正畸带环（通常称为带环粘接或带环固定）是固定矫治器（如方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）安装过程中的关键第一步，它主要将金属带环固定在第一恒磨牙（通常是上下颌的6号牙）上，作为整个矫治器的强有力支抗，并为后续的颊管、舌侧管等附件提供附着基础。
以下是正畸带环固定的详细方法和步骤：
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📍 一、 准备工作
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选择合适尺寸的带环：
- 医生会使用带环选择器或预成带环试戴，选择与患者第一磨牙最匹配的尺寸。
- 标准尺寸通常分为不同号数（如：10, 11, 12, 13, 14, 15等），医生会根据牙齿大小、形态和牙弓位置选择。
- 目标是带环紧密贴合牙齿颈部（牙龈边缘上方），既不能太松（易脱落、刺激牙龈），也不能太紧（压迫牙龈、疼痛）。
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牙齿清洁与隔湿：
- 彻底清洁目标牙齿（第一磨牙）的表面，去除牙菌斑和软垢。
- 使用橡皮障或棉卷、吸唾器进行严格隔湿，唾液和血液会严重影响粘接材料的粘接力，导致带环脱落，这是成功粘接的关键环节。
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酸蚀：
- 使用磷酸酸蚀剂（通常是30%-37%的磷酸凝胶或液体）涂布在带环将要粘接的牙齿表面（主要是颊面和舌面，避开咬合面和接触点）。
- 酸蚀时间通常为15-30秒（具体时间遵照厂家说明或医生经验）。
- 酸蚀的目的是使牙齿表面脱矿,形成微孔结构，增加表面积，从而显著增强粘接剂与牙齿的结合力。
- 酸蚀完成后,用大量水气枪或三用枪彻底冲洗干净酸蚀剂，并彻底干燥，干燥后的酸蚀表面应呈现均匀的白色或灰白色，这表示酸蚀成功。
📍 二、 带环试戴与调整
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试戴：
（图片来源网络，侵删）- 将选好的带环套在目标牙齿上,检查其就位情况。
- 检查要点：
- 就位度： 带环是否能顺利滑向牙齿颈部，到达最终位置？
- 密合度： 带环边缘是否与牙齿颈部紧密贴合？有无明显缝隙？
- 位置： 带环是否位于牙齿中央？有无颊舌向或近远中向的扭转？
- 咬合： 带环是否干扰咬合？是否导致早接触？
- 牙龈刺激： 带环边缘是否压迫或刺激牙龈？边缘是否光滑？
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调整（如果需要）：
- 如果带环不合适（太紧、就位困难、边缘不贴合、刺激牙龈、干扰咬合），医生会进行相应调整：
- 调改边缘： 使用带环钳或长柄砂石轻轻修整带环边缘，使其更贴合牙齿形态，去除尖锐点。
- 扩大或缩小带环： 使用带环成形器或带环钳轻微调整带环的弧度，使其更贴合牙弓形态和牙齿大小。
- 重新选择尺寸： 如果调整后仍不理想，需更换其他尺寸的带环重新试戴。
- 调整过程需轻柔，避免过度变形导致带环报废或尺寸改变过大。
- 如果带环不合适（太紧、就位困难、边缘不贴合、刺激牙龈、干扰咬合），医生会进行相应调整：
📍 三、 粘接
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涂布粘接剂：
- 在干燥的酸蚀牙齿表面（带环内部粘接面）均匀涂布一层粘接剂，常用的粘接剂是玻璃离子水门汀或树脂改性玻璃离子水门汀，它们具有良好的粘接性、氟释放性和生物相容性。
- 有些医生也可能使用树脂粘接剂（如复合树脂），但玻璃离子类因操作相对简便、氟释放等优点在带环粘接中更常用。
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带环就位：
- 将涂好粘接剂的带环,对准目标牙齿，稳定、垂直、轻柔地将其推压至最终就位位置（牙齿颈部）。
- 用带环推压器或手指施加持续、均匀的压力，确保粘接剂均匀分布，带环完全就位，避免在带环就位后移动它，否则会破坏粘接。
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去除多余粘接剂：
（图片来源网络，侵删）- 在带环就位的同时或之后,立即用探针、雕刻刀或洁治器仔细去除从带环边缘溢出的多余粘接剂。
- 确保牙齿与带环的接触点（邻间隙）没有粘接剂残留，否则会导致食物嵌塞、压迫牙龈甚至龋坏。
- 检查并清理带环内部的粘接剂,避免影响后续附件的安装。
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固化（针对树脂类粘接剂）：
- 如果使用的是树脂粘接剂，需要在带环就位后，使用光固化灯对粘接剂进行光照固化，通常需要从多个角度（颊、舌、𬌗面）照射足够的时间（通常20-40秒/面），确保树脂完全固化。
- 玻璃离子类粘接剂通常是化学固化，不需要光照，但需要保持压力直到其初步固化（通常几分钟内）。
📍 四、 检查与确认
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再次检查：
- 粘接完成后,医生会再次全面检查：
- 固位情况： 带环是否牢固？有无松动？
- 边缘适合性： 带环边缘与牙齿是否密合？有无悬突？
- 牙龈状况： 带环边缘是否压迫牙龈？有无红肿、出血？
- 咬合关系： 带环是否干扰咬合？是否导致早接触或咬合创伤？
- 口腔卫生： 邻间隙和边缘是否清洁无残留粘接剂？
- 整体位置： 带环在牙弓中的位置是否正确？
- 粘接完成后,医生会再次全面检查：
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患者反馈：
- 询问患者有无疼痛、明显不适或异物感（轻微酸胀是正常的）。
📍 五、 术后注意事项（患者须知）
- 避免啃咬硬物： 带环虽然坚固，但用力啃咬硬壳坚果、骨头、螃蟹壳等仍可能导致带环变形或脱落。
- 注意口腔卫生： 带环周围是清洁死角，必须使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具仔细清洁，特别是带环与牙龈交界处，否则容易导致牙龈炎、龋坏和牙周问题。
- 避免粘性食物： 口香糖、太妃糖、软糖等粘性食物容易粘在带环上，难以清洁，可能拉脱带环或损坏矫治器。
- 避免过甜食物饮料： 减少糖分摄入，降低龋齿风险，吃完甜食后及时漱口或刷牙。
- 定期复诊： 严格按照医生预约时间复诊，医生会检查带环状态和牙齿移动情况。
- 及时就医： 如果发现带环松动、脱落，或者牙齿出现剧烈疼痛、明显牙龈红肿出血、咬合不适等情况，应尽快联系正畸医生处理，不要自行处理或拖延。
正畸带环固定是一个技术要求高、步骤严谨的操作，其核心在于选择合适尺寸的带环、严格隔湿、充分酸蚀干燥、精准试戴调整、均匀涂布粘接剂、轻柔就位并彻底清除多余粘接剂，一个成功粘接的带环是整个固定矫治器稳固有效的基础，为后续的牙齿移动提供可靠的支抗，患者良好的口腔卫生习惯和配合对治疗成功至关重要。💪🏻
