📌 1. 强支抗 (Strong Anchorage / Maximum Anchorage)
- 定义： 指在移动目标牙齿（需要移动的牙齿）时，最大程度地限制或阻止支抗牙（作为支点的牙齿）发生任何不希望发生的移动，支抗牙几乎保持不动或仅有极微量的移动。
- 目标： 将所有的矫治力都集中在移动目标牙齿上，实现目标牙齿的大幅度移动，而支抗牙位置稳定。
- 典型应用：
- 拔牙病例中内收前牙： 在拔除前磨牙的病例中，需要将前牙（尤其是切牙）大幅度后移（内收）以关闭拔牙间隙，同时希望磨牙（尤其是上颌第一磨牙）几乎不前移或仅前移极少量（如<1mm），以维持磨牙关系和面型。
- 磨牙远移： 当需要将磨牙整体向远中移动较大距离时（如不拔牙病例中解决II类关系），需要强支抗来稳定前牙区，防止其前移。
- 压低或伸长特定牙齿： 在需要大幅度压低或伸长某个牙齿（如磨牙）时，需要强支抗来稳定对颌牙或邻牙。
- 实现方法： 通常需要借助额外的支抗装置，如：
- 微种植体支抗钉： 最常用、最有效的方法，直接植入颌骨内提供绝对稳定。
- 口外弓： 利用头帽提供强大的颌外支抗。
- 横腭杆/腭托： 连接两侧磨牙，增强磨牙支抗。
- Nance托： 利用硬腭粘膜组织增强磨牙支抗。
- 舌弓： 增强下颌后牙支抗。
- 多用途弓等复杂弓丝技术。
📌 2. 中等支抗 (Moderate Anchorage / Normal Anchorage)
- 定义： 指在移动目标牙齿时，允许支抗牙发生一定程度的、但受控的移动，支抗牙会有一定量的移动，但移动量小于目标牙齿的移动量。
- 目标： 在支抗牙和目标牙齿之间建立一种平衡的移动关系，目标牙齿移动量相对较大，支抗牙移动量相对较小但可接受。
- 典型应用：
- 大多数拔牙病例的常规治疗： 在拔除前磨牙的病例中，关闭拔牙间隙时，允许磨牙前移一定量（如1-3mm），同时前牙后移，这是最常见的情况。
- 前牙少量内收或唇向移动： 在不需要大幅度移动前牙的情况下。
- 关闭小间隙： 如尖牙远中移动关闭间隙。
- 实现方法： 主要依赖于牙弓内支抗本身（即利用牙列内其他牙齿作为支点）和精细的矫治技术：
- 使用滑动法关闭间隙时，通过轻力、持续力和精确的弓丝弯制（如加入后倾弯、T型曲等）来控制磨牙前移量。
- 使用关闭曲法（如垂直曲、泪滴曲）内收前牙，通过调整曲的打开量和加力方式来控制支抗磨牙的移动。
- 利用颌间牵引（如II类、III类牵引）来调整磨牙关系，这本身也会带来一定的支抗效应。
📌 3. 弱支抗 (Weak Anchorage / Minimum Anchorage)
- 定义： 指在移动目标牙齿时，允许甚至需要支抗牙发生较大程度的移动，支抗牙的移动量接近或甚至大于目标牙齿的移动量。
- 目标： 利用目标牙齿的移动来带动支抗牙移动，或者利用支抗牙的移动来辅助目标牙齿达到理想位置，有时是刻意设计的，有时是支抗控制失败的表现。
- 典型应用：
- 推磨牙向远中（利用前牙作支抗）： 当需要将磨牙向远中移动时，有时会允许前牙（尤其是切牙）少量前移作为“代价”或补偿，以获得磨牙远移的空间和效果（虽然现在更常用强支抗）。
- 前牙唇向移动（如II类1分类病例）： 在需要前牙唇向移动时，磨牙可能需要被作为支抗牙稳定（此时是强支抗的应用），但如果设计为让磨牙少量近中移动来辅助前牙唇向移动（较少见），则涉及弱支抗概念。
- 某些特殊病例设计： 如需要利用前牙的移动来调整后牙关系或改善面型。
- 支抗丧失： 在矫治过程中，由于矫治力过大、支抗设计不当或患者合作不佳（如未戴口外弓等），导致原本希望稳定的支抗牙发生了不希望的大幅度移动，这是需要避免的弱支抗情况。
- 实现方法：
- 颌内支抗： 利用牙弓内牙齿间的相互移动关系。
- 颌间牵引： 如III类牵引有时会带来前牙前移的效应。
- 有时是矫治策略的一部分（较少主动设计为弱支抗）。
- 支抗失败： 是需要通过加强支抗（如使用微种植钉、口外弓等）来纠正的问题。
📌 总结与关键点
| 支抗类型 | 支抗牙移动情况 | 目标牙齿移动情况 | 典型应用 | 实现方法 |
|---|---|---|---|---|
| 强支抗 | 几乎不动或极微量移动 | 大幅度移动 | 拔牙病例内收前牙、磨牙远移、压低/伸长特定牙齿 | 微种植钉、口外弓、横腭杆、Nance托等 |
| 中等支抗 | 受控的少量移动 | 相对较大移动 | 大多数拔牙病例常规治疗、前牙少量移动 | 精细矫治技术、滑动法、关闭曲法、颌间牵引 |
| 弱支抗 | 较大幅度移动 | 移动量接近或小于支抗牙 | 特殊病例设计、支抗失败 | 颌内支抗、颌间牵引、需避免的支抗丧失 |
- 核心区别： 三种类型的核心区别在于支抗牙（作为支点的牙齿）在矫治过程中允许发生移动的程度。
- 选择依据： 正畸医生会根据患者的具体错颌类型（如II类、III类）、拔牙与否、需要移动牙齿的幅度、面型改善需求、患者合作性等因素，来设计并选择合适的支抗类型和相应的支抗控制方法。
- 重要性： 正确选择和有效控制支抗是正畸治疗成功的关键之一，直接影响矫治效果、稳定性和患者面型。
理解这三种支抗类型及其应用,对于制定合理的正畸治疗计划至关重要。💪🏻
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