牙根周炎（通常指牙周炎）是一种常见的口腔疾病，主要影响牙齿周围的支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨），它的治疗目标是消除炎症、控制感染、恢复和维持牙周组织的健康、保存有功能的牙齿，治疗通常是一个综合性的过程,需要患者与牙医密切配合。
以下是牙根周炎的主要治疗方法,通常按阶段进行：
🦷 一、基础治疗（第一阶段）
这是所有牙周炎治疗的基础和核心，几乎所有患者都需要接受，目标是控制炎症,为后续治疗创造条件。
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口腔卫生指导与菌斑控制：
- 核心： 这是成功治疗和长期维护的关键，牙医会详细指导你如何正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具,彻底清除牙齿邻面和牙龈沟内的菌斑。
- 重要性： 没有良好的日常菌斑控制,任何牙周治疗的效果都难以维持。
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洁治（洗牙）：
- 目的： 清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石（龈上结石）。
- 过程： 使用超声波洁治器和手工器械进行。
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龈下刮治和根面平整：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 这是治疗牙周炎的核心步骤，清除牙龈沟（龈袋）深处、牙根表面的牙菌斑、牙结石（龈下结石）以及被毒素污染的牙骨质层（根面平整），使牙根表面变得光滑,有利于牙龈重新附着。
- 过程： 通常需要在局部麻醉下进行，因为操作区域较深，可能引起不适，可能需要分象限或多次完成，尤其是炎症较重时,这是最有效去除感染源的方法。
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药物治疗（辅助）：
- 局部药物： 如龈下冲洗（使用抗菌药液如氯己定）、在牙周袋内放置缓释抗菌药物（如米诺环素凝胶、甲硝唑凝胶、多西环素凝胶等），这些可以作为刮治的辅助,尤其在深牙周袋或难以刮治的区域。
- 全身抗生素： 通常不作为首选或单独使用，在以下情况可能考虑：
- 重度、进展迅速的牙周炎。
- 基础治疗后炎症仍较重。
- 有全身系统性疾病（如糖尿病控制不佳）的患者。
- 伴有急性牙周脓肿等感染并发症时。
- 常用药物：阿莫西林、甲硝唑、多西环素等,需遵医嘱使用。
- 注意： 抗生素不能替代机械清创（刮治和根面平整）,它们只是辅助控制感染。
🏥 二、牙周手术治疗（第二阶段）
如果基础治疗后，牙周袋仍然很深（>5mm），牙龈退缩明显，牙槽骨缺损较大，或者存在难以清除的感染灶（如深牙周袋、根分叉病变）,可能需要手术治疗。
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翻瓣术：
- 目的： 更彻底地暴露病变区域，直视下彻底清除深部的菌斑、牙结石和感染组织，并进行更精细的根面平整,同时可以处理骨缺损。
- 过程： 翻开牙龈瓣，进行清创,然后复位缝合牙龈。
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骨移植术：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 重建因牙周炎吸收的牙槽骨，为牙齿提供更好的支持,有时也能为牙龈再生创造条件。
- 材料： 自体骨（取自患者自身，如下颌骨）、异体骨（骨库来源）、异种骨（如牛骨）、骨替代材料等,可单独或联合使用。
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引导性组织再生术：
- 目的： 利用生物膜（屏障膜）物理性地阻挡牙龈上皮和结缔组织长入骨缺损区,引导具有骨再生能力的牙周膜细胞优先进入并再生牙槽骨和牙周韧带。
- 常与骨移植术联合使用。
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引导性骨再生术：
目标与GTR类似,更侧重于骨缺损的再生修复。
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根分叉病变的处理：
根据病变程度（I、II、III度），可能采用根向复位瓣术、隧道成形术、分根术、截根术等手术方法。
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牙龈成形术/牙龈切除术：
目的：修整牙龈形态,消除过深的牙龈袋或改善美观。
🦷 三、修复治疗与松动牙固定（第三阶段）
当牙周炎症得到控制，组织稳定后,需要进行修复治疗以恢复牙齿功能和美观。
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松动牙固定：
对于松动明显的牙齿，可以通过牙周夹板（树脂、纤维带、金属丝等）将其与邻近的健康牙齿固定在一起,帮助其恢复稳定和功能。
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修复性治疗：
- 牙冠： 修复大面积缺损的牙齿,增强其强度和形态。
- 固定桥： 如果牙齿缺失，可以用邻近的牙齿做基牙,修复缺失牙。
- 可摘局部义齿： 修复一个或多个缺失牙。
- 种植牙： 在牙槽骨条件允许的情况下，是修复缺失牙的理想选择,但需要牙周病得到长期稳定控制。
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正畸治疗：
在牙周炎症得到良好控制的前提下，部分患者可能需要正畸治疗排齐牙齿，改善咬合关系或关闭间隙,这需要牙周医生和正畸医生的密切协作。
🔄 四、维护治疗（长期）
牙周炎是慢性病，容易复发，维护治疗是整个治疗过程中最重要、最持久的阶段。
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定期复查和专业洁治：
- 关键： 这是防止复发的核心，通常建议每3-6个月进行一次专业的牙周维护治疗（包括专业洁治、菌斑检查、必要时补充刮治），频率根据患者病情严重程度、菌斑控制能力和复发风险由牙医决定。
- 目的： 及时清除新形成的菌斑和牙结石，监控牙周状况,早期发现问题并处理。
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强化患者自我菌斑控制：
牙医会定期评估你的刷牙和使用辅助工具（牙线、牙缝刷等）的效果,并给予指导和建议。
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风险评估与管理：
识别并控制影响牙周健康的全身因素（如糖尿病、吸烟等）。
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维护期手术：
部分患者在维护期仍可能需要补充性的牙周手术,处理复发的深牙周袋或骨缺损。
📌 重要提示
- 必须由专业牙医（牙周病专科医生或经验丰富的全科牙医）诊断和治疗。 自行用药或忽视病情只会导致病情恶化,最终导致牙齿脱落。
- 早期治疗至关重要！ 牙周炎早期（牙龈炎阶段）治疗效果好，可逆，一旦发展到牙周炎，造成牙槽骨吸收，就是不可逆的损伤，越早治疗，保住牙齿的机会越大，治疗越简单,费用也越低。
- 患者配合是成功的关键。 严格遵循医嘱进行日常口腔卫生维护和定期复查,是治疗效果得以长期维持的根本保证。
- 吸烟是牙周炎的重要危险因素，会严重影响治疗效果和预后。 强烈建议戒烟。
- 治疗过程可能需要多次复诊，需要耐心和坚持。
牙根周炎的治疗是一个系统工程：基础治疗（清创+菌斑控制）是核心，手术治疗处理复杂问题，修复治疗恢复功能，而长期维护则是防止复发的生命线。 如果你怀疑自己有牙周炎（如牙龈出血、牙齿松动、牙龈退缩、口臭、牙槽骨吸收等），请务必尽快去看牙医，进行专业评估和规范治疗。💪🏻
