口腔正畸保持器方法有哪些？如何正确使用才能长久维持效果？-拜博口腔网

📍 一、为什么需要保持器？

牙齿在矫正结束后有很强的“记忆”回到原始位置（复发），矫正后，牙齿周围的牙槽骨、牙龈和牙周膜需要时间稳定下来，保持器的作用就是在这个关键的稳定期（通常需要1-2年或更长时间）内，将牙齿固定在新的、理想的位置上，直到新的骨组织完全形成,牙齿位置稳定。

📍 二、常见的保持器类型

主要有三种类型，医生会根据你的具体情况（如矫正的复杂程度、牙齿排列情况、个人习惯等）来推荐最合适的类型：

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哈雷保持器 (Hawley Retainer):
- 结构： 由一个丙烯酸基托（覆盖在牙齿的腭侧/舌侧）和一根弯曲的金属丝（从基托伸出，卡在前牙的唇侧/颊侧）组成。
- 优点：
  - 坚固耐用,使用寿命相对较长。
  - 可通过调整金属丝进行微小的牙齿位置调整。
  - 基托可设计个性化图案。
  - 清洗方便。
- 缺点：
  - 金属丝可见,美观性不如压膜保持器。
  - 相对较厚,初期可能影响发音和适应。
  - 体积较大,携带不便。
- 适用： 上颌、下颌均可使用,尤其适合需要微调或作为长期夜间佩戴的保持器。
压膜保持器 (Essix Retainer / 透明保持器):
- 结构： 由一张透明的热塑性塑料薄膜，通过真空压膜技术紧密包裹在牙齿表面（通常覆盖整个牙弓）制成。
- 优点：
  - 透明美观,几乎隐形。
  - 较薄，佩戴舒适度较好,对发音影响小。
  - 易于清洁。
  - 结构紧密,对牙齿的包裹性好。
- 缺点：
  - 耐磨性相对较差，塑料可能变脆或开裂，使用寿命通常比哈雷短（一般1-2年可能需要更换）。
  - 无法进行牙齿位置的微调。
  - 如果制作或佩戴不当，可能对牙齿产生轻微的压力量（需定期检查）。
- 适用： 上颌、下颌均可使用，尤其适合对外观要求高的患者,常作为夜间长期佩戴的保持器。
固定保持器 (Bonded Retainer / 舌侧丝):
- 结构： 一根细小的金属丝，通过牙科粘接剂**永久或半永久地粘接在下颌（有时上颌）前牙的舌侧**（内侧）。
- 优点：
  - 提供24小时不间断的保持，无需摘戴,依从性极高。
  - 对下前牙防止复发效果非常好,尤其适用于下前牙容易拥挤的情况。
- 缺点：
  - 清洁困难，需要使用牙线穿引器或冲牙器仔细清洁牙缝和金属丝下方，否则极易堆积牙菌斑,导致龋齿和牙龈炎。
  - 金属丝可能断裂或粘接剂脱落,需要及时复诊修复。
  - 可能有异物感，影响发音（初期）。
  - 无法摘下，如果发生意外情况（如磕碰）无法立即取下。
- 适用： 最常用于下颌前牙，尤其是下颌前牙矫正后拥挤风险高的患者，有时也用于上颌前牙，通常与活动保持器（如哈雷或压膜）配合使用,活动保持器用于上颌或夜间佩戴。

📍 三、保持器的使用方法（关键步骤）

遵从医嘱： 这是最重要的！你的正畸医生会根据你的具体情况,详细告知你：
（图片来源网络，侵删）
- 佩戴时间： 刚摘下牙套后，通常需要全天佩戴（24小时），除了吃饭和刷牙，这个阶段一般持续几个月到一年，之后，医生会根据牙齿稳定情况，逐渐过渡到仅夜间佩戴，夜间佩戴通常需要持续数年甚至终身（尤其是在睡觉时，牙齿更容易移动）。
- 具体类型： 上颌、下颌分别使用哪种保持器。
- 清洁方法： 如何正确清洁你的保持器。
- 复诊计划： 需要多久回来检查一次保持器和牙齿位置。
佩戴与摘取：
- 活动保持器（哈雷/压膜）：
  - 佩戴： 清洁牙齿后，将保持器对准牙齿，用手指轻轻按压就位，避免用力咬合,以免压伤或损坏。
  - 摘取： 用手指从后牙处勾住保持器边缘轻轻取下，避免用前牙啃咬或拉扯保持器,这会导致变形或断裂。
- 固定保持器： 无需自行摘取,但需注意清洁。
清洁方法（非常重要！）：
- 活动保持器（哈雷/压膜）：
  - 每天至少清洁两次： 早上佩戴前和晚上摘下后。
  - 刷牙： 用冷水和软毛牙刷（最好使用专门的保持器刷）轻轻刷洗保持器的所有表面，包括基托/塑料部分和金属丝（哈雷），避免使用牙膏，尤其是含研磨剂的牙膏,会划伤塑料表面。
  - 浸泡清洁（可选但推荐）： 每周可以使用专业的保持器清洁泡腾片或稀释的洁牙液（如稀释的假牙清洁剂）浸泡15-30分钟，以去除顽固的菌斑和异味。切勿使用热水！ 热水会使塑料变形（压膜）或导致金属丝变形（哈雷）。
  - 存放： 清洁后，放在专用的保持盒里，避免高温、阳光直射和宠物啃咬。不要用纸巾包裹,容易丢失或压坏。
- 固定保持器：
  - 重点清洁： 使用牙线穿引器（或牙线本身）将牙线从金属丝下方穿过，像正常刷牙一样清洁牙缝。绝对不要用普通牙线在金属丝上“锯”拉,会损坏粘接剂。
  - 辅助清洁： 使用冲牙器（水牙线）冲洗金属丝下方区域。
  - 常规刷牙： 正常刷牙,特别注意清洁固定保持器周围的牙龈和牙齿表面。
  - 定期复诊检查： 医生会检查粘接剂是否完好，金属丝是否断裂,并进行专业清洁。
饮食注意事项：
- 佩戴活动保持器时： 除了喝水，必须摘下保持器！ 食物残渣会卡在保持器和牙齿之间，导致龋齿、牙龈炎和口臭,摘下后请妥善保管在盒子里。
- 避免的食物： 不要用活动保持器咬硬物（如冰块、坚果壳、笔等），以免损坏，避免喝含糖饮料或染色饮料（咖啡、茶、红酒等）时佩戴，饮料可能渗入保持器与牙齿之间,增加龋齿风险并染色保持器。
- 固定保持器： 避免吃非常粘硬的食物（如牛轧糖、硬糖、坚果壳等）,以免损坏粘接剂或金属丝。
复诊检查：
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- 严格按医生要求复诊： 即使感觉良好，也要定期回来，医生会：
  - 检查牙齿位置是否稳定,有无复发迹象。
  - 检查保持器状态（是否变形、损坏、清洁度）。
  - 调整哈雷保持器的金属丝（如需要）。
  - 修复或更换固定保持器（如粘接剂脱落、金属丝断裂）。
  - 更换老化的活动保持器（压膜通常1-2年需更换，哈雷可更久但需检查）。
  - 评估是否需要继续佩戴或调整佩戴时间。

📍 四、重要注意事项

坚持佩戴是关键： 不要因为感觉牙齿“很稳”就擅自减少佩戴时间或停止佩戴，牙齿移动是无声无息的，复发可能在不经意间发生，尤其是夜间佩戴,对防止复发至关重要。
妥善保管： 活动保持器丢失或损坏是常见问题，最好准备一个备用保持器（尤其是压膜保持器），在非佩戴时间，务必放在安全、干燥、清洁的专用保持盒里，避免放在口袋、餐巾纸下或宠物能接触到的地方。
避免高温： 绝对不要用热水清洗或浸泡活动保持器（压膜会严重变形，哈雷的塑料基托也可能变形），洗澡、桑拿时不要佩戴。
佩戴不适： 初期佩戴活动保持器可能有轻微不适感（如压痛、口水增多、发音不清），通常几天到一两周内会适应，如果疼痛剧烈、持续不缓解，或者感觉咬合异常，立即联系医生,固定保持器清洁后仍有不适也需复诊。
牙齿移动迹象： 如果发现牙齿感觉变松、咬合改变、感觉牙齿位置有变化（如门牙变拥挤），不要犹豫，立即联系医生,早期发现复发更容易处理。
终身维护： 虽然夜间佩戴的频率会随时间减少（可能几年后变成每周几晚），但保持器通常需要终身佩戴（尤其是夜间），牙齿会随着年龄增长发生生理性移动,保持器是维持矫正效果的重要保障。