📍 一、 操作前准备
- 环境准备：
- 操作台面清洁、干燥、宽敞。
- 光线充足,便于观察操作细节。
- 准备好水源（温水或冷水，根据材料要求）。
- 材料准备：
- 藻酸盐粉剂： 检查包装是否完好，在有效期内,开封后注意防潮保存。
- 调和碗： 选用大小合适的橡胶碗或塑料碗（避免使用金属碗，可能影响凝固）。
- 调拌刀： 选用大小合适的橡胶刮板或塑料调刀（同样避免金属）。
- 量杯/量勺： 用于精确粉水比例（非常重要！）。
- 计时器： 精确控制调和时间和工作时间。
- 托盘： 根据患者口腔情况选择合适大小和类型的托盘（无牙颌用全口托盘，有牙颌用局部托盘），托盘应消毒、干燥、无变形、边缘合适（不妨碍唇颊舌活动）。
- 排龈线（如需要）： 如果患者牙龈明显增生或需要精确边缘,可在取模前使用。
- 棉卷/气枪： 用于干燥印模区域（尤其是有出血或唾液时）。
- 漱口杯/纸巾： 供患者使用。
- 防护用品： 医用口罩、帽子、手套（操作者）。
- 患者准备：
- 向患者解释操作过程,缓解紧张情绪。
- 指导患者用漱口杯漱口（清水或漱口水）,清除食物残渣。
- 协助患者舒适地坐在牙科椅上,调整好头位。
- 如有需要，放置隔离棉卷（如下颌前牙区）。
- 确保患者理解在取模过程中需要保持静止,避免突然闭口或吐口水。
📍 二、 操作步骤
- 计算粉水比例：
- 关键步骤！ 严格按照产品说明书要求的粉水比例（100g粉 : 40ml水）,使用量杯或量勺精确量取。
- 水温： 根据产品要求使用温水或冷水，通常建议使用冷水（20-25°C），水温过高会加速凝固，过低则延缓凝固，不同品牌要求不同,务必查看说明书。
- 调和粉剂：
- 将精确量的水倒入调和碗中。
- 将精确量的粉剂均匀撒在水面上，不要集中倒入一点,让粉剂自然吸水。
- 静置（Spatulation - 搅拌前静置）： 粉剂撒入水中后，静置约30-60秒（具体时间看说明书），让粉剂充分吸水膨胀,避免产生过多气泡。
- 调和（Mixing）：
- 使用调拌刀，以轻柔、快速、均匀的动作进行调和。
- 方向： 通常采用“8”字形或环形搅拌,确保所有粉剂都被湿润混合均匀。
- 力度： 力度要适中,避免过猛导致气泡混入或碗壁残留过多材料。
- 时间： 调和至材料均匀、无粉团、无干粉颗粒、呈光滑的糊状，调和时间通常在30-60秒内完成（具体时间看说明书）。全程使用计时器！
- 去除气泡：
- 调和完成后，用调拌刀将材料从碗壁刮下，并轻轻提起材料,让重力帮助排出气泡。
- 可以在调和碗边缘轻轻敲击几下,帮助气泡上浮排出。
- 确保调和好的材料表面光滑无气泡。
- 装载托盘：
- 将调和好的藻酸盐材料迅速、均匀地堆放在托盘内。
- 用量： 材料量应略多于托盘需要覆盖的区域（约1-2mm厚），但不宜过多,以免患者不适或材料过厚影响精度。
- 覆盖： 确保材料完全覆盖所有需要取模的区域（牙齿、牙龈、系带、黏膜转折等），特别注意后牙区、颊舌侧边缘、腭/口底区域。
- 排气： 用调拌刀或手指（戴手套）轻轻按压材料,排出托盘内可能残留的气泡。
- 放置托盘：
- 动作要轻柔、准确、迅速！
- 嘱患者张口,暴露目标区域。
- 将装有材料的托盘平稳、无倾斜地放入患者口腔内。
- 位置： 确保托盘柄位于正中，托盘后缘超过最后一个牙远中约2mm，颊舌侧边缘离开黏膜转折约2mm（全口托盘需覆盖整个牙槽嵴顶）。
- 轻压： 轻轻向牙列方向加压，使材料完全就位,尤其是后牙区。
- 塑形：
- 唇颊侧： 嘱患者做轻微的鼓腮动作或轻抬上唇/下唇，使材料在唇颊侧形成良好的边缘形态（肌功能塑形）。
- 舌侧： 嘱患者轻抬舌尖，接触上腭或轻抵下颌舌侧,形成舌侧边缘形态。
- 注意： 动作要轻柔，避免患者不适或移位托盘,操作者可用手轻轻固定患者头部。
- 等待凝固：
- 托盘放置到位并塑形后，保持托盘位置不动。
- 计时： 从调和开始算起，等待材料完全凝固，凝固时间通常为2-5分钟（具体时间看说明书，受温度、粉水比例、调和时间影响）。必须使用计时器！
- 保持静止： 告诉患者在此期间保持张口，不要说话、吞咽、吐口水或闭口,操作者需稳定托盘。
- 取出印模：
- 确认凝固： 当计时器到达凝固时间后，轻触印模表面，感觉变硬、不粘手即可取出。
- 取模技巧：
- 松动： 先轻轻左右晃动托盘,使印模与口腔组织产生微小间隙。
- 脱位： 沿托盘长轴方向（前牙区）或与牙列脱位方向（后牙区）平稳、持续、轻柔地将托盘从口腔中取出，避免用力拉扯或扭转,防止印模变形或撕裂。
- 保护： 取出后，立即用双手托住印模,避免其因重力而变形。
- 检查印模：
- 完整性： 检查印模是否完整，有无撕裂、气泡、缺损，特别是关键区域（牙颈部、边缘、后牙区）。
- 清晰度： 检查牙齿、牙龈、黏膜转折等细节是否清晰、无气泡。
- 变形： 观察印模有无明显变形（如扭曲、拉伸）。
- 合格： 印模边缘清晰完整，无气泡，无变形，细节清晰为合格,不合格需重取。
- 清洁与处理：
- 冲洗： 如印模表面有唾液或血液残留，可用冷水轻轻冲洗（避免热水或用力冲刷）,但不要浸泡过久。
- 消毒（如需要）： 根据诊所规定和材料是否耐受，选择合适的消毒方法（如浸泡消毒液、喷雾消毒），注意藻酸盐印模对某些消毒剂敏感，可能影响尺寸稳定性，需严格遵循产品说明或消毒规范。首选是取模后立即灌模，避免消毒。
- 灌模（立即进行）： 藻酸盐印模凝固后应尽快（最好在30分钟内）用石膏或超硬石膏灌注模型，以防止印模失水收缩变形，灌模前确保印模表面干净、湿润（但无积水）。
📍 三、 注意事项与常见问题
- 粉水比例： 最关键！ 比例不当会导致材料过稀（强度低、易变形、细节不清）或过稠（调和困难、工作时间短、患者不适）,务必精确！
- 水温： 严格控制水温,影响凝固速度和最终性能。
- 调和时间： 调和不充分会导致材料有颗粒、强度低；调和过度（时间过长）会导致材料变稠、工作期缩短、产生气泡,使用计时器！
- 气泡： 调和时动作过猛、粉剂撒入时未静置、托盘内未排气、患者唾液过多等都易产生气泡，气泡影响模型精度，操作要轻柔,充分排气。
- 工作时间： 从调和开始到材料失去粘性、无法用于取模的时间，通常在2-4分钟内，必须在工作时间内完成取模操作，操作要熟练、迅速。
- 凝固时间： 从调和开始到材料完全变硬的时间，必须在凝固时间到达后才能取出印模，过早取出易变形,过晚取出困难且可能撕裂印模。
- 托盘选择与放置： 托盘不合适（过大、过小、边缘不合适）会导致材料过薄、压迫牙龈、无法就位或塑形不良，放置要平稳、轻柔、到位。
- 患者配合： 患者紧张、不配合、突然动作是导致取模失败（变形、撕裂）的常见原因，操作前充分沟通,操作中稳定患者头部。
- 印模变形： 取出时用力过猛、方向错误、取出后未妥善支撑、灌模前放置过久或干燥等都会导致变形，取出要轻柔、方向正确、及时灌模。
- 材料过敏： 极少数患者可能对藻酸盐过敏，操作中注意观察患者反应,如出现过敏症状立即停止操作并处理。
- 废弃物处理： 调和碗、调拌刀等用后及时清洗,废弃的藻酸盐材料按医疗废弃物处理规范丢弃。
📍 四、 总结
藻酸盐印模操作看似简单，但每个环节都直接影响最终模型的准确性和后续修复体的质量。核心要点在于：精确的粉水比例、适宜的水温、充分的调和（无气泡）、在规定的工作时间内完成取模、在凝固时间后轻柔取出、及时灌模。 操作者需要经过充分训练，熟悉材料特性，动作轻柔、迅速、准确，并与患者良好配合，才能获得高质量的印模。🦷💪🏻
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