拆托槽钳的正确使用方法是怎样的？-拜博口腔网

器械结构与原理

钳喙： 两个相对的、通常带有凹槽或纹理的金属部分，用于夹住托槽的翼或底板。
关节： 连接两个钳喙的铰链部分，允许钳喙开合。
手柄： 操作者握持的部分，通常较长以提供杠杆力。
锁扣/弹簧： 部分钳子设计有锁扣或弹簧机制，可以在夹住托槽后保持一定张力，便于操作。
工作原理： 利用杠杆原理，通过手柄施加力量，使钳喙产生强大的夹持力，瞬间将托槽从牙面粘接剂上“撬”下来，而不是硬拉硬拽。

使用步骤

准备工作：
- 患者体位： 患者舒适地躺在牙椅上，头部位置便于操作。
- 隔湿与吸唾： 使用棉卷、橡皮障或强力吸唾器（如高负压吸唾器）充分隔湿和吸唾，保持操作视野清晰、干燥，避免唾液污染影响器械操作和视野。
- 照明： 确保口腔内有良好的照明。
- 器械检查： 检查拆托槽钳是否完好无损（无裂缝、变形），关节活动是否顺畅，锁扣（如有）是否正常工作，钳喙应清洁无残留粘接剂或组织。
握持器械：
（图片来源网络，侵删）
- 像握持笔一样,将拇指放在一侧手柄上，食指和中指放在另一侧手柄上（或根据钳子设计调整握持方式）。
- 保持手指稳定,但不要过度紧绷，以便于控制力量和方向。
定位托槽：
- 使用口镜或探针,找到需要拆除的托槽。
- 将拆托槽钳的两个钳喙分别对准托槽的两个翼（或底板边缘）。关键点：钳喙必须完全包住托槽的翼或底板边缘，并尽可能靠近牙面，以获得最佳的杠杆支点。 避免钳喙接触牙龈或牙面本身（除非需要清理残留粘接剂）。
夹持托槽：
- 轻轻合拢钳喙,使其稳固地夹住托槽的翼或底板，如果钳子有锁扣，扣上锁扣以维持夹持力。
- 确保托槽被夹持牢固,不会在操作中滑脱。
施加力量拆除托槽：
- 垂直加压： 垂直于牙面的方向，向牙面方向轻轻加压钳喙，这一步是关键，目的是将托槽底板从粘接剂上“压”松，破坏粘接剂与牙面之间的粘接力（这是主要的粘接界面）。
- 轻微旋转/撬动： 在垂直加压的同时或之后，轻微地、快速地旋转或撬动钳喙（顺时针或逆时针均可，看哪个方向更顺手），利用杠杆原理，瞬间将托槽从粘接剂上“撬”离，动作要果断、快速、轻柔，避免持续用力或猛拉猛拽。
- 观察托槽脱落： 托槽通常会伴随着轻微的“啪嗒”声或感觉瞬间脱离牙面。
取出托槽与器械：
（图片来源网络，侵删）
- 托槽脱落后,松开钳喙，小心地将钳子从口腔中取出。
- 使用吸唾器和棉卷清理脱落的托槽和可能的碎屑。
检查牙面：
- 检查托槽脱落的牙面：
  - 托槽是否完整？ 确保托槽整体脱落，没有碎片残留。
  - 粘接剂残留情况？ 评估残留粘接剂的量，少量残留通常可接受；大量残留可能需要用其他器械（如去托槽铲、粘接剂打磨头）或器械（如慢机头）小心去除。
  - 牙釉质损伤？ 检查牙面是否有划痕、裂纹或脱矿（白垩色斑点），熟练操作下，拆托槽钳造成的损伤通常很小。
重复操作： 对下一个需要拆除的托槽重复步骤3-7。
术后处理：
- 器械消毒： 拆托槽钳属于精密器械，使用后必须彻底清洗、干燥、打包进行高压蒸汽灭菌。
- 患者告知： 告知患者托槽已拆除，如有不适（如牙齿敏感、残留粘接剂感）及时复诊。

重要注意事项与技巧

精准定位是关键： 钳喙必须准确夹住托槽的翼或底板，而不是牙面或牙龈，夹住牙面会损伤牙釉质，夹住牙龈则可能造成创伤。
垂直加压优先： 务必先进行垂直于牙面的加压，这是破坏粘接剂-牙面界面的核心步骤，跳过这一步直接旋转，容易导致托槽碎裂或粘接剂残留过多。
力量控制： 动作要轻柔、快速、果断，避免使用蛮力持续加压或猛拉，这会增加牙釉质损伤和托槽碎裂的风险，熟练的操作者能找到“临界点”，即施加恰到好处的力量瞬间完成拆除。
避免接触弓丝： 操作时要格外小心，避免钳喙或托槽脱落时碰撞到牙弓丝，以免导致弓丝变形、移位甚至刺伤口腔软组织。
残留粘接剂处理： 拆除托槽后，残留的粘接剂需要小心去除，可以使用：
- 去托槽铲： 手动器械，小心刮除。
- 粘接剂打磨头/抛光杯： 配合慢机头使用（转速要低，如8000-10000 RPM以下），并大量喷水冷却，避免产热损伤牙髓，操作需极其谨慎，避免过度磨除牙釉质。
- 专用粘接剂去除剂： 部分产品可软化粘接剂，便于清除（需遵循产品说明，注意保护牙龈和口腔黏膜）。
安全第一： 始终注意保护患者的口腔软组织（牙龈、颊粘膜、舌）和自身手指，使用橡皮障或开口器有助于保护。
练习与经验： 拆托槽是一项需要技巧的操作，初学者应在模型或指导下练习，掌握力度和手感，不同托槽品牌、粘接剂类型、牙面位置（前牙/后牙）拆除难度不同，需灵活调整。
器械维护： 保持钳喙清洁、无损伤，避免碰撞导致钳�变形或变钝，影响夹持效果和操作安全。