是的，绝大多数情况下，开颌手术前都需要进行正畸治疗，开颌手术（通常指上下颌骨垂直向关系的手术矫正，如上颌骨前部降低术、下颌骨升支矢状劈开术结合垂直向调整等）与正畸治疗是密不可分、相辅相成的过程。
以下是为什么开颌手术前通常需要正畸治疗的原因：
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创造手术条件：
- 牙齿排列整齐： 手术移动的是颌骨，但牙齿附着在颌骨上，如果牙齿排列不齐（拥挤、扭转、间隙等），手术时牙齿会相互干扰，无法精确地将颌骨移动到目标位置，正畸的首要目标就是排齐牙齿，为手术创造一个“干净”的轨道。
- 建立协调的牙弓形态： 上下颌的牙弓宽度、形态需要协调匹配，正畸可以调整牙弓宽度（如扩弓或缩弓），确保上下颌骨移动后,牙齿能正确对位。
- 解除牙齿代偿： 在骨性畸形存在时，牙齿为了适应异常的颌骨关系，会发生一定的代偿性倾斜或移动（如下颌前突时，下前牙可能代偿性舌倾；上颌前突时，上前牙可能代偿性唇倾），正畸需要解除这些代偿，让牙齿回到其相对于颌骨的正常位置（中性位置），这样手术才能精确地将颌骨移动到目标位置,而不是被牙齿代偿所限制。
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优化咬合关系：
- 建立稳定的咬合平面： 开颌畸形常伴有咬合平面异常（如后牙早接触、前牙开颌等），正畸可以调整牙齿的垂直高度和倾斜度，建立一个相对稳定、符合生理功能的咬合平面,为手术提供良好的参考基础。
- 消除干扰： 调整牙齿高度，消除可能干扰颌骨移动的早接触点或干扰点,确保手术时颌骨能自由移动到预定位置。
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确定手术方案和精确移动：
- 提供精确参考： 正畸后的牙齿位置为外科医生提供了精确的参考点，医生可以根据牙齿的位置精确计算需要移动颌骨的量（距离、方向）和旋转角度。
- 预测手术效果： 正畸模型和头影测量分析是制定手术方案的基础，牙齿的位置直接影响手术后的咬合关系和面部美学效果，正畸医生和外科医生需要共同分析,预测手术后的效果。
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为术后稳定和功能奠定基础：
（图片来源网络，侵删）- 术后咬合稳定： 术前正畸建立的协调的牙弓形态和稳定的咬合关系，是术后长期稳定的关键，如果术前牙齿位置混乱，即使手术将颌骨移动到了理想位置，术后也容易出现咬合不稳定、牙齿早接触、创伤等问题。
- 术后功能恢复： 良好的术前正畸有助于术后咀嚼肌功能的协调和恢复。
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处理软组织问题：
对于露龈笑（上颌前部垂直向过度发育）的患者，术前正畸可能需要压低上前牙，减少牙龈暴露，为手术（上颌前部骨切开术降低）提供更好的软组织覆盖和美学效果。
开颌手术正畸治疗的一般流程：
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术前正畸：
（图片来源网络，侵删）- 目标： 排齐牙齿、调整牙弓形态、解除牙齿代偿、建立稳定咬合平面、为手术创造条件。
- 时间： 通常需要 6-18 个月，甚至更长,取决于病例复杂程度。
- 结束标志： 牙齿排列整齐，牙弓协调，咬合关系稳定（可能需要制作咬合板作为过渡）,达到手术医生要求的牙齿位置。
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外科手术：
在术前正畸达到目标后，进行颌骨手术，将颌骨移动到目标位置,同时咬合关系也达到理想状态。
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术后正畸：
- 目标： 精细调整咬合关系，消除任何微小的干扰，稳定牙齿位置，确保最终咬合功能完美、美观稳定。
- 时间： 通常需要 3-12 个月。
特殊情况：
- 极少数简单病例： 对于非常轻微、单纯的骨性开颌，且牙齿排列基本正常、无明显代偿的情况，外科医生可能认为可以简化术前正畸，甚至直接手术,但这在临床实践中非常少见。
- 手术优先方案： 在某些复杂病例（如下颌前突伴开颌），为了缩短总治疗时间或解决某些特定问题，医生可能采用“手术优先”策略，即先进行部分正畸（如解除前牙代偿、排齐部分牙齿），然后手术，术后再完成剩余正畸,但这依然需要术前正畸的配合。
开颌手术前进行正畸治疗是标准且必要的步骤。 它是确保手术成功、获得稳定咬合和良好面型的基础，正畸治疗与外科手术是一个密不可分的整体治疗计划，需要正畸医生和外科医生紧密协作，共同制定和执行，患者应充分理解这一过程的重要性,并积极配合治疗。
