种植牙（即牙种植体修复）是目前公认修复缺失牙最有效、最接近天然牙的方式之一，但它确实存在一些潜在的风险和危害，就像任何外科手术一样，需要强调的是，在经验丰富的医生操作下，严格遵循适应症和规范流程，种植牙的成功率非常高（通常在95%以上），严重并发症相对少见。
以下是种植牙可能存在的主要危害和风险：
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手术相关风险（短期）
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感染：
- 手术部位感染： 任何手术都有感染风险，包括种植手术，术后如果口腔卫生维护不当或身体抵抗力下降，可能导致局部红肿、疼痛、流脓,通常通过抗生素和加强口腔卫生可以控制。
- 种植体周围炎： 这是种植牙特有的感染，类似于天然牙的牙周炎，细菌生物膜在种植体周围软硬组织（牙龈和牙槽骨）积聚，导致牙龈发炎、出血、牙周袋形成，最终可能破坏支撑骨，导致种植体松动脱落。这是种植牙长期失败的主要原因之一，强调术后维护至关重要。
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出血与血肿： 手术区域可能出现出血，形成血肿（皮下淤血肿胀），通常轻微，可自行吸收或通过加压冷敷缓解,严重出血较少见。
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神经损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在下颌后牙区种植时，种植体位置过深或靠近下颌管（内有下牙槽神经血管束），可能损伤该神经，导致下唇、下巴区域出现麻木、刺痛或感觉异常。多数是暂时性的，可在数周至数月内恢复，但少数可能是永久性的。 术前精确的影像学检查（如CBCT）能极大降低此风险。
- 颏神经损伤： 下颌前牙区种植可能损伤颏神经，导致下唇前部麻木,通常也是暂时性的。
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上颌窦穿孔/上颌窦炎：
（图片来源网络，侵删）- 在上颌后牙区（上颌骨靠近上颌窦），如果牙槽骨高度不足，种植体可能穿入上颌窦，这可能导致：
- 急性穿孔： 术中或术后立即出现,医生通常能即时处理。
- 慢性穿孔/上颌窦炎： 微小穿孔未被及时发现，可能导致鼻窦感染（鼻塞、流脓涕、面部疼痛），可能需要进一步治疗（如上颌窦提升术、抗生素）。
- 在上颌后牙区（上颌骨靠近上颌窦），如果牙槽骨高度不足，种植体可能穿入上颌窦，这可能导致：
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邻牙损伤： 种植过程中，器械或种植体可能意外损伤邻近的天然牙或修复体（如烤瓷冠）。
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邻牙修复体损伤： 在准备种植窝洞或植入种植体时，可能意外损伤相邻牙齿已有的修复体（如充填物、冠）。
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骨裂或骨折： 在骨质非常疏松或术中操作不当的情况下，可能导致牙槽骨裂开或骨折,相对少见。
种植体相关风险（中期至长期）
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种植体失败（骨结合失败）：
（图片来源网络，侵删）- 定义： 种植体植入后，未能与周围牙槽骨形成牢固的生物学结合（骨结合），导致松动、脱落。
- 原因： 感染、种植体表面污染、手术创伤过大、患者全身因素（如严重未控制的糖尿病、骨质疏松、长期服用某些药物如双膦酸盐、吸烟）、过早负重、骨量严重不足未充分处理等。
- 表现： 种植体松动、叩痛、牙龈肿胀溢脓、X线显示种植体周围骨吸收。
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种植体周围炎： 如前所述，这是种植体支持组织的炎症性疾病，是导致种植体长期失败的最主要原因。预防的关键在于患者终身良好的口腔卫生维护和定期的专业洁治（种植体专业清洁）。
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种植体折断： 种植体本身（通常是纯钛）非常坚固，但在极端受力、材料缺陷或金属疲劳（罕见）的情况下，理论上可能折断,现代种植体材料和技术已使此风险极低。
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基台或修复体（牙冠）松动、折断或脱落：
- 基台连接种植体和牙冠,螺丝可能松动或折断。
- 牙冠（全瓷、烤瓷等）在使用中可能崩瓷、折裂或因粘接剂问题脱落，这属于修复体并发症，通常可以更换修复体解决,不一定是种植体本身失败。
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美学问题：
- 牙龈萎缩或形态不佳： 种植体周围牙龈可能萎缩，导致“黑三角”（牙缝）或种植体牙冠边缘暴露,影响美观。
- 牙龈颜色或形态不协调： 种植体周围牙龈颜色可能与邻牙牙龈不一致,或形态不够自然。
- 邻牙牙龈退缩： 种植体可能对邻牙牙龈产生轻微影响,导致邻牙牙龈少量退缩。
- 笑线不对称： 多颗牙种植时，如果位置、角度设计不当,可能导致笑线不自然。
患者自身因素增加的风险
- 全身健康状况： 未控制的糖尿病（影响愈合和抗感染能力）、严重心血管疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、长期服用免疫抑制剂或抗凝药物、头颈部放疗史等,都会增加手术风险和失败率。
- 吸烟： 吸烟是种植牙失败和种植体周围炎的最主要可改变风险因素之一。 尼古丁收缩血管，减少血液供应，影响骨结合和软组织愈合，显著增加感染和失败风险,强烈建议种植前后及术后戒烟。
- 口腔卫生习惯差： 不能有效清洁种植体,是导致种植体周围炎的根本原因。
- 磨牙症/紧咬牙： 过大的咬合力可能导致种植体周围骨吸收、基台或修复体松动折裂。
- 骨质条件差： 牙槽骨严重吸收、宽度或高度不足，可能需要复杂的植骨手术（如引导骨再生GBR、上颌窦提升术），增加手术难度、时间和费用,也增加失败风险。
- 不良口腔习惯： 如咬硬物、开瓶盖等,可能损坏种植牙修复体。
其他潜在影响
- 费用高昂： 种植牙通常是最昂贵的牙齿修复方式之一，且可能不在医保报销范围内（部分国家/地区部分项目可报销）。
- 时间周期长： 通常需要3-6个月甚至更长的骨结合期,期间可能需要佩戴临时修复体。
- 心理因素： 部分患者对手术存在恐惧或焦虑。
总结与建议
- 风险可控： 种植牙的潜在风险确实存在，但通过严格筛选适应症、充分的术前评估（包括CBCT等影像学检查）、经验丰富的医生操作、规范的外科技术、高质量的种植体材料、以及患者术后严格的口腔卫生维护和定期复诊，绝大多数风险是可以有效预防和控制的。
- 成功率极高： 在理想条件下，种植牙的长期成功率非常高，能显著改善咀嚼功能、发音、美观和生活质量。
- 关键在于选择和维护：
- 选择正规机构和经验丰富的医生： 这是最重要的前提，医生的技术、经验和责任心是决定手术成败的关键。
- 充分沟通： 术前与医生详细讨论自身健康状况、期望值、所有潜在风险和替代方案（如固定桥、活动义齿）。
- 严格遵循医嘱： 术后按医嘱用药、注意口腔卫生、避免过早咀嚼硬物、定期复诊。
- 戒烟： 吸烟者必须戒烟,至少在围手术期及术后初期。
- 终身维护： 像对待天然牙一样认真清洁种植牙（使用专用工具如种植体专用牙刷、冲牙器、牙线/牙缝刷），并坚持每3-6个月进行一次专业的种植体洁治和维护。
种植牙是一项非常成熟和成功的牙齿修复技术，其带来的益处远大于潜在风险，它确实存在一些已知的危害和并发症。充分了解这些风险，并在专业医生的指导下进行严格评估、规范操作和长期维护，是最大限度降低风险、确保种植牙长期成功的关键。 如果你考虑种植牙，务必咨询专业的口腔种植医生,进行全面的检查和个性化的方案制定。
