正畸颌垫的制作方法-拜博口腔网

制作正畸颌垫（也称为咬合板、咬合垫）是一项高度专业化的牙科技术，绝对不能由患者自行制作或在非专业机构进行，它需要口腔医生（通常是正畸医生、颌面外科医生或修复医生）进行全面的诊断、设计，并由经过专业训练的牙科技师或使用精密的牙科设备（如CAD/CAM系统）来完成。

以下是对专业制作流程的详细说明,让你了解其复杂性和专业性：

（图片来源网络，侵删）

📍 核心原则

个体化设计： 每个颌垫都是根据患者特定的牙齿排列、咬合关系、颞下颌关节状况、肌肉功能以及治疗目标量身定制的。
精确性： 必须与牙齿和牙龈组织紧密贴合，不能有悬突或干扰点，否则会导致不适、压伤牙龈甚至加重问题。
功能性： 颌垫的设计必须达到其特定的治疗目的（如稳定关节、引导咬合、解除干扰等）。
生物相容性： 材料必须安全、无毒、无致敏性，且能承受口腔内的咀嚼力和温度变化。

🦷 专业制作流程（由医生和技师团队完成）

📏 1. 诊断与设计 (医生主导)

全面检查： 医生会进行详细的口腔检查、咬合分析、颞下颌关节检查（听诊、触诊）、肌肉触诊，可能还需要拍摄X光片（如全景片、关节片）、取研究模型、进行咬合记录等。
确定治疗目标： 明确颌垫的目的（稳定关节、解除咬合干扰、治疗夜磨牙、作为正畸前过渡等）。
选择颌垫类型： 根据诊断结果选择合适的颌垫类型：
- 稳定型颌垫： 覆盖上颌或下颌所有后牙（通常从第一磨牙到第一磨牙），平面平坦，引导下颌处于最放松、最稳定的中心位，常用于治疗TMJ紊乱。
- 前牙引导型： 主要覆盖前牙区，引导下颌前伸或后退，改变咬合关系，常用于治疗颞下颌关节紊乱、某些类型的头痛或作为正畸前的过渡。
- 再定位型： 引导下颌到一个特定的、非习惯性的位置，用于治疗关节盘移位等。
- 其他类型： 如松弛型（软垫）、软硬结合型等。
设计颌垫形态： 确定颌垫覆盖的牙齿范围、厚度（通常后牙区1.5-3mm，前牙区稍薄）、平面高度、咬合接触点分布等关键参数。

🖐 2. 取模 (医生操作)

使用高精度印模材料（如硅橡胶印模材料）获取患者上下颌牙齿及牙龈组织的精确阴模，这是制作颌垫的基础，精度要求极高。
印模必须清晰、无气泡、无变形，能准确反映牙齿的形态、位置和咬合关系。

🧪 3. 灌制石膏模型 (医生或技师操作)

将印模灌入超硬石膏或人造石中，制作出与患者口腔完全一致的石膏模型。

🎨 4. 咬合记录 (医生操作)

在石膏模型上或患者口内,使用咬合记录材料（如蜡片、硅橡胶）记录医生设计的颌位关系（如下颌的中心位、前伸位等），这是确保颌垫能引导下颌到正确位置的关键步骤。

🛠 5. 技工室加工制作 (专业牙科技师操作)

这是制作的核心环节,有多种方法：

传统手工制作（较少用于复杂颌垫）
- 在石膏模型上,使用自凝树脂或热凝树脂材料，分层堆塑出颌垫的基本形态。
- 根据咬合记录,在模型上调整颌垫的咬合面，确保与对颌牙有预设的接触点。
- 进行精细打磨、抛光，使其边缘圆滑、表面光滑。
热压成型法（常用）
- 使用聚乙烯对苯二甲酸乙二醇酯或类似的热塑性材料片材。
- 将片材在专用的热压成型机上加热软化。
- 将软化后的片材在真空压力下紧密压覆在石膏模型上,形成初步形态。
- 冷却后,从模型上取下，进行边缘修整和咬合调整（通常需要在模型上或口内调整）。
CAD/CAM数字化制作（主流趋势）
（图片来源网络，侵删）
- 口内扫描： 医生使用口内扫描仪直接获取患者牙齿和牙龈的数字化模型，替代传统取模，更精确、舒适。
- 设计： 医生或技师在计算机辅助设计软件中，基于口内扫描数据或石膏模型扫描数据，进行颌垫的虚拟设计，软件可以根据预设参数自动生成或由技师精细调整颌垫的形态、厚度、咬合平面和接触点。
- 切削： 设计完成后，数据传输到CAD/CAM系统（如 milling machine），使用聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯等高精度、高强度的可切削树脂块进行数控切削加工，形成最终的颌垫。
- 3D打印： 也可以使用特定材料（如树脂、尼龙）进行3D打印制作颌垫，尤其适用于复杂形态。

🩺 6. 试戴与调整 (医生主导)

初次试戴： 医生将制作完成的颌垫放入患者口内，检查：
- 贴合度： 是否与牙齿和牙龈紧密贴合，有无悬突、压痛点。
- 咬合关系： 颌垫上的咬合接触点是否符合设计要求，是否引导下颌到预定位置。
- 舒适度： 患者是否感觉舒适，有无异物感过大。
- 发音影响： 是否影响正常发音。
精细调整： 医生会使用咬合纸、咬合指示蜡等工具，在口内或模型上对颌垫进行精细的咬合调磨，确保：
- 在设计的颌位下,颌垫上的接触点均匀、稳定。
- 在非治疗位（如正中位、前伸位、侧方位）时，颌垫不应干扰自然咬合，或按设计允许特定干扰。
- 去除所有早接触点、干扰点。
医嘱： 医生会详细指导患者如何佩戴、清洁、维护颌垫，以及佩戴时间（如全天戴、仅夜间戴）和注意事项。

⚠ 重要注意事项

必须由专业医生诊断和制作： 自行购买网上所谓的“颌垫”或尝试自己制作是极其危险的，不合适的颌垫可能：
- 加重颞下颌关节问题或肌肉疼痛。
- 导致牙齿移位、咬合紊乱。
- 压伤牙龈,引发牙周问题。
- 影响发音、咀嚼功能。
- 阻塞气道（尤其覆盖后牙的稳定型垫）。
定期复诊： 颌垫佩戴期间需要按医生要求定期复诊，医生会评估效果、调整咬合、检查口腔状况（如牙齿是否有移位、牙龈是否有压痕），并决定是否需要更换颌垫（通常每6-12个月或材料磨损后需要更换）。
清洁与维护： 需要按照医生指导使用专用清洁剂（如义齿清洁片）或温和肥皂水清洁，避免使用热水、含酒精或漂白剂的清洁剂，存放于干燥通风处。
非万能治疗： 颌垫是治疗手段之一，对于严重的TMJ问题或咬合问题，可能需要结合其他治疗（如物理治疗、药物治疗、正畸治疗、手术治疗等）。

正畸颌垫的制作是一个涉及诊断设计、精密取模、专业加工、精细调整的复杂医疗过程。它绝对不是DIY项目，必须由经验丰富的口腔医生在专业牙科技师的配合下完成。 如果你怀疑自己需要颌垫，请务必咨询正规的口腔医生或正畸医生，进行全面的评估和专业的治疗，健康问题不容马虎，专业的事交给专业的人才是最安全有效的选择。💪🏻