正畸中的一类牵引（Class I Traction）是指用于上下颌骨关系基本正常（即 Angle I 类关系），但存在牙齿排列异常、咬合关系不良或颌骨位置轻度不调情况下的牵引方式，其核心目标是改善牙齿位置、调整咬合关系、纠正功能性或轻度骨性不调，而不涉及显著改变上下颌骨矢状位置（如Ⅱ类或Ⅲ类牵引那样）。
正畸医生会根据患者的具体问题（如深覆合、深覆盖、个别牙扭转、牙弓宽度不调、中线偏斜等）选择不同的一类牵引，以下是主要的分类维度和具体类型：
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根据牵引方向（最核心的分类维度）
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垂直向牵引：
- 垂直打开牵引： 目的是打开咬合间隙，通常用于纠正深覆合（尤其是前牙区）或压低后牙（如需要增加前牙覆合空间），常见于：
- 高位头帽牵引： 使用头帽连接到上颌磨牙带环的钩子上，施加向上的力，压低上颌磨牙。
- 颌间垂直牵引： 使用橡皮圈连接上颌前牙和下颌后牙（或上颌后牙和下颌前牙），产生压低前牙或压低后牙的效果。
- 种植支抗垂直牵引： 利用种植钉或微种植体提供稳定的支抗，进行精确的压低或伸长控制。
- 垂直关闭牵引： 目的是关闭间隙，通常用于拔牙后或需要减少前牙覆合（开合倾向）的情况，常见于：
- 颌间垂直牵引（反向）： 使用橡皮圈连接上颌后牙和下颌前牙，产生压低前牙或伸长后牙的效果，有助于关闭间隙或纠正深覆合。
- 滑动杆垂直牵引： 利用滑动杆装置引导牙齿垂直移动关闭间隙。
- 垂直打开牵引： 目的是打开咬合间隙，通常用于纠正深覆合（尤其是前牙区）或压低后牙（如需要增加前牙覆合空间），常见于：
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水平向牵引：
- 近中移动牵引： 目的是将牙齿向近中方向移动。
- 推磨牙向远中： 虽然常用于Ⅱ类牵引，但在某些情况下（如轻度近中关系但需要为前牙排齐创造空间），也可能作为一类牵引使用，例如使用口外弓、J 钩、种植支抗等推上颌第一磨牙远移。
- 前牙内收： 在拔牙病例中，使用颌间牵引（如Ⅱ类牵引）或种植支抗牵引，将前牙整体向远中移动（内收），关闭拔牙间隙，这虽然涉及矢向移动，但若最终目标是建立良好的 I 类咬合关系，也归为一类牵引范畴。
- 远中移动牵引： 目的是将牙齿向远中方向移动。
- 前牙唇展/远中移动： 在某些需要增加前牙覆盖或纠正前牙反覆盖（深覆盖）的情况下，使用颌间牵引（如Ⅲ类牵引）或种植支抗牵引将前牙向远中移动（唇展），同样，若目标是建立 I 类关系，也属一类牵引。
- 后牙近中移动： 在非拔牙病例中，有时需要将后牙整体向近中移动以关闭间隙或调整咬合，可能使用颌间牵引或种植支抗。
- 近中移动牵引： 目的是将牙齿向近中方向移动。
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旋转/倾斜牵引：
- 纠正扭转： 使用弹性牵引（如橡皮圈、链状皮筋）连接在扭转牙上的托槽钩和邻牙或对颌牙上的钩子，产生旋转力矩，纠正牙齿扭转。
- 倾斜移动： 利用特定装置（如摇椅弓、曲度弓丝）结合弹性牵引，进行牙齿的整体倾斜移动（如尖牙后移、磨牙近中倾斜）。
根据使用的装置类型
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口外牵引：
（图片来源网络，侵删）- 高位头帽牵引： 主要用于压低磨牙或推磨牙远移（在特定 I 类病例中）。
- 颈带牵引： 较少用于典型的一类牵引，但有时用于辅助压低磨牙或稳定支抗。
- J 钩牵引： 用于将力直接作用于前牙（如压低或伸长前牙），常与口外弓配合使用。
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颌间牵引： 这是 I 类牵引中最常用的方式之一。
- 颌间垂直牵引： 连接上颌前牙与下颌后牙（或上颌后牙与下颌前牙），主要用于垂直向控制（压低前牙/后牙，打开或关闭咬合）。
- 颌间水平牵引（常被称为“II类/III类牵引”）： 虽然名称带有“II类/III类”，但其目的是纠正覆盖或反覆盖，最终目标是建立良好的 I 类尖牙和磨牙关系，在 I 类矫治框架下，用于纠正覆盖/反覆盖的颌间牵引也归为一类牵引。
- II类颌间牵引： 连接上颌后牙（通常磨牙）和下颌前牙（通常尖牙或切牙），用于纠正深覆盖（上颌前牙前突或下颌后缩），使下颌前牙向远中移动或上颌后牙向近中移动。
- III类颌间牵引： 连接上颌前牙和下颌后牙，用于纠正反覆盖（下颌前牙前突或上颌后缩），使上颌前牙向远中移动或下颌后牙向近中移动。
- 颌间斜向牵引： 结合了垂直和水平向的力，用于更复杂的牙齿移动。
- 滑动杆牵引： 利用固定在牙弓上的滑动杆引导橡皮圈进行特定方向的牵引（如垂直关闭间隙）。
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口内支抗牵引：
- 种植支抗牵引： 利用植入颌骨内的微型种植钉或种植体作为稳定的支抗源，进行各种方向的精确牵引（压低、伸长、近中、远中、旋转），这是现代正畸中非常强大和灵活的一类牵引方式。
- 腭杆/舌弓牵引： 利用腭杆或舌弓连接两侧后牙，提供稳定的支抗，再通过弹性牵引或弹簧进行牙齿移动（如推磨牙远移、纠正扭转）。
- 其他口内支抗装置： 如Nance弓、横腭杆、舌侧扣等，配合弹性牵引进行牙齿移动。
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弹性牵引：
- 橡皮圈： 最常用的牵引工具，用于各种颌间牵引、口内支抗牵引（如种植钉与牙齿之间）。
- 链状皮筋： 用于持续轻力牵引关闭间隙或移动牙齿。
- 螺旋弹簧： 用于产生持续的力进行牙齿移动（如推磨牙远移、打开间隙）。
根据牵引的主要目的
- 纠正深覆合： 主要使用垂直打开牵引（压低后牙或伸长前牙）或垂直关闭牵引（压低前牙）。
- 纠正深覆盖/反覆盖： 主要使用颌间水平牵引（II类或III类牵引）或种植支抗牵引进行前后牙的矢状向移动。
- 纠正个别牙扭转： 主要使用旋转牵引（弹性牵引连接扭转牙钩）。
- 关闭拔牙间隙： 主要使用滑动杆牵引、颌间牵引（II类或III类）、种植支抗牵引进行整体或分差移动。
- 调整牙弓宽度： 可能使用横腭杆、舌弓、扩弓器结合牵引。
- 纠正中线偏斜： 可能使用颌间牵引、种植支抗牵引、弹性牵引进行单侧或双侧的牙齿移动。
- 压低/伸长特定牙齿： 主要使用垂直牵引（高位头帽、颌间垂直牵引、种植支抗牵引）。
根据支抗要求
- 强支抗牵引： 需要非常稳定的支抗来抵抗牙齿移动的反作用力（如推磨牙远移、大量前牙内收），常用装置：口外弓、种植支抗、腭杆/舌弓。
- 中等支抗/弱支抗牵引： 允许一定的支抗损失（如少量前牙内收、简单间隙关闭），常用装置：颌间牵引、口内弹性牵引。
正畸中的一类牵引是一个高度灵活和个性化的治疗工具，其分类不是绝对的，常常是多种牵引方式组合使用以达到复杂的目标，医生会根据患者的具体问题（牙齿位置、咬合关系、骨骼情况）、矫治阶段（排齐、整平、关闭间隙、精细调整）以及可用的技术手段（装置、支抗选择）来设计和实施最合适的牵引方案。
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理解这些分类维度有助于你更好地与正畸医生沟通,理解治疗方案中不同牵引的作用和目的，最终目标都是建立稳定、美观、功能良好的 I 类咬合关系。
