正畸头影测量分析报告

患者姓名： _ 性别： __ 年龄： __岁 就诊日期： __ 检查日期： __ 拍摄日期： __ 片号： __ 临床诊断： ___ (骨性II类1分类错合伴深覆合) X线片类型： 定位颅侧位片 (Lateral Cephalogram)

检查方法与要求

1. 设备： 标准头颅定位X线机。
2. 体位： 患者取自然头位（Natural Head Position, NHP），双眼平视前方，上下唇自然闭合，牙尖交错位（ICP）或息止颌位（根据检查目的）。
3. 拍摄条件： 使用标准投照距离（通常150-180cm），焦点-胶片距离固定，包含头颅侧位片和手腕骨龄片（如需评估生长发育潜力）。
4. 标志点定位： 由经验丰富的正畸医师或技师在数字化头影测量软件（如 Dolphin, OnyxCeph, V cep等）上精确标定。
5. 测量方法： 采用计算机辅助测量，确保精确性和可重复性。

常用标志点定义

• 颅底：
  • S (Sella)： 蝶鞍点 - 颅底蝶鞍的中心点。
  • N (Nasion)： 鼻根点 - 鼻额缝的最前点。
• 上颌骨：
  • ANS (Anterior Nasal Spine)： 前鼻棘点 - 上颌骨腭正中缝的最前点。
  • PNS (Posterior Nasal Spine)： 后鼻棘点 - 上颌骨腭正中缝的最后点。
  • A Point (Subspinale)： 上齿槽座点 - 上颌骨前缘与腭平面的交点，或最凹点。
• 下颌骨：
  • Pg (Pogonion)： 颏点 - 下颌骨颏部最前点。
  • B Point (Supramentale)： 下齿槽座点 - 下颌骨前缘与下齿槽缘的交点，或最凹点。
  • Me (Menton)： 颏下点 - 下颌骨颏部最下点。
  • Gn (Gnathion)： 颏顶点 - 颏点与颏下点连线与下颌下缘的交点。
  • Go (Gonion)： 下颌角点 - 下颌支后缘与下颌下缘的交角点。
  • Ar (Articulare)： 关节点 - 颅底与下颌支后缘的交点。
• 牙齿：
  • U1 (Upper Incisor Tip)： 上中切牙切缘点。
  • U1A (Upper Incisor Apex)： 上中切牙根尖点。
  • L1 (Lower Incisor Tip)： 下中切牙切缘点。
  • L1A (Lower Incisor Apex)： 下中切牙根尖点。
  • U6 (Upper Molar)： 上颌第一磨牙近中颊尖点。
  • L6 (Lower Molar)： 下颌第一磨牙近中颊尖点。
• 软组织：
  • Sn (Subnasale)： 鼻下点 - 鼻小柱与上唇的交点。
  • Ls (Labrale Superius)： 上唇缘点 - 上唇粘膜缘与皮肤缘的交点。
  • Li (Labrale Inferius)： 下唇缘点 - 下唇粘膜缘与皮肤缘的交点。
  • Pog' (Soft Tissue Pogonion)： 软组织颏点 - 下唇与颏部皮肤交点最前点。
  • Pos (Pogonion Soft Tissue)： 软组织颏前点 - 颏部软组织最前点。
• 参考平面：
  • SN Plane (Sella-Nasion Plane)： 眶耳平面（Frankfort Horizontal Plane, FH）或颅底平面 - 连接S点和N点的平面。
  • FH Plane (Frankfort Horizontal Plane)： 眶耳平面 - 连接眶下缘最低点与外耳道上缘点的平面。
  • PP Plane (Palatal Plane)： 腭平面 - 连接ANS点和PNS点的平面。
  • OP Plane (Occlusal Plane)： 呀平面 - 通常连接上颌中切牙切缘与上颌第一磨牙近中颊尖点。
  • MP Plane (Mandibular Plane)： 下颌平面 - 通常连接Me点与Go点的连线（下颌下缘平面）或连接Go点与下颌下缘最凹点（下颌体下缘平面）。
  • NL Plane (Nasal Line)： 鼻基底线 - 连接N点和Sn点的连线。
  • E Line (Esthetic Line)： 审美平面 - 连接Sn点与Pos点的连线。

测量项目及结果

(一) 骨骼测量

(二) 牙齿测量

(三) 软组织测量

综合分析与诊断

1. 骨骼类型：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 矢状向： 骨性II类 (ANB角 >4°， SNA角可能增大， SNB角可能减小) / 骨性I类 (ANB角在0-4°) / 骨性III类 (ANB角 <0°， SNB角可能增大， SNA角可能减小)。 (示例：骨性II类1分类)
   • 垂直向： 高角 (FH-MP角 >32°， 前后面高比 >65%) / 均角 (FH-MP角 22°-32°) / 低角 (FH-MP角 <22°， 前后面高比 <62%)。 (示例：均角)
   • 横向： (通常需PA片评估，如上颌宽度不足等)。

2. 牙齿问题：

   • 上颌前牙： 唇倾/舌倾？ 凸度如何？ (示例：上颌中切牙稍唇倾，凸度正常)
   • 下颌前牙： 唇倾/舌倾？ 凸度如何？ (示例：下颌中切牙稍舌倾，凸度稍小)
   • 覆盖覆合： 深覆盖 (X mm) / 深覆合 (X mm) / 反覆盖 / 反覆合 / 开合。 (示例：深覆盖 5mm， 深覆合 III°)
   • 磨牙关系： 远中关系 / 中性关系 / 近中关系。 (示例：双侧磨牙远中关系)
   • 牙弓： 拥挤/间隙？ 尖牙位置？ 旋转？ (示例：上颌牙弓轻度拥挤，下颌牙弓中度拥挤)

3. 软组织问题：

   • 唇部： 上唇/下唇突度？ 唇部厚度？ 唇闭合度？ (示例：上唇稍突，下唇突度正常，唇闭合紧张)
   • 颏部： 颏部突度？ 颏唇沟深度？ (示例：颏部突度正常，颏唇沟稍深)
   • 面型： 凸面型 / 直面型 / 凹面型？ (示例：凸面型)
   • 鼻唇角： 大/正常/小？ (示例：鼻唇角正常)

4. 主要问题总结：

   • 核心问题： (骨性II类1分类错合，表现为上颌前突/下颌后缩，伴深覆盖深覆合，上颌前牙唇倾，下颌前牙舌倾，软组织凸面型，唇闭合紧张。)
   • 次要问题： (上下颌牙弓中度拥挤，颏唇沟稍深。)

治疗计划建议 (基于分析)

1. 治疗目标：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 改善骨骼关系 (如可能)： (抑制上颌生长/促进下颌生长/掩饰性治疗)
   • 纠正牙齿位置：排齐整平，改善覆盖覆合，建立中性磨牙关系。
   • 改善软组织侧貌：内收前牙，改善唇部突度和闭合度。
   • 改善功能：建立稳定的咬合关系。
   • 美观：协调面部比例。

2. 治疗策略：

   • 拔牙模式： (不拔牙 / 拔除4颗第一前磨牙 / 拔除上颌2颗第一前磨牙) - 需结合拥挤度、突度、支抗需求等综合判断。
   • 矫治器选择： (固定矫治器 / 隐形矫治器 / 功能矫治器) - 根据患者年龄、合作度、问题复杂度选择。
   • 支抗设计： (强支抗 / 中等支抗 / 弱支抗) - 内收上前牙或推磨牙向后时需考虑。
   • 垂直向控制： (使用平面导板 / 摇椅弓 / 微种植体) - 针对高角或深覆合患者。
   • 生长潜力利用： (对于青少年患者，说明是否需要利用生长矫治器如FR III, Twin Block等)。
   • 掩饰性治疗 vs 正颌手术： (对于严重骨骼不调患者，需讨论是否需要正颌手术联合正畸治疗)。

注意事项

1. 本报告基于单次X线头颅侧位片分析,是诊断的重要依据之一，需结合临床检查、模型分析、面部照片、全景片、手腕片等进行综合判断。
2. 正常值范围存在种族、性别、年龄差异，本报告参考值基于通用标准，具体解读需结合患者背景。
3. 测量存在一定误差,结果仅供参考。
4. 治疗计划需与患者充分沟通,达成共识。
5. 治疗过程中需定期复查,监测颅颌面结构变化，必要时调整计划。

报告医师： _ 职称： __ 审核医师： _ 职称： __ 报告日期： __

使用说明

1. 填写： 将模板中的 _________ 替换为患者的具体信息。
2. 测量值： 在“测量值”一栏填入实际测得的数据。
3. 正常范围： “正常范围”一栏提供的是常用的参考值范围，但需注意不同研究、不同种族、不同年龄段的差异，实际诊断时应结合本地标准或更精确的参考值。
4. 分析： “临床意义/分析”一栏是关键，需要医师根据测量值和临床观察进行解读，指出异常及其原因。
5. 综合分析： “综合分析与诊断”部分是核心，需要将骨骼、牙齿、软组织的问题进行整合，明确主要诊断。
6. 治疗计划： “治疗计划建议”部分应基于分析结果，提出具体、可行的治疗方案。
7. 个性化： 此模板为通用格式，具体项目的增减、分析的侧重点需根据患者的具体问题进行调整，对于骨性III类患者，可能需要增加更多关于下颌旋转、颏部位置的测量；对于开合患者，垂直向分析尤为重要。
8. 示例数据： 模板中括号内的 (示例：...) 是为了说明如何填写和分析，实际报告中应删除。

这份报告为正畸医生提供了系统化、客观化的分析框架，是制定精准正畸治疗计划的基础。