关于牙周炎患者是否需要“全种”牙（即拔除所有牙齿并全部种植），答案是：绝大多数情况下，完全不需要，也强烈不建议这样做。
“全种”牙通常指的是针对全口无牙颌（上下颌都没有天然牙）患者进行的种植修复方案（如All-on-4/6、全口固定桥等），而牙周炎是一种局部的、进行性的疾病，它主要影响牙齿周围的牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨），导致牙齿松动、移位甚至脱落。
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以下是详细解释：
🦷 1. 牙周炎的治疗目标是保留天然牙
- 控制炎症是首要任务： 牙周炎治疗的第一步是彻底的牙周基础治疗（洁治、刮治、根面平整等），目的是清除牙菌斑和牙结石，控制炎症,阻止或减缓牙槽骨的进一步吸收。
- 保存有价值的天然牙： 只要牙齿经过系统治疗后能够恢复功能、没有明显松动或松动度在可控范围内、并且患者能够良好维护口腔卫生，都应该尽力保留，天然牙具有牙周膜感受器，能提供更自然的咀嚼感觉和反馈,这是种植牙无法完全替代的。
- “全种”违背了保留天然牙的原则： 对于牙周炎患者，除非牙齿已经极度松动、无保留价值、或者因严重骨缺损无法进行牙周治疗和修复,否则不应轻易拔除。
🦷 2. “全种”牙的适应症与牙周炎患者不同
- “全种”牙的典型患者： 是那些因为严重龋坏、外伤、发育问题等原因导致上下颌所有牙齿都缺失的人，或者那些佩戴传统全口义齿效果极差、生活质量严重下降的患者。
- 牙周炎患者的特点： 牙周炎患者的牙齿脱落通常是渐进性、不均衡的，可能某些区域牙齿脱落较多，而其他区域牙齿相对稳定，即使脱落,也往往不是同时发生所有牙齿。
🦷 3. 牙周炎患者的种植牙策略：选择性种植
对于牙周炎患者，在炎症得到有效控制、口腔卫生维护良好的前提下，种植牙是修复缺失牙、恢复咀嚼功能的最佳选择之一,但策略是：
- 拔除无保留价值的患牙： 只拔除那些经过系统牙周治疗后仍然极度松动、反复发炎、无法行使功能、无保留希望的牙齿。
- 保留有治疗价值的天然牙： 对经过治疗后松动度改善、炎症控制良好、能够维持咀嚼和美观的牙齿，应尽力保留并进行必要的修复（如松动牙固定、调颌等）。
- 在拔牙后或原缺牙区进行种植： 在拔除无保留价值的患牙后，待拔牙窝愈合（通常3-6个月，视骨量情况而定），或者在原本就缺失牙的位置，评估牙槽骨条件：
- 骨量充足： 直接种植。
- 骨量不足： 可能需要进行植骨手术（如引导骨再生GBR、上颌窦提升等）来增加骨量,再进行种植。
- 种植体数量和位置： 种植体的数量和位置是根据缺牙情况、咬合力分布、颌骨条件来精心设计的，目标是用最少的种植体获得最稳定、功能最好的修复效果,通常不需要在每一个拔牙位置都种植一个种植体。
🦷 4. 为什么牙周炎患者“全种”牙是错误且有害的？
- 不必要的创伤和费用： 拔除所有健康或可治疗的牙齿，再植入多颗种植体（通常需要8-12颗甚至更多），手术创伤巨大,费用极其高昂。
- 违背生物原则： 牺牲了大量本可以保留的、具有生理功能的天然牙。
- 增加风险： 更大的手术意味着更高的手术并发症风险（感染、神经损伤、种植失败等）。
- 长期维护负担： 全口种植修复（尤其是固定桥）需要更复杂的维护，如果维护不当，可能导致种植体周围炎，最终导致种植失败,后果比天然牙牙周炎更严重且修复更困难。
- 可能无法解决根本问题： 如果牙周炎的病因（如口腔卫生习惯、全身性疾病等）没有纠正，即使做了全口种植,种植体周围炎的风险依然很高。
🦷 5. 牙周炎患者种植牙的关键前提
- 牙周炎必须得到有效控制： 这是种植成功的最基本、最重要的前提，未经控制的牙周炎是种植牙的绝对禁忌症，必须在种植前完成系统的牙周治疗,并建立良好的长期维护计划。
- 口腔卫生维护至关重要： 患者必须掌握并严格执行有效的口腔清洁方法（巴氏刷牙法、牙线、牙缝刷、冲牙器等），并定期复查（通常每3-4个月一次）。
- 全身健康状况良好： 控制好糖尿病等全身性疾病。
对于牙周炎患者：
- “全种”牙（拔除所有牙）是绝对错误且通常不必要的。
- 治疗的核心是控制炎症，尽可能保留有价值的天然牙。
- 种植牙是修复因牙周炎导致的缺失牙的 excellent 选择，但应采用“选择性种植”策略：只拔除无保留价值的患牙，在缺牙区评估骨条件后进行种植（可能需要植骨）。
- 种植方案是个体化的，由专业口腔医生根据你的具体病情（缺牙位置、数量、骨量、咬合、全身健康、口腔卫生维护能力等）精心设计。
强烈建议： 如果你被诊断为牙周炎并被告知需要拔牙和种植，请务必咨询经验丰富的牙周病专科医生和口腔种植专科医生，他们会进行全面评估，制定以保留天然牙为核心、控制牙周炎为前提、选择性种植修复缺失牙的个体化治疗方案，不要轻信“全种牙”的建议，除非你确实属于全口无牙颌且符合其适应症的情况。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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