🦷 一、正畸手术 (Orthognathic Surgery)

正畸手术通常指的是正颌手术，它是一种与正畸治疗密切配合的颌骨整形手术，其主要目的是纠正严重的不匹配的颌骨关系，从而改善面部美观和咬合功能。

📍 1. 目的

• 改善面部美观： 纠正颌骨前突（龅牙）、后缩（地包天）、偏颌（脸歪）、开颌（上下牙无法咬合）、长面型或短面型等。
• 恢复咬合功能： 解决因颌骨关系不匹配导致的严重咬合紊乱、咀嚼困难、发音不清等问题。
• 辅助正畸治疗： 对于单纯正畸无法解决的严重骨骼性错颌畸形，通过手术移动颌骨，为牙齿排列到理想位置创造空间和条件。

⚕️ 2. 主要适应症

• 严重的骨骼性错颌畸形：
  • 上颌前突（龅牙）或上颌后缩
  • 下颌前突（地包天/反颌）或下颌后缩
  • 双颌前突
  • 下颌偏斜（偏颌）
  • 开颌（上下前牙无法咬合）
  • 长面综合征或短面综合征
• 伴有严重咬合功能障碍的面部畸形。
• 单纯正畸治疗无法达到理想效果或稳定性的病例。

🔪 3. 手术方式

• 截骨术： 这是核心步骤，医生会在颌骨上精确设计截骨线，然后使用特殊的器械（如摆动锯、骨凿、超声骨刀等）将颌骨截断。
• 骨块移动： 将截断的颌骨块移动到预定的新位置。
• 坚固内固定： 使用钛板、钛钉等微型坚固内固定系统，将移动后的颌骨块稳定地固定在新的位置上，这大大缩短了术后恢复时间，提高了稳定性。
• 可能伴随的手术： 有时可能需要同时进行颞下颌关节手术、去骨成形术、软组织手术（如唇成形术）等。

⚠️ 4. 风险与并发症

• 手术相关风险： 出血、感染、麻醉风险。
• 神经损伤： 可能损伤下牙槽神经（导致下唇、下巴麻木）或眶下神经（导致上唇、鼻翼麻木），多数是暂时性的，少数可能永久。
• 骨愈合问题： 骨不连、骨坏死（罕见）。
• 咬合关系问题： 术后咬合可能需要进一步精细调整。
• 复发： 骨块可能轻微移动，但坚固内固定大大降低了复发风险。
• 面部肿胀、淤青： 术后明显，需数周消退。
• 牙齿问题： 牙齿坏死、牙根吸收（罕见）。

🏥 5. 治疗流程

• 正畸准备阶段： 术前正畸（去代偿），将牙齿排列到与手术方案匹配的“代偿”位置，为术后移动颌骨创造空间。
• 手术阶段： 进行正颌手术。
• 术后正畸阶段： 手术后等待颌骨初步愈合（通常数月），再进行精细的正畸治疗，将牙齿排列到最终的、与颌骨新位置协调的理想咬合关系。
• 总周期： 通常需要1.5 - 3年甚至更长时间。

💰 6. 费用

• 费用较高,通常包括术前正畸、手术费、住院费、术后正畸等，总费用可能在数万到十几万人民币不等，具体取决于畸形程度、手术复杂程度、地区、医院级别等。

🦷 二、种牙手术 (Dental Implant Surgery)

种牙手术,全称是牙种植体植入术，是一种修复缺失牙齿的功能重建手术，其核心是在牙槽骨内植入人工牙根（种植体），待其与骨结合后，再在上方安装牙冠，恢复缺失牙的形态和功能。

📍 1. 目的

• 修复缺失牙齿： 恢复缺失牙的咀嚼功能、发音功能、美观。
• 防止牙槽骨吸收： 种植体植入后能刺激骨组织，减缓甚至阻止缺牙区域的牙槽骨萎缩。
• 避免邻牙损伤： 相比传统固定桥，不需要磨损健康的邻牙。
• 提供稳定的修复基础： 为单冠、固定桥、覆盖义齿、种植体支持的义齿等提供稳固的 anchorage。

⚕️ 2. 主要适应症

• 单颗或多颗牙齿缺失。
• 全口牙齿缺失（需要种植支持的义齿）。
• 活动义齿固位不良或无法佩戴。
• 对传统活动义齿或固定桥不满意。
• 有足够的牙槽骨高度、宽度和密度（骨量不足可能需要植骨等骨增量手术）。
• 全身健康状况良好，能耐受手术。

🔪 3. 手术方式

• 种植体植入： 在局部麻醉下，切开牙龈，暴露牙槽骨，使用专用钻头在牙槽骨内制备窝洞，然后将种植体（通常是钛或钛合金制成）旋入或压入窝洞内。
• 缝合： 缝合牙龈伤口，种植体在骨内进行“骨结合”。
• 愈合基台连接： 骨结合期间（通常3-6个月），可能会在种植体上连接一个愈合基台，引导牙龈成形。
• 二期手术（如需要）： 骨结合完成后，切开牙龈，连接愈合基台或基台替代体。
• 牙冠修复： 待牙龈完全愈合后，取模，制作并安装最终的牙冠或桥体。
• 骨增量技术（常伴随或作为前期手术）：
  • 引导骨再生： 在骨量不足区域放置骨粉/骨替代品和生物膜，引导骨组织再生。
  • 上颌窦提升术： 上后牙区骨量不足时，将上颌窦底黏膜推起，在窦底和骨之间植入骨粉，增加骨高度。
  • 骨劈开/骨挤压： 在较窄的牙槽嵴上扩大种植窝洞。

⚠️ 4. 风险与并发症

• 手术相关风险： 出血、感染、麻醉风险。
• 种植体失败： 种植体与骨未能结合（骨结合失败），导致松动脱落，原因包括感染、种植体周围炎、骨量不足、负荷过大、吸烟、全身疾病等。
• 种植体周围炎： 类似牙周病，发生在种植体周围软硬组织，是导致种植体长期失败的主要原因之一。
• 神经损伤： 可能损伤下牙槽神经（导致下唇、下巴麻木）或鼻腭神经（导致上前牙区牙龈麻木），通常与种植位置过深或神经变异有关，多数是暂时性的。
• 窦腔问题： 上颌窦提升时可能穿通窦腔，导致感染或种植体进入上颌窦。
• 美学问题： �龈萎缩、牙龈形态不佳、颜色不匹配等。
• 机械并发症： 基台或牙冠松动、折断。

🏥 5. 治疗流程

• 术前评估： 口腔检查、CBCT影像检查、模型分析、全身健康状况评估。
• 手术准备： 如有骨量不足，可能先进行骨增量手术（如植骨、上颌窦提升），等待骨愈合。
• 种植体植入： 在牙槽骨内植入种植体。
• 骨结合期： 等待种植体与骨牢固结合（3-6个月）。
• 二期手术（如需要）： 连接愈合基台。
• 取模与修复： 制作并安装最终的牙冠或桥体。
• 维护： 定期复查，维护口腔卫生，预防种植体周围炎。
• 总周期： 从种植到最终修复完成，通常需要3-6个月（简单病例）到1年甚至更长时间（复杂病例，涉及骨增量）。

💰 6. 费用

• 费用较高,通常按颗计算，包括种植体、基台、牙冠的费用，以及手术费，单颗种植牙的费用通常在几千到一万多人民币不等，具体取决于种植体品牌、牙冠材料（全瓷、烤瓷）、是否需要骨增量手术、地区、医院级别等，全口种植费用更高。

📌 总结与关键区别

📎 重要提示

1. 专业评估是关键： 无论哪种手术，都必须由专业的口腔颌面外科医生或经验丰富的口腔种植医生/正畸医生进行详细的术前评估，包括临床检查、影像学检查（如X光片、CBCT），制定个体化的治疗方案。
2. 沟通与期望管理： 手术前务必与医生充分沟通，了解手术目的、过程、风险、预期效果、费用以及术后注意事项，建立合理的期望值。
3. 术后护理至关重要： 两种手术的术后护理（口腔卫生、饮食、用药、定期复查）都直接影响手术的长期成功率和效果。
4. 可能需要联合治疗： 在复杂病例中，正畸和种植治疗可能需要联合进行（正畸排齐牙齿为种植创造空间，或在种植后进行正畸调整），这需要正畸医生和种植医生的紧密协作。

如果你或你身边的人有相关需求,强烈建议尽快咨询专业的口腔医生进行面诊评估，以获得最适合你具体情况的专业建议和治疗方案。💪🏻