🛠 一、 准备工作
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材料与器械：
- 上颌架： 最常用的是半可调节式上颌架（如 Hanau Wide-Vue, Whip-Mix 等），全可调节式上颌架用于更复杂的病例（如需记录髁导斜度）。
- 上下颌工作模型： 已完成边缘修整、倒凹区填塑、后堤区处理等,模型清晰完整。
- 咬合记录： 准确记录患者垂直距离（垂直高度）和正中颌位（上下牙尖交错位）的记录材料，常用：
- 蜡记录： 需在患者口内制作,冷却后取出检查。
- 硅橡胶记录： 更常用，精度高，稳定性好（如咬合记录硅橡胶）。
- 石膏： 硬质石膏（如 IV 型）或超硬石膏（如 V 型）,用于固定模型。
- **调拌碗、调拌刀、水杯、量杯、计时器、橡皮碗（如用石膏振荡器）、咬合纸、纸巾、酒精棉球、小毛笔、模型修整机（或手术刀）、记号笔、纸巾、手套等。
- （可选）后腭杆/前腭杆： 如果设计包含,需准备好。
- （可选）模型底座： 为下颌模型提供更稳固的支撑。
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环境： 清洁、干燥、光线充足的工作台面。
（图片来源网络，侵删）
🧪 二、 上颌架操作步骤
🔧 步骤 1：检查与准备模型
- 检查模型：
- 确认上下颌模型完整，无气泡、破损。
- 检查模型边缘修整是否到位（特别是后腭区和后牙区），是否已填塑倒凹、制作后堤区。
- 关键： 确认上颌模型的后腭杆区域（如果设计有）或后腭中缝区域清晰、无倒凹,便于固定。
- 修整下颌模型（可选但推荐）：
- 用模型修整机或手术刀，将下颌模型的底座修整得稍薄一些（尤其是后部），使其能更稳固地嵌入上颌架下颌模型托盘的凹槽内,避免石膏堆积过多影响稳定性。
- 修整下颌模型的后缘,使其与上颌架的髁导盘后缘平齐或稍低。
- 清洁模型： 用压缩空气或软毛刷轻轻吹扫/扫除模型表面和边缘的碎屑。避免用水冲洗,以免模型吸水膨胀影响精度。
📏 步骤 2：选择与组装上颌架
- 选择上颌架： 根据患者口腔情况和技师习惯选择合适的半可调节式上颌架。
- 组装上颌架：
- 将上颌架的上颌模型托盘（固定上颌模型的部分）和下颌模型托盘（固定下颌模型的部分）通过侧柱连接起来。
- 将前牙接触板安装到上颌架前部。
- 将髁导盘安装到下颌架的后部（对于半可调架，髁导盘通常是固定的或可简单调节的）。
- 调整方向： 确保上颌架的前后方向正确（前牙接触板应指向患者面部方向），通常上颌架本身有刻线或标记指示前部，将上颌架放在工作台上，前牙接触板朝向自己（操作者）。
🧱 步骤 3：固定上颌模型
- 放置上颌模型： 将上颌模型倒置（基底部朝上），放置在上颌架的上颌模型托盘中央，调整位置，使：
- 模型的后腭中缝或后腭杆（如果设计有）大致位于上颌架的正中矢状位（可通过上颌架上的刻线或目测判断）。
- 模型的后缘与上颌架的后缘平齐或稍低。
- 模型的前牙区轻轻接触前牙接触板（但此时不要用力压紧）。
- 调拌石膏：
- 称量适量硬质石膏或超硬石膏（根据模型大小和上颌架托盘大小）。
- 按照产品说明水粉比（通常粉:水 = 100g:30ml 左右，具体看说明）调拌石膏。调拌要均匀、无气泡，达到稀奶油状（稠度像浓稠的酸奶）。
- 调拌时间要短,避免石膏结块。
- 固定上颌模型：
- 用小毛笔蘸取少量调好的石膏，轻轻涂在模型底座与上颌模型托盘接触的边缘处,帮助粘合。
- 取适量调好的石膏，均匀地铺满上颌模型托盘内，覆盖整个模型底座，注意：
- 石膏要完全包裹模型底座，尤其是后腭杆区域（如果设计有）。
- 避免石膏堆积过高,以免影响后续操作或干扰咬合。
- 确保无气泡：可以用调拌刀轻轻震动托盘,或用牙签戳破气泡。
- 将涂好石膏的上颌模型托盘平稳地放回上颌架，轻轻调整位置，确保模型后缘平齐、前牙接触板接触、中缝居中。
- 等待石膏初步凝固： 静置约 15-30 分钟（根据石膏类型和室温），直到石膏表面变硬、不再发热（水化反应完成）。此时不要移动模型！
🤝 步骤 4：放置咬合记录并固定下颌模型
- 准备咬合记录：
- 如果使用蜡记录：确保记录清晰、无气泡、无缺损,边缘整齐。
- 如果使用硅橡胶记录：确保记录完整、无气泡、无污染（如石蜡油）。
- 放置咬合记录：
- 将咬合记录轻轻放置在上颌模型的牙列上（倒置的上颌模型）。
- 将下颌模型（正位）对准咬合记录，轻轻咬合,使下颌牙列完全就位于咬合记录的凹槽内。
- 关键： 确保下颌模型在咬合记录中就位准确，无翘动、无移位,检查上下颌模型在咬合记录中的位置是否与患者口内一致。
- 固定下颌模型：
- 将组装好的上颌架（已固定上颌模型） 和带有咬合记录的下颌模型一起翻转 180 度,使下颌模型朝上。
- 将下颌模型对准并放入上颌架的下颌模型托盘凹槽内。
- 调整位置：
- 下颌模型的后缘应与髁导盘的后缘平齐或稍低。
- 下颌模型的前部应轻轻接触髁导盘（如果设计允许）或处于自然位置。
- 确保上下颌模型在咬合记录中紧密贴合、无间隙。
- 调拌石膏： 再次调拌适量硬质石膏（同步骤 3.2）。
- 固定下颌模型：
- 用小毛笔蘸石膏涂在模型底座与下颌托盘接触的边缘。
- 取适量石膏，均匀地铺满下颌模型托盘凹槽内，完全覆盖下颌模型底座。
- 特别注意： 石膏要填满托盘凹槽，确保模型被牢牢包裹固定，无气泡。
- 将涂好石膏的下颌托盘平稳地放回上颌架，轻轻调整位置，确保模型后缘平齐、咬合记录贴合紧密。
- 等待石膏完全凝固： 静置至少 1 小时（最好 2 小时以上），确保石膏完全硬固、冷却。此期间绝对禁止震动或移动上颌架！
🔍 步骤 5：验证与处理
- 去除多余石膏： 待石膏完全凝固后，用模型修整机或手术刀小心地去除模型边缘和托盘边缘溢出的多余石膏，使模型表面清晰可见,便于后续操作。
- 检查咬合关系：
- 将上颌架放置在水平工作台面上。
- 将上下颌架的前牙接触板**闭合**。
- 使用咬合纸（或红蜡片）轻轻夹在上下颌牙列之间，让上下颌架在闭合位小幅度、无压力地滑动。
- 观察咬合纸上的印记：
- 理想状态： 在正中闭合位（前牙接触板接触），上下颌牙尖应均匀接触，无明显的早接触点（即只有少数点接触，其他点悬空）。
- 如有问题： 如发现早接触点，需分析原因（咬合记录不准？模型固定移位？石膏操作问题？），可能需要重新制作咬合记录或重新上颌架。在后续排牙阶段可进行精细调整。
- 标记与记录：
- 用记号笔在石膏底座上标记患者姓名、病历号、操作日期。
- 在上颌架的侧柱或适当位置标记“上”和“下”,或用不同颜色区分上下颌模型。
- 清洁： 用纸巾或酒精棉球轻轻擦拭模型表面和牙列，去除可能残留的石膏碎屑或油污（但不要过度擦拭模型本身）。
📌 关键注意事项与常见问题
- 咬合记录是灵魂： 准确的咬合记录是上颌架成功的前提，任何偏差都会导致最终义齿咬合紊乱,硅橡胶记录通常比蜡记录更可靠。
- 模型固定稳固： 上下颌模型必须被石膏完全、牢固、无气泡地包裹固定，松动或气泡会导致模型在后续操作中移位,破坏咬合关系。
- 方向正确： 上颌架的前后方向（前牙接触板方向）必须正确，模型在上颌架托盘内的位置（后缘平齐、中缝居中）要准确。
- 石膏操作：
- 调拌比例、时间、稠度要符合要求。
- 避免气泡：调拌时充分搅拌,托盘内石膏铺满后可轻震或用牙签排气。
- 厚度适中：既要保证固定强度,又不能堆积过高影响操作。
- 完全凝固：务必等待石膏完全硬固（发热结束）后再进行下一步操作。
- 模型修整： 下颌模型底座适当修薄有助于稳定固定，上颌模型后腭区/后腭杆区域要确保无倒凹,便于石膏包裹。
- 环境控制： 操作环境温度不宜过低或过高，影响石膏凝固速度,避免震动。
- 检查： 上颌架完成后，必须进行咬合关系的初步检查（使用咬合纸在闭合位滑动）,这是质量控制的关键步骤。
上颌架是将抽象的咬合关系转化为实体模型关系的关键桥梁，它要求技师具备细致的操作、严谨的态度和对咬合原理的深刻理解，严格按照步骤操作，注重每一个细节（尤其是咬合记录的准确性和模型固定的稳固性），是成功制作高质量可摘义齿的基础，完成上颌架后，模型就可以进入后续的排牙、基托制作、装盒等工序了。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
