- 避免敲击： 严禁用牵引钳敲击任何物体，包括手术台、器械台或其他器械，以免损坏器械或造成危险。
- 防止滑脱：
- 确保夹持的组织足够厚实、有抓持力。
- 避免夹持有滑腻物质（如脂肪、血液）的组织表面。
- 避免在夹持状态下过度晃动。
- 保护重要结构： 始终警惕钳口下方或附近的重要血管、神经、胆管等，操作时动作要轻柔、精准，避免误夹或过度牵拉，必要时先用其他器械（如镊子、剥离子）分离或确认。
- 避免过度夹持： 过度用力夹持会导致组织缺血、坏死或撕裂，遵循“轻柔有效”的原则。
- 注意无菌： 在无菌手术中，确保操作过程不污染器械，如果需要将钳口固定在非无菌区域（如手术单边缘），必须使用无菌保护套或由助手严格无菌扶稳。
- 术后处理：
- 使用后立即彻底清洗,去除所有组织碎屑、血迹和污染物，特别注意清洁关节和钳口缝隙。
- 按照规定进行消毒灭菌,妥善存放。
- 定期检查器械状况,及时淘汰损坏或功能不良的器械。
- 适应症与禁忌症：
- 适应症： 需要稳定牵引、暴露深部结构、固定组织进行操作（如切开、剥离、吻合）的场合。
- 禁忌症： 禁止用于夹持或牵引非常脆弱、薄嫩的组织（如肠管、神经束膜、血管壁本身），除非有特殊设计的细齿型号且操作极其轻柔，在感染区域附近使用需谨慎。
游离钩牵引钳是外科手术中非常有用的辅助器械,关键在于轻柔、精准、有效，选择合适的型号、正确握持、牢固夹持在安全位置、平稳施以适当牵引力，并在操作前后妥善处理器械，是成功使用并避免并发症的核心，务必在经验丰富的上级医师指导下进行实践，并熟悉具体手术中的应用场景。安全始终是第一位的！ 🛡️
（图片来源网络，侵删）
💡 建议： 在实际操作前，务必仔细阅读你所使用的具体品牌和型号的游离钩牵引钳的说明书，了解其特性和最佳实践，不同设计可能存在细微差别。
（图片来源网络，侵删）
