📏 一、 准备工作
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选择弓丝：
- 热激活镍钛丝： 目前最常用，如 0.016" 或 0.018" 的热激活 NiTi 弓丝，优点是轻柔、持续、记忆性好，能更温和地打开咬合，弯制相对简单,主要依靠弓丝本身的形状记忆和热激活特性。
- 不锈钢丝： 传统选择，常用 0.016" x 0.022" 方丝或 0.018" 圆丝，需要更精细的手工弯制，力量相对较大，可控性更强，但操作难度稍高,对于严重深覆合或需要更强力量时可能使用。
- 选择依据： 根据患者错颌严重程度、牙齿移动需求、医生习惯选择。
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工具：
（图片来源网络，侵删）- 细丝钳： 主要用于弯制摇椅曲的连续弧形。
- 梯形钳/鸟嘴钳： 用于弯制末端回弯或停止曲（如果需要）。
- 持针器/止血钳： 用于固定弓丝末端或辅助弯制。
- 记号笔/铅笔： 在弓丝上标记关键点（如磨牙管位置、摇椅曲中心位置）。
- 测量尺： 测量弓丝长度。
- 模型（可选但强烈推荐）： 在石膏模型上预弯和测试弓丝形状,减少在口内调整次数。
- 细砂纸/抛光轮： 用于打磨弓丝末端,避免刺伤黏膜。
🔧 二、 弯制步骤 (以热激活 NiTi 丝为例，不锈钢丝类似但需更精细控制)
📐 1. 测量与标记
- 测量长度： 从一侧第一磨牙的颊面管远中（或磨牙管中央）到对侧第一磨牙颊面管远中（或磨牙管中央），加上需要弯制末端回弯或停止曲的额外长度（通常每侧预留 5-10mm）。
- 截取弓丝： 用细丝钳或专用剪截取所需长度的弓丝。
- 标记关键点：
- 在弓丝两端标记磨牙管中心位置（A点、D点）。
- 在弓丝中央（中切牙之间）标记摇椅曲的最高点（最深点）位置（C点）。
- 在 A 点和 C 点之间，以及 C 点和 D 点之间，标记尖牙位置（B点、E点）或其他你认为需要参考的点。对称性至关重要！
🌀 2. 弯制摇椅曲的核心弧形 (从中央向两侧弯制)
- 固定弓丝： 用持针器或止血钳固定弓丝的一端（A点）。
- 确定最高点深度： 根据患者深覆合程度决定摇椅曲的深度（最高点相对于理想弓丝平面的下沉量）。
- 轻度深覆合： 2-3mm
- 中度深覆合： 3-4mm
- 重度深覆合： 4-5mm 或更深（需谨慎,力量过大）
- 弯制中央曲：
- 将弓丝中央（C点）置于细丝钳的钳喙中。
- 向下（向舌侧/腭侧）用力，弯制一个初步的弧形。动作要轻柔、连续，避免在一点上用力过猛形成尖角。
- 目标是形成一个平滑的、对称的“V”形或“U”形底。避免直角！
- 向两侧延伸：
- 保持中央曲的形状，将钳子向一侧移动（例如向A点方向）。
- 在标记的B点（尖牙位置）附近，用细丝钳轻轻向上（向唇侧/颊侧）回弯一小段,形成弧形的过渡。
- 继续向A点方向移动钳子，在接近A点时，将弓丝向上（向唇侧/颊侧）弯回接近磨牙管平面。确保在A点处弓丝高度与磨牙管中心一致。
- 重复对称操作： 用完全相同的方法在另一侧（C点向D点方向）弯制对称的弧形。两侧的深度、弧度、过渡必须高度一致！ 可以用尺子测量两侧对应点的深度是否相等。
- 检查与调整：
- 将弯好的弓丝放在平整的桌面上或模型上，观察其整体形状是否像一把摇椅，弧线是否圆滑连续,两侧是否对称。
- 用手轻轻弯曲弓丝，感受其弹性是否均匀,有无卡顿或尖角。
📏 3. 调整弓丝高度与长度
- 确保在托槽沟内： 将弓丝放在前牙托槽沟内（如果使用方丝，需放入0.022"托槽），检查弓丝在尖牙、前磨牙、磨牙区的位置。
- 前牙区： 弓丝应低于前牙切缘平面（即摇椅曲的最高点），以允许前牙压入和后牙伸长，高度应略低于托槽槽底,为牙齿移动留出空间。
- 后牙区： 弓丝在磨牙颊面管内应能顺利就位，高度合适（对于方丝，需在颊面管内滑动；对于圆丝，需能放入管内）。
- 调整长度： 如果弓丝过长或过短，需要重新测量并调整。调整时尽量保持已弯好的摇椅曲形状不变。 可以在磨牙管远端进行少量弯折调整。
🔩 4. 弯制末端回弯或停止曲 (可选但推荐)
- 目的： 防止弓丝从颊面管中脱出,提供一定的支抗。
- 方法：
- 回弯： 用梯形钳或细丝钳，在弓丝末端进入颊面管之前，向近中方向弯一个约45-60度的小弯。
- 停止曲： 在弓丝末端弯制一个小的“Ω”曲或“泪滴”状停止曲,使其卡在颊面管近中边缘。
- 注意： 末端处理要圆滑，避免刺伤颊黏膜,弯制后再次检查弓丝整体弧度是否受影响。
✨ 5. 打磨抛光
- 用细砂纸或抛光轮仔细打磨弓丝的所有末端、弯制点，去除毛刺，使其光滑圆润,这是防止口腔黏膜损伤的重要步骤。
📌 三、 关键要点与注意事项
- 对称性是灵魂： 两侧的摇椅曲深度、弧度、过渡必须完全一致，不对称会导致咬合打开不均匀，甚至引起中线偏移等问题。反复检查对比！
- 连续圆滑弧形： 避免在弯制过程中形成明显的尖角或折角，尖角不仅会刺激软组织，还会成为应力集中点，导致弓丝疲劳断裂，用细丝钳连续弯制,动作轻柔流畅。
- 深度适中： 摇椅曲的深度（最高点下沉量）是打开咬合的关键，过浅效果不足，过强力量过大可能导致牙根吸收、疼痛或支抗丧失，根据具体情况选择，宁浅勿深,可复诊时调整。
- 高度合适： 确保弓丝在托槽沟内（尤其前牙区）有足够的空间允许牙齿移动（压入+伸长）,弓丝不能卡在托槽槽底。
- 利用材料特性：
- 热激活 NiTi 丝： 弯制时主要依靠其形状记忆，弯制好的摇椅曲在口腔温度下会逐渐恢复记忆形状，产生轻柔持续的力量，弯制时不需要过度用力塑形，重点是定位和对称，弯制完成后，可用温水或热枪（小心控制温度）稍微激活一下,帮助其定型。
- 不锈钢丝： 需要更精细的手工控制，力量更大，需要医生有丰富经验来精确控制力量大小和方向,弯制后形状相对固定。
- 模型预弯： 强烈建议在石膏模型上进行弯制和测试，可以直观地看到弓丝与牙齿的位置关系，大大提高效率和准确性,减少在口内反复调整。
- 测试： 弯制完成后，将弓丝放在模型上或口内（戴入后牙托槽）测试：
- 是否能顺利就位？
- 前牙区是否有足够间隙？
- 两侧是否对称？
- 末端是否舒适？
- 临床应用：
- 通常用于上下颌,但以下颌更常用。
- 需要患者配合,避免咬硬物导致弓丝变形或脱落。
- 复诊时检查咬合打开情况、弓丝状态、支抗情况,必要时调整摇椅曲深度或更换弓丝。
弯制摇椅弓的核心在于对称、连续、圆滑，掌握好深度控制和高度调整是打开咬合成功的关键，多在模型上练习，熟悉不同弓丝的特性，是提高弯制技巧的有效途径，熟练掌握后，摇椅弓是纠正深覆合非常高效和实用的工具。💪🏻
希望这份详细的指南能帮助你掌握摇椅弓的弯制技巧！祝你弯制顺利，患者治疗效果满意！🦷✨
（图片来源网络，侵删）
