牙齿正畸过程中，橡皮筋（也称“牵引圈”）是不可或缺的辅助工具，它通过施加持续、轻柔的力，帮助牙齿在牙槽骨中缓慢移动，调整咬合关系、关闭间隙、纠正中线偏移等问题，虽然看似不起眼，但橡皮筋的正确使用直接影响正畸效果和治疗周期，因此患者需充分了解其作用、类型、佩戴方法及注意事项，才能更好地配合治疗,达到理想矫治目标。
橡皮筋在正畸中的作用机制
牙齿正畸的核心原理是利用矫治器（如托槽、弓丝）施加外力，引导牙槽骨改建，使牙齿移动至理想位置，而橡皮筋的作用在于提供“额外牵引力”，解决单纯依靠弓丝难以调整的复杂问题，其作用机制主要体现在三个方面：
- 调整咬合关系：通过牵引上下颌牙齿，纠正“深覆合”（上牙盖下牙过多）、“深覆盖”（俗称“龅牙”）、“反合”（俗称“地包天”）等异常咬合，II类牵引（上颌向后牵引、下颌向前牵引）可纠正上颌前突，III类牵引则用于改善下颌前突。
- 关闭拔牙间隙：正畸治疗中常因牙齿拥挤需拔除前磨牙，拔牙后的间隙需通过牵引牙齿向移动关闭，橡皮筋能精准控制牙齿移动方向，避免间隙两侧牙齿倾斜。
- 纠正中线偏移：若上下颌牙齿中线不一致（如上颌中线右偏、下颌中线左偏），可通过交叉牵引（左侧上牙与右侧下牙牵引，或反之）调整牙齿位置，使中线对齐。
橡皮筋的力值通常较小（一般在50-350g之间），持续作用才能激活牙槽骨的改建过程——若力值过大或中断，可能导致牙根吸收、牙齿松动等风险，持续轻力”是正畸治疗的核心原则。
橡皮筋的类型与适用场景
根据牵引方向、形态和材质，橡皮筋可分为不同类型，医生会根据患者具体问题选择合适类型，以下是常见分类及用途：
（一）按牵引方向分类
| 牵引类型 | 作用 | 适用场景 | 常见例子 |
|---|---|---|---|
| 颌内牵引 | 单一牙弓内牙齿相互牵引（如尖牙向远中移动） | 关闭拔牙间隙、纠正牙齿扭转 | 尖牙远中牵引（将尖牙向口腔后方移动，为前牙排齐腾出空间） |
| 颌间牵引 | 上下颌牙齿相互牵引 | 纠正上下颌咬合关系（如II类、III类错合）、中线偏移 | II类牵引：上颌第一磨牙的牵引钩挂至上颌弓丝，下颌第一磨牙的牵引钩挂至下颌弓丝，形成“上后牙-下前牙”的牵引方向；III类牵引则方向相反 |
| 颌外牵引 | 利用头部或外部支点进行牵引 | 纠正严重颌骨畸形（如上颌发育不足、下颌发育过度） | 头帽颏兜牵引：通过头帽固定于头部，颏兜连接下颌牙齿，抑制下颌生长或促进上颌生长 |
（二）按形态与直径分类
- 短方形（1/4英寸）：最常用，适用于上下颌小范围牵引，如纠正前牙咬合。
- 长方形（3/16英寸）：牵引距离较长，适用于磨牙间牵引或关闭大间隙。
- 圆形：用于需要多方向牵引的复杂病例，如牙齿倾斜角度较大时。
（三）按材质分类
- 乳胶材质：弹性好、成本低，但部分患者可能过敏（表现为口腔黏膜红肿、瘙痒），过敏者需改用非乳胶材质。
- 非乳胶材质：如聚氨酯材质，弹性略低于乳胶，但无过敏风险，适合敏感患者。
正确佩戴橡皮筋的方法与注意事项
橡皮筋的效果取决于“正确佩戴”和“持续作用”，患者需严格遵循医嘱，避免因操作不当影响治疗进度，以下是关键步骤和注意事项：
（一）佩戴步骤
- 确认牵引方向：医生会在矫治器上粘贴“牵引钩”（或利用托槽本身的钩子），需明确橡皮筋应挂在“上颌哪颗牙的钩子”与“下颌哪颗牙的钩子”上，避免方向错误（如II类牵引方向反了会导致“龅牙”加重）。
- 取用橡皮筋：用干净的手指从包装中取出1-2根橡皮筋（避免拉扯过度导致变形），若需同时佩戴多根（如纠正中线），需按医生指定的位置和顺序佩戴。
- 挂钩操作：将橡皮筋的一端挂在上颌牵引钩上，另一端轻轻拉伸至下颌牵引钩，确保橡皮筋无扭曲、无松弛（理想状态是橡皮筋被轻微拉伸，但不过度紧绷）。
- 检查佩戴效果：佩戴后轻轻咬合，确认橡皮筋未脱落、牙齿无明显异常疼痛（轻微酸胀属正常现象）。
（二）佩戴要求
- 时间保证：每天需佩戴至少20-22小时（除吃饭、刷牙外），若中断超过4小时，牙齿可能发生轻微“反弹”，影响整体进度。
- 更换频率：每餐后更换新橡皮筋（食物残渣易附着在橡皮筋上，滋生细菌且降低弹性），若橡皮筋断裂或丢失，需立即补戴（建议随身携带备用橡皮筋）。
- 清洁与饮食：佩戴橡皮筋前需刷牙、用牙线清洁牙齿，避免食物残渣滞留；饮食避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止橡皮筋断裂或托槽脱落。
（三）常见误区
- 误区1：“感觉不疼就不用戴”——牙齿移动的“酸胀感”是力值有效的标志，但无痛感不代表牙齿已停止移动，擅自停戴会导致间隙关闭缓慢、咬合关系紊乱。
- 误区2：“可以自行调整牵引方向”——不同错合类型需不同牵引方案，自行调整可能导致牙齿移动方向错误（如将II类牵引改为III类牵引，加重反合）。
- 误区3：“橡皮筋越紧效果越好”——橡皮筋力值需严格控制，过度牵引会导致牙根吸收、牙齿松动，甚至损伤牙槽骨。
橡皮筋佩戴中的常见问题及应对
（一）口腔溃疡或黏膜损伤
橡皮筋牵引钩可能摩擦口腔黏膜（尤其是颊侧、舌侧），导致溃疡，应对方法：使用正畸保护蜡（将蜡包裹在牵引钩上，减少摩擦），或用棉签蘸取少量溃疡散涂抹于患处，避免溃疡扩大，若溃疡频繁发作，可联系医生调整牵引钩位置。
（二）橡皮筋断裂或频繁脱落
原因可能是橡皮筋老化（长时间未更换）、牵引钩位置不当或饮食不当，应对方法：每餐后更换新橡皮筋；避免用力啃咬硬物；若牵引钩变形或脱落，及时复诊调整。
（三）牙齿酸痛加重
佩戴初期牙齿轻微酸胀属正常现象，若疼痛持续超过3天或加重，可能是力值过大或橡皮筋方向错误，需立即复诊检查，切勿自行调整。
牙齿正畸中的橡皮筋虽小，却是调整咬合、关闭间隙的关键工具，患者需明确其作用机制，严格遵循医嘱佩戴（包括方向、时间、更换频率），同时注意口腔卫生和饮食禁忌，定期复诊（医生会根据牙齿移动情况调整牵引方案），只有医患密切配合，才能确保橡皮筋发挥最大效用，让牙齿在安全、可控的环境中移动至理想位置，最终收获整齐的牙齿和健康的咬合关系。
相关问答FAQs
Q1：橡皮筋必须24小时佩戴吗？可以只戴晚上吗？
A1：不建议，橡皮筋需每天佩戴至少20-22小时，除吃饭、刷牙外不可随意取下，若仅晚上佩戴，牙齿每天受力时间不足4小时，无法持续激活牙槽骨改建，会导致治疗周期延长（甚至延长数月），且可能影响咬合关系的最终矫正效果，医生会根据牙齿移动阶段调整佩戴时间，但“夜间佩戴”仅适用于极少数轻度过矫正病例，需严格遵医嘱。
Q2：橡皮筋断了怎么办？需要马上补戴吗？
A2：需立即补戴，橡皮筋断裂后牙齿会失去牵引力，若超过2小时未补戴，牙齿可能发生轻微“反弹”（如已关闭的间隙轻微 reopen，咬合关系回退），建议随身携带备用橡皮筋（复诊时向医生多领取），一旦断裂立即更换；若复诊时发现橡皮筋频繁断裂，需告知医生，可能是牵引钩位置异常或力值过大,需调整矫治器方案。
