设备要求
- 相机：
- 类型： 单反相机或无反相机是首选，提供更好的图像质量和手动控制功能。
- 镜头：
- 环形闪光灯专用微距镜头： 最常用，焦距通常为 60mm, 100mm, 105mm, 90mm 等，微距功能确保近距离对焦清晰。
- 双点闪光灯系统： 提供更自然、立体的照明效果，减少阴影，但操作相对复杂。
- 闪光灯：
- 环形闪光灯： 最常用，提供均匀、无阴影的照明，特别适合口内狭小空间，功率要足够。
- 双点闪光灯： 通过柔光罩或导光棒提供柔和照明，立体感好，但需要助手配合或特殊支架。
- 其他附件：
- 口拉钩： 拉开口角和颊部，暴露视野，常用有双头拉钩（如 #1, #2, #3, #4）、三翼拉钩等。
- 反光板： 用于舌侧或后牙区拍摄，将光线反射到暗区。
- 棉卷/棉球： 吸取唾液，保持视野干燥，防止反光。
- 咬合纸： 用于记录咬合接触点（有时在拍摄前或拍摄中使用）。
- 患者体位指示器： 帮助患者保持头部位置一致。
- 消毒用品： 所有接触患者口腔的器械（拉钩、反光板、棉卷等）必须严格消毒或使用一次性无菌器械。
患者准备
- 口腔清洁： 拍摄前请患者彻底刷牙、漱口，去除食物残渣和软垢，如有大量牙石，最好在洁治后拍摄。
- 去除干扰：
- 取下可摘局部义齿、保持器、矫治器（如隐形牙套）。
- 如有影响视野的修复体（如暂时冠、贴面边缘），需记录或告知医生。
- 移除唇环、舌钉等口内饰品。
- 沟通与放松： 向患者解释拍摄过程，减少紧张感，指导患者用鼻子呼吸，避免张口过大导致肌肉紧张或口水过多。
- 体位：
- 患者头部靠在头枕上,调整至舒适位置。
- 使用患者体位指示器（如Frankfort平面指示器）确保每次拍摄时头部位置一致（尤其是面部像）。
- 拍摄口内像时,患者坐姿端正，头部与相机镜头保持相对水平。
标准拍摄位点（核心是全面展示牙列、咬合、口腔软硬组织）
正畸口内像通常需要拍摄以下9个标准位点（有时根据需要增加特殊位点）：
(一) 正面像（Frontal Views）
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正面全牙列像（Frontal Full Arch View）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 显示上下颌牙列整体情况，中线关系，牙齿排列、大小、形态、颜色，牙龈状况，唇系带位置。
- 技术要点：
- 患者放松,自然微笑（非大笑），牙齿轻接触，上下唇自然分开约1-2mm。
- 相机镜头正对患者面部,与牙列平面垂直（Frankfort平面水平）。
- 使用拉钩充分拉开口角,暴露第一磨牙。
- 对焦于中切牙或整个牙弓。
- 确保上下颌牙齿均清晰可见（可能需要患者轻微调整下颌位置）。
- 拍摄左右两张：一张自然放松位，一张最大微笑位（显示牙龈）。
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右侧45度像（Right 45° View）：
- 目的： 显示右侧上下颌牙列，特别是前牙覆盖、覆颌关系，后牙咬合关系，颊侧牙龈。
- 技术要点：
- 患者头部转向左侧约45度（或相机向患者右侧移动45度）。
- 拉钩拉开右侧口角。
- 镜头与牙列平面约成45度角（确保能同时看到上下颌牙齿）。
- 对焦于前牙区或咬合面。
- 拍摄自然放松位和最大微笑位（可选）。
-
左侧45度像（Left 45° View）：
- 目的： 同右侧45度像，但显示左侧。
- 技术要点： 同右侧45度像，但方向相反（患者头部转向右侧约45度，相机向患者左侧移动45度），同样拍摄自然放松位和最大微笑位（可选）。
(二) 咬合面像（Occlusal Views）
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上颌咬合面像（Maxillary Occlusal View）：
- 目的： 显示上颌牙弓形态、牙齿排列、咬合面磨损、龋坏、修复体、牙槽骨高度（间接反映）。
- 技术要点：
- 患者头部后仰,使上颌咬合面大致与地面平行。
- 使用拉钩拉开上唇和颊部。
- 镜头垂直于上颌咬合面。
- 对焦于咬合面中央。
- 尽可能显示第一磨牙。
-
下颌咬合面像（Mandibular Occlusal View）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 同上颌咬合面像，显示下颌情况。
- 技术要点：
- 患者头部微仰,使下颌咬合面大致与地面平行。
- 拉钩拉开下唇和颊部（可能需要助手帮忙）。
- 镜头垂直于下颌咬合面。
- 对焦于咬合面中央。
- 尽可能显示第一磨牙,拍摄此位时，患者舌头可能干扰，需指导患者舌尖抵上腭或用反光板辅助。
(三) 侧面像（Lateral Views - 颊舌侧）
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右侧上颌颊侧像（Right Maxillary Buccal View）：
- 目的： 显示右侧上颌颊侧牙齿、牙龈、牙槽骨形态、颊系带。
- 技术要点：
- 患者头部转向左侧,充分暴露右侧上颌后牙区。
- 拉钩拉开右侧口角和颊部。
- 镜头从患者右侧颊侧（约与牙长轴平行或稍偏后）拍摄，对焦于目标牙齿（如第一磨牙）。
- 可能需要助手用反光板或棉卷辅助照明和吸唾。
-
右侧下颌颊侧像（Right Mandibular Buccal View）：
- 目的： 显示右侧下颌颊侧牙齿、牙龈、牙槽骨形态。
- 技术要点： 同右侧上颌颊侧像，但针对下颌，拍摄下颌后牙区时，舌头易干扰，需更注意控制。
-
左侧上颌颊侧像（Left Maxillary Buccal View）：
- 目的： 显示左侧上颌颊侧情况。
- 技术要点： 同右侧上颌颊侧像，方向相反。
-
左侧下颌颊侧像（Left Mandibular Buccal View）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 显示左侧下颌颊侧情况。
- 技术要点： 同右侧下颌颊侧像，方向相反。
(四) 舌侧像（Lingual Views - 可选但重要）
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上颌舌侧像（Maxillary Lingual View）：
- 目的： 显示上颌牙齿舌侧形态、牙龈、舌系带位置、舌侧牙槽骨形态（尤其对舌侧矫治或种植支抗重要）。
- 技术要点：
- 患者头部后仰,张大口。
- 使用拉钩拉开上唇和颊部,暴露舌侧视野。
- 助手用反光板（或棉卷）将舌侧光线反射到牙齿上。
- 镜头从患者口前方（或稍偏一侧）对准舌侧牙齿拍摄。
- 指导患者舌尖抵住上腭前部,减少干扰。
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下颌舌侧像（Mandibular Lingual View）：
- 目的： 显示下颌牙齿舌侧形态、牙龈、舌系带位置、舌侧牙槽骨形态。
- 技术要点： 同上颌舌侧像，但针对下颌，难度更大，需助手密切配合反光板和吸唾，患者舌头易遮挡，需耐心配合。
(五) 特殊位点（根据需要）
- 颞下颌关节位（TMJ Views）： 有时需要拍摄开闭口位，评估关节情况（非严格口内像，但常在口诊拍摄）。
- 面部像（Facial Views）： 虽然非口内，但正畸术前必须拍摄标准面部像（正面、左右侧45度、侧面）作为整体评估和美学分析的基准。
- 模型像（Study Models）： 口内像无法完全替代石膏模型，但高质量的口内像能提供大量信息，模型通常在取模后拍摄照片存档。
拍摄技术要点与注意事项
- 清晰度是核心：
- 精确对焦： 使用单点对焦，对焦在最重要的结构上（如切缘、咬合面中央、牙尖），确保牙齿清晰锐利。
- 充足光线： 环形闪光灯或双点闪光灯提供均匀照明，避免阴影，棉卷吸唾减少反光。
- 稳定相机： 使用三脚架或稳定握持，避免手抖。
- 合适光圈： 通常使用较小光圈（如f/8-f/16）获得足够景深，确保从切缘到牙尖都清晰。
- 合适快门速度： 确保高速快门（如1/125s或更高）冻结患者可能的微小移动。
- 低ISO： 尽量使用低ISO（如100-200）减少噪点。
- 全面性： 确保所有9个标准位点（或根据需要增加的位点）都清晰拍摄到位，不遗漏任何区域（尤其是后牙区）。
- 一致性：
- 患者体位： 每次拍摄（尤其是不同时期复诊）保持头部位置一致（使用Frankfort平面指示器）。
- 拍摄角度： 严格按照标准位点要求的角度拍摄。
- 曝光参数： 在同一患者不同时期拍摄时，尽量使用相同的相机设置（光圈、快门、ISO、白平衡、闪光灯强度）。
- 无干扰：
- 唾液控制： 及时用棉卷吸去唾液，保持视野干燥。
- 软组织控制： 拉钩充分拉开唇颊部，反光板辅助舌侧照明。
- 舌头控制： 指导患者用鼻子呼吸，舌尖抵上腭（尤其在咬合面和舌侧像）。
- 避免反射： 避免金属器械反光干扰。
- 患者配合： 耐心指导患者，解释步骤，取得配合，拍摄过程可能需要重复多次才能获得理想照片。
- 无菌操作： 所有接触患者口腔的器械必须严格消毒或一次性使用，防止交叉感染。
- 记录与归档：
- 为每位患者建立唯一的编号。
- 每张照片清晰标注位点（如：Frontal Full Arch Natural, Right 45° Smile, Max Occl 等）。
- 使用标准化的命名规则和文件夹结构。
- 确保照片与患者档案关联。
- 重复拍摄： 不要满足于第一张照片，每个位点通常需要拍摄2-3张，选择最清晰、最符合标准的一张存档，宁可多拍，不可少拍。
正畸术前口内拍照的标准追求的是清晰、全面、一致、可重复，严格遵守设备要求、患者准备、9个核心位点（及可选位点）的拍摄技术要点，并时刻注意清晰度、全面性和一致性，是获得高质量诊断照片的基础，这些照片是正畸医生进行精准诊断、制定个性化治疗方案、预测疗效以及进行长期追踪评估不可或缺的“眼睛”，良好的拍摄习惯和规范操作是保证正畸治疗成功的重要环节。
