严重牙周炎是一种破坏性疾病,会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，治疗目标是控制感染、停止疾病进展、保存有功能的牙齿、恢复口腔健康和功能，治疗通常是一个长期、多阶段、需要医患密切配合的过程。
以下是严重牙周炎的主要治疗方法,通常按步骤进行：
🦷 一、基础治疗阶段（所有牙周炎患者的基础，无论严重程度）
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口腔卫生宣教与指导：
- 这是治疗成功的基石,牙医/牙周病医生会详细教授正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁牙缝和牙龈边缘。
- 强调每日坚持彻底清洁的重要性。
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洁治（洗牙）：
使用超声波洁牙机和手工器械清除牙齿表面（龈上）的牙菌斑、牙结石（牙石）和色素沉着。
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龈下刮治和根面平整：
（图片来源网络，侵删）- 这是控制感染最核心的步骤，尤其对于严重牙周炎至关重要。
- 在局部麻醉下,使用精细的龈下刮治器彻底清除牙龈下方（龈下）牙根表面的牙菌斑、牙结石以及被细菌毒素污染的牙骨质层（根面平整）。
- 目标是创造一个相对清洁、光滑、不易再附着菌斑的牙根表面，为牙龈重新附着创造条件。
- 严重牙周炎通常需要分象限（上下左右各一块）进行，甚至需要多次复诊完成。
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药物治疗（辅助手段）：
- 局部药物： 在龈下刮治后，可能会在牙周袋内放置抗菌药物凝胶、药线或缓释药丸，辅助杀灭残留细菌，提高治疗效果。
- 系统性抗生素： 对于炎症非常广泛、症状严重（如急性牙周脓肿）、或基础治疗效果不佳的病例，医生可能会短期口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等）作为辅助治疗。抗生素不能替代机械清创（刮治），必须联合使用。
🏥 二、牙周手术治疗阶段（针对基础治疗后仍存在的深牙周袋、骨缺损等问题）
如果经过基础治疗后,牙周袋深度仍较深（>5mm），或存在骨缺损、牙龈形态不佳等问题，通常需要进行牙周手术，目的是直视下彻底清创、促进组织再生、改善口腔卫生可及性。
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翻瓣术：
- 最常用的牙周手术,在牙龈做切口，翻开牙龈组织瓣，暴露牙根和牙槽骨，在直视下进行更彻底、更精细的龈下刮治和根面平整，清除深部的感染组织。
- 可以同时处理骨缺损。
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骨再生手术：
（图片来源网络，侵删）- 针对因牙周炎破坏的牙槽骨缺损,在彻底清创后，使用骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨、人工骨等）和/或生物膜屏障（引导组织再生术 GTR，或引导骨再生术 GBR），引导机体自身的骨细胞长入缺损区，重建失去的牙槽骨。
- 目的是增加骨支持,稳固牙齿，为后续修复（如种植牙）创造条件。
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牙龈切除术/牙龈成形术：
切除多余的、增生的牙龈组织，或修整牙龈形态，使牙龈更贴合牙面，便于患者自我清洁，改善美观。
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引导性组织再生术：
使用生物膜屏障,阻挡牙龈上皮和结缔组织长入骨缺损区，为牙周膜细胞和成骨细胞提供空间，优先长入并形成新的牙周组织（包括牙槽骨、牙周膜、牙骨质）。
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截根术/半切除术：
对于多根牙（如磨牙）某个根的病变极其严重，而其他根相对健康的情况，可以切除病变严重的牙根，保留其余健康的牙根和牙齿。
🔁 三、牙周支持治疗阶段（维护阶段，至关重要！）
牙周炎是慢性病，即使经过积极治疗，也容易复发。终身、定期的专业维护是防止疾病复发的关键。
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定期复查和专业洁治：
- 治疗结束后,需在3-6个月进行第一次复查和维护洁治（通常包括龈上洁治和必要的龈下刮治）。
- 之后根据病情控制情况,每3-6个月或更频繁进行一次专业维护，目的是清除新形成的牙结石和菌斑，及时发现并处理早期复发迹象。
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强化口腔卫生指导：
定期评估患者的口腔卫生状况,根据需要再次进行指导，确保患者掌握并坚持有效的清洁方法。
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定期影像学检查：
定期拍摄X光片（如根尖片、曲面断层片），监测牙槽骨状况的变化。
🛠 四、修复与正畸治疗阶段（功能与美观重建）
在牙周炎症得到控制、病情稳定后，可能需要进行：
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松动牙固定：
对于松动但仍有保留价值的牙齿,可以通过牙周夹板（暂时性或永久性）将松动牙与健康牙固定在一起，帮助其稳定和愈合。
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修复治疗：
- 牙冠延长术： 如果牙龈过多覆盖牙冠，影响美观或修复体制作，可通过手术降低牙龈高度。
- 牙周修复： 制作特殊的修复体（如牙周夹板、长冠冠、套筒冠等）帮助稳固松动牙，恢复咀嚼功能。
- 活动义齿或固定桥： 对于无法保留而拔除的牙齿，进行修复，恢复咀嚼功能和美观。
- 种植牙： 在骨量充足、牙周条件良好的区域，种植牙是修复缺失牙的理想选择。前提是牙周炎必须得到彻底控制并稳定！
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正畸治疗：
对于牙周病控制良好、有错颌畸形或需要压低牙齿改善露龈笑、为骨再生创造空间等情况，在严格监控下可以进行正畸治疗（通常需要牙周医生密切配合）。
📌 重要提示
- 个体化治疗： 严重牙周炎的治疗方案高度个体化，取决于患者的具体病情（骨破坏程度、牙齿松动度、全身健康状况等）、口腔卫生习惯、经济能力等，需要牙周病医生进行全面评估后制定。
- 多学科合作： 严重病例往往需要牙周病医生、口腔修复医生、口腔种植医生、正畸医生等多学科专家的合作。
- 患者依从性是关键： 治疗的成功极其依赖患者能否坚持良好的日常口腔卫生习惯和定期进行专业的牙周维护治疗，患者的配合程度直接决定了治疗效果的长期稳定性。
- 全身健康影响： 严重牙周炎可能影响全身健康（如增加心血管疾病、糖尿病并发症风险等），反之亦然，治疗过程中需要关注和管理全身健康状况。
- 预后： 通过系统、规范的治疗和维护，绝大多数严重牙周炎是可以得到有效控制的，能够保留大部分有功能的天然牙齿，但牙齿的长期预后取决于病情严重程度、治疗是否彻底、以及患者能否坚持终身维护，完全治愈（让骨长回原状）非常困难，目标是控制疾病，停止进展，保存功能。
严重牙周炎的治疗是一个系统工程,从基础的菌斑控制到复杂的手术再生，再到终身的维护支持，每一步都不可或缺。强烈建议被诊断为严重牙周炎的患者，尽快寻求经验丰富的牙周病专科医生进行详细评估和制定个性化治疗方案，早期积极干预和患者的高度配合是获得良好预后的关键。💪🏻
