郎力失活剂（通常指含多聚甲醛的牙髓失活剂）是牙科用于无痛去除牙髓（俗称“杀神经”）的药物。其使用必须由专业牙医在诊室内操作，患者切勿自行使用。 以下是其标准的使用方法和注意事项：
🦷 一、核心目的
使牙髓组织发生化学性坏死,达到无痛去除牙髓的目的，为后续的根管治疗做准备。
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🧤 二、使用前准备（由牙医操作）
- 诊断确认：
- 明确诊断为不可复性牙髓炎（牙髓已坏死或严重感染，无法保留）。
- 拍摄X光片,了解根管形态、根尖周情况及牙根发育情况（尤其是年轻恒牙需谨慎）。
- 知情同意：
- 向患者详细解释治疗目的、步骤、可能的风险（如疼痛、药物渗漏、化学性根尖周炎等）及后续治疗计划。
- 获得患者或其监护人（如为儿童）的书面知情同意。
- 患者沟通：
- 告知患者封药期间可能出现的不适感（如轻微胀痛），以及注意事项（如勿用患牙咀嚼、按时复诊）。
- 强调绝对不能擅自取出或吞咽药物。
- 术前准备：
- 术前麻醉：通常在患牙局部浸润麻醉下操作，确保患者无痛。
- 隔湿：使用橡皮障或强力吸唾器（如高负压吸唾器）彻底隔离患牙，防止唾液污染。
- 消毒：常规消毒患牙牙面及术区。
🧪 三、操作步骤（由牙医操作）
- 开髓：
- 在局部麻醉下,使用高速手机和球钻在牙齿咬合面或舌侧/颊侧制备一个通向牙髓腔的洞（开髓）。
- 彻底去除龋坏组织,暴露牙髓腔。
- 去除部分牙髓：
- 使用挖匙或倒锥钻小心地去除牙髓腔内大部分暴露的牙髓组织（冠髓）。
- 注意避免将器械插入根管过深,防止损伤根尖孔。
- 放置失活剂：
- 选择工具： 使用细小的光滑髓针或专用的小棉球。
- 取药： 用工具蘸取少量郎力失活剂糊剂（通常为膏状或糊状）。
- 放置位置： 将失活剂精准放置在暴露的根管口处或覆盖在残留的牙髓组织表面。
- 用量控制： 用量必须严格按产品说明控制，通常只需米粒大小或更少量。 过量会增加药物渗漏和软组织坏死的风险。
- 避免接触牙龈： 确保失活剂仅接触牙髓组织，绝对不能接触到牙龈、牙槽骨或口腔黏膜，否则会导致严重的化学性灼伤和组织坏死。
- 暂封：
- 使用坚固、不透水、封闭性良好的材料（如氧化锌丁香油水门汀、玻璃离子水门汀等）严密封闭窝洞。
- 确保暂封材料完全覆盖失活剂,无边缘渗漏，这是防止药物外漏的关键步骤。
- 调整咬合,避免早接触。
⏳ 四、封药时间（由牙医告知患者）
- 多聚甲醛类失活剂（如郎力）： 通常需要较长时间，一般为 7-14天，具体时间需遵循产品说明书和牙医的判断，时间过短可能导致失活不全；时间过长可能增加根尖周炎风险。
- 传统砷剂： 封药时间较短（通常24-48小时），但因毒性大，现已被多聚甲醛等替代，郎力通常属于多聚甲醛类。
🚨 五、注意事项（患者须知）
- 勿触碰/勿吞咽： 封药期间，绝对不能用手或任何工具触碰、抠挖或试图取出封在牙齿里的药物。严禁吞咽。
- 避免咀嚼： 封药期间，避免使用患牙咀嚼食物，防止暂封材料脱落或药物泄漏。
- 注意口腔卫生： 正常刷牙，但避免用力刷洗患牙区域，防止暂封松动。
- 观察反应： 封药后数小时内可能出现轻微胀痛或咬合不适，属正常现象，如出现剧烈疼痛、跳痛、肿胀或封物脱落，立即联系牙医复诊。
- 按时复诊： 务必严格按照牙医预约的时间复诊，逾期不取药可能导致药物渗漏引起化学性根尖周炎，或牙髓过度腐败增加治疗难度。
- 儿童及孕妇： 多聚甲醛失活剂相对安全，但仍需谨慎。 传统砷剂禁用于乳牙、儿童及孕妇。 郎力作为多聚甲醛类，通常可用于成人恒牙，儿童和孕妇使用需特别评估，并严格遵循医嘱。
⚠ 六、可能的并发症（由牙医关注）
- 化学性根尖周炎： 失活剂渗漏到根尖孔外，刺激根尖周组织，引起疼痛和炎症。
- 化学性软组织坏死： 药物接触牙龈、口腔黏膜或牙槽骨，导致组织坏死、溃烂。
- 失活不全： 封药时间不足或药物量不够，导致牙髓未完全坏死，复诊时仍疼痛。
- 牙髓过度腐败： 封药时间过长，牙髓组织液化分解，产生恶臭，增加根管清理难度。
- 根尖孔损伤： 操作不当器械超出根尖孔，或药物刺激根尖孔。
- 过敏反应： 极少数患者可能对药物成分过敏。
📌 总结关键点
- 专业操作： 必须由牙医在诊室完成。
- 精准放置： 仅用于暴露的牙髓组织，避免接触牙龈等软组织。
- 严格封药： 用量少（米粒大小），暂封严密牢固。
- 按时复诊： 严格遵守复诊时间（通常7-14天），切勿拖延。
- 患者配合： 封药期间避免患牙咀嚼，勿触碰药物，出现不适及时联系牙医。
再次强调：郎力失活剂是专业牙科药物，其使用涉及专业判断和操作技术，患者切勿自行购买或尝试使用，务必在牙医指导下完成整个治疗过程。 复诊时，牙医会检查失活效果，去除失活剂，继续完成根管治疗的其他步骤。💪🏻
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