种植牙取模型（又称制取印模）是种植修复过程中至关重要的一步，目的是精确复制种植体在颌骨内的三维位置、角度和深度，为后续制作牙冠、基台或外科导板提供基础依据,主要有两种主流方法：
📏 方法一：传统印模技术（物理印模法）
这是长期以来最经典、最广泛应用的方法,通过物理材料复制口腔和种植体形态。
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📌 主要步骤：
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选择托盘：
- 根据患者口腔大小、种植体位置和数量,选择合适的成品托盘或个别托盘。
- 个别托盘通常通过预取模制作，更贴合，印模效果更精确,尤其适用于多颗种植或复杂情况。
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选择印模材料：
- 硅橡胶印模材料： 目前最常用，精度高，细节再现性好，通常采用双重印模技术：
- 轻体硅橡胶： 流动性好，能精确复制种植体周围软组织、牙龈袖口和种植体平台细节,注射到种植体周围和牙龈沟内。
- 重体硅橡胶： 粘度大，强度高，提供支撑,将轻体固定在托盘上并形成稳定结构。
- 聚醚印模材料： 精度也非常高，稳定性好，但材料较硬，患者舒适度可能稍差,操作时间要求更严格。
- 藻酸盐印模材料： 精度较低，一般只用于初步研究或简单情况，不推荐用于最终种植体印模。
- 硅橡胶印模材料： 目前最常用，精度高，细节再现性好，通常采用双重印模技术：
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安装转移杆/印模帽：
- 在种植体上安装与种植体系统配套的转移杆或印模帽，这些部件的作用是：
- 在印模材料固化后，能够将种植体的精确位置（尤其是平台位置和角度）转移到模型上。
- 为后续在石膏模型上安装替代体（相当于种植体基台）提供基准。
- 在种植体上安装与种植体系统配套的转移杆或印模帽，这些部件的作用是：
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制取印模：
（图片来源网络，侵删）- 将混合好的印模材料（通常是轻体先注射，再放重体托盘）放入口腔，轻体覆盖种植体周围软组织和转移杆/印模帽,重体托盘提供支撑。
- 等待材料完全固化（根据材料说明书时间）。
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取出印模：
轻柔、稳定地将固化后的印模从患者口腔中取出，确保印模完整，无气泡、无变形,尤其种植体周围区域清晰。
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灌制石膏模型：
- 将印模放入模型盒，注入超硬石膏或专用模型材料（如环氧树脂）,等待其完全固化。
- 石膏/模型材料硬化后，小心脱模,得到带有种植体位置精确印记的石膏模型。
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安装替代体：
（图片来源网络，侵删）- 在石膏模型的种植体印记上，安装与之前使用的转移杆/印模帽配套的替代体，替代体的高度、角度和平台位置应与实际种植体完全一致。
- 替代体上通常可以安装基台,用于后续制作牙冠或临时修复体。
✅ 优点：
- 技术成熟可靠： 长期临床验证,精度有保障。
- 成本相对较低： 设备和材料投入相对数字扫描较低。
- 适应性强： 对于张口度小、唾液多、有 gag 反射的患者,操作有时比口扫更灵活。
- 细节再现性好： 高质量的硅橡胶或聚醚印模能精确复制软组织形态。
❌ 缺点：
- 步骤繁琐： 需要多个步骤（取模、灌模、脱模、安装替代体）,耗时较长。
- 患者舒适度可能较差： 需要长时间张口,材料味道和触感可能引起不适。
- 材料收缩变形风险： 印模材料在固化过程中和取出后可能存在轻微收缩变形,影响精度。
- 人为误差机会多： 托盘选择、材料混合、操作技巧、灌模技术等环节都可能引入误差。
- 模型存储和运输不便： 石膏模型易碎,占用空间大。
🖥 方法二：数字印模技术（口内扫描法）
近年来发展迅速,利用光学扫描设备直接在患者口腔内获取数字模型数据。
📌 主要步骤：
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术前规划（CBCT）：
通常在种植手术前或取模前，通过锥形束CT获取患者颌骨和种植体的三维影像数据,这是数字印模的基础。
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口内扫描：
- 使用口内扫描仪（如iTero, Trios, CS3500, True Definition 等）在患者口腔内进行扫描。
- 关键点 - 扫描种植体：
- 需要使用与种植体系统配套的扫描杆替代基台或直接扫描印模帽（如果扫描仪支持）。
- 扫描杆连接在种植体上，扫描仪会精确记录扫描杆在口腔中的位置和角度,从而间接获得种植体的精确三维位置。
- 扫描范围需包括种植体周围软组织、对颌牙、邻牙、咬合关系等所有相关信息。
- 扫描过程通常只需几分钟,患者只需轻微张口。
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数据配准与处理：
- 口内扫描仪获取的口腔表面数据（STL 文件）需要与术前拍摄的 CBCT 数据（DICOM 文件）进行配准。
- 利用专用软件（如种植体系统配套软件、第三方设计软件），将口扫的软硬组织表面模型与 CBCT 的骨组织模型精确对位融合。
- 在融合后的三维模型上，可以清晰地看到种植体在颌骨内的精确位置、角度、深度以及与周围重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的关系。
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数字模型生成：
- 配准完成后，软件会生成一个包含完整口腔信息（牙齿、牙龈、种植体位置）的高精度数字模型。
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设计制作：
- 基于这个数字模型，可以直接：
- 设计并制作外科导板（如果需要）。
- 设计并制作最终修复体（牙冠、桥）。
- 设计并制作临时修复体。
- 设计并制作基台。
- 通过数控机床（CAD/CAM）加工出最终的修复体或导板。
- 基于这个数字模型，可以直接：
✅ 优点：
- 高效便捷： 大大缩短了取模和模型制作时间（通常在诊室内完成）。
- 患者舒适度高： 避免了传统印模材料的味道和异物感,张口时间短。
- 精度高且可重复性好： 减少了材料收缩、变形、灌模等环节的人为误差,精度通常优于或等于传统方法。
- 可视化强： 医生和患者可以在屏幕上实时看到口腔模型,便于沟通和设计。
- 便于存储和传输： 数字文件易于存储、备份、远程传输和修改。
- 便于数字化流程整合： 无缝衔接 CBCT、设计、CAD/CAM 加工,实现全数字化种植修复流程。
❌ 缺点：
- 设备成本高： 高质量的口内扫描仪和配套软件价格昂贵。
- 技术要求高： 操作者需要经过专门培训,掌握扫描技巧和软件操作。
- 适应症限制： 对于张口度极小、唾液分泌过多、有严重 gag 反射、舌体肥大或扫描区域有大量血液的患者,扫描可能困难或失败。
- 对扫描杆依赖： 必须使用与种植体系统精确匹配的扫描杆,否则无法获取准确位置。
- 软件兼容性： 不同品牌扫描仪、种植体系统、设计软件之间的数据兼容性有时存在问题。
- 初期学习曲线： 医生需要时间适应新的工作流程。
📌 总结与选择
| 特点 | 传统印模技术 (物理法) | 数字印模技术 (口内扫描法) |
|---|---|---|
| 核心原理 | 物理材料复制口腔形态 | 光学扫描获取数字模型数据 |
| 关键步骤 | 取模、灌模、安装替代体 | 口内扫描、数据配准、数字模型生成 |
| 精度 | 高（依赖材料和操作） | 通常更高，减少人为误差 |
| 效率 | 较低，步骤多，耗时较长 | 高，流程快，诊室内完成 |
| 患者舒适度 | 较差，需张口久，材料不适感 | 高，张口时间短，无材料不适感 |
| 成本 | 设备材料成本较低 | 设备软件成本高 |
| 技术门槛 | 操作技巧要求高 | 需要培训，掌握扫描和软件操作 |
| 适应症 | 适应性强，尤其张口小、唾液多、gag反射患者 | 对张口度、唾液、血液控制要求高 |
| 数字化整合 | 需额外步骤（如扫描模型） | 无缝衔接数字化流程 |
| 主要优势 | 成熟可靠，成本相对低，适应性强 | 高效、舒适、精度高、可视化、便于数字化 |
| 主要劣势 | 步骤繁琐，患者不适，误差环节多，模型不便 | 设备昂贵，技术要求高，部分患者不适用 |
📌 如何选择？
- 诊所条件： 是否拥有口内扫描仪和相关软件？预算是否允许？
- 医生经验： 医生对哪种技术更熟练？
- 患者情况： 患者的张口度、唾液控制能力、 gag 反射情况、对舒适度的要求？种植体位置是否复杂？
- 种植体系统： 是否有配套的精确扫描杆？与现有扫描仪和软件是否兼容？
- 修复流程： 是否计划全数字化流程（如即刻修复、导板引导）？
📌 趋势
随着口内扫描技术的不断成熟、设备成本的下降以及数字化种植修复流程的普及，数字印模技术正逐渐成为主流，尤其是在追求效率、舒适度和高度精确性的现代种植修复中，传统印模技术因其成熟可靠和适应性强的特点，在特定情况下（如设备故障、特殊患者）仍然是不可或缺的补充，很多诊所会根据具体情况灵活选用或结合两种方法，以达到最佳的治疗效果。🌟
希望这些信息能帮助你更好地理解种植牙取模型的两种方法！如果你有更具体的问题，比如关于某个步骤的细节或者特定品牌设备的信息，随时可以再问我。😊
