🦷 一、补牙
- 目标： 修复牙齿本身的缺损或龋坏（蛀牙），恢复牙齿的形态和功能，防止进一步恶化。
- 适应症：
- 龋齿（蛀牙）：从浅龋到深龋，只要牙髓（神经）没有感染或坏死。
- 牙齿外伤导致的牙体缺损（如牙齿磕掉一小块）。
- 牙齿磨损、磨耗造成的缺损。
- 修复前牙的微小缝隙或形态（美容性修复）。
- 方法：
- 去腐： 去除龋坏或受损的牙体组织。
- 备洞： 在牙齿上制备一个适合填充的洞型（洞缘需要固位）。
- 隔湿： 使用橡皮障、棉球等隔离唾液，保持操作区域干燥。
- 消毒： 对窝洞进行消毒处理。
- 垫底（如需要）： 深洞接近牙髓时，使用氢氧化钙等材料垫底，保护牙髓。
- 填充： 将补牙材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）分层填入窝洞，雕刻外形，调整咬合。
- 抛光： 修复完成后进行抛光，使表面光滑。
- 优点：
- 保留天然牙体组织,尽可能少地磨除牙齿。
- 操作相对简单,通常一次就诊完成。
- 费用较低。
- 恢复较快。
- 缺点：
- 修复体（补牙材料）与天然牙的结合强度有限，大面积缺损时容易脱落或继发龋坏。
- 材料强度和耐磨性不如天然牙,长期使用可能磨损或变色。
- 无法替代缺失的牙齿。
- 费用： 相对较低，根据材料（树脂比玻璃离子贵）和缺损大小，几百到几千元不等。
🦷 二、镶牙
- 目标： 替代缺失的牙齿（一颗或多颗），恢复咀嚼功能、美观和邻近牙齿的稳定。
- 适应症：
- 一个或多个牙齿缺失。
- 不适合或不愿意接受种植牙的患者。
- 牙槽骨条件不足以种植（但活动义齿适应范围广）。
- 方法： 镶牙主要指活动义齿（活动假牙）和固定义齿（固定桥）两种类型：
- 活动义齿：
- 由人工牙、基托（覆盖在牙龈上的塑料或金属板）和卡环（金属挂钩，挂在剩余的天然牙上固位）组成。
- 靠基托吸附在牙龈上,靠卡环和/或牙槽骨支撑。
- 可自行摘戴。
- 固定义齿（固定桥）：
- 需要磨小缺失牙两侧的健康邻牙作为基牙。
- 制作包含基牙冠、连接体和人工牙的“桥体”，粘接在磨小的基牙上。
- 不能自行摘戴,像“三颗连在一起的牙”一样固定在口腔内。
- 活动义齿：
- 优点：
- 活动义齿：
- 适用范围广,可以修复多个甚至全口缺牙。
- 对基牙要求低,磨除牙体组织少（相比固定桥）。
- 费用相对较低（尤其是活动义齿）。
- 可自行摘戴,便于清洁（但清洁不彻底易藏污纳垢）。
- 固定义齿：
- 感觉更自然,异物感小。
- 咀嚼效率较高（比活动义齿）。
- 不需要摘戴,使用方便。
- 美观性较好（尤其是前牙区）。
- 活动义齿：
- 缺点：
- 活动义齿：
- 异物感强,初期适应困难。
- 咀嚼效率较低,稳定性差（尤其是下颌后牙区）。
- 容易松动、脱落，影响发音和美观。
- 基托覆盖区域易滋生细菌,可能引起口腔异味、牙龈炎症。
- 卡环可能损伤基牙或牙龈。
- 使用寿命相对较短（5-10年）。
- 固定义齿：
- 需要磨除健康的邻牙组织，对健康牙有损伤风险。
- 如果基牙出现问题（如龋坏、折裂），整个固定桥可能需要拆除重做。
- 清洁困难,桥体下方易藏食物残渣，易导致基牙龋坏或牙周问题。
- 咬合力较大时,可能对基牙造成额外负担。
- 费用较高（比活动义齿）。
- 制作和粘接复杂。
- 活动义齿：
- 费用：
- 活动义齿：几千元到上万元（取决于材料、牙齿数量）。
- 固定义齿：一颗牙位的固定桥（即修复一颗缺牙，需要磨两颗邻牙）通常在上万元起，根据材料（全瓷、烤瓷）和品牌差异很大。
🦷 三、种牙（种植义齿）
- 目标： 通过外科手术在牙槽骨内植入人工牙根（种植体），再在其上安装牙冠（上部结构），以替代缺失的牙齿，达到接近天然牙的效果。
- 适应症：
- 单颗、多颗牙齿缺失。
- 全口或半口牙齿缺失（种植覆盖义齿/固定义齿）。
- 牙槽骨条件允许（骨量充足或可通过植骨解决）。
- 希望获得最佳咀嚼功能和美观效果的患者。
- 健康状况良好,能耐受手术。
- 方法：
- 术前评估： 拍片（CT、全景片）检查牙槽骨情况，制定方案。
- 种植手术： 局部麻醉下，切开牙龈，暴露牙槽骨，在预定位置植入种植体（人工牙根），缝合牙龈。
- 骨结合期： 等待3-6个月（甚至更久），让种植体与牙槽骨牢固结合（骨结合）。
- 基台连接： 二次小手术切开牙龈，连接愈合基台（连接种植体和牙冠的中间件），或使用穿龈式种植体。
- 牙冠制作与戴入： 取模，制作牙冠（烤瓷、全瓷等），试戴调整后粘接或螺丝固定在基台上。
- 优点：
- 独立支撑： 不损伤邻近健康牙齿（这是与固定桥最大的区别）。
- 功能最佳： 咀嚼效率高，接近天然牙。
- 美观自然： 牙冠形态、颜色逼真。
- 舒适稳定： 无异物感，固位稳定（尤其是固定修复）。
- 保护牙槽骨： 咀嚼力刺激能防止牙槽骨萎缩（相比活动义齿和固定桥）。
- 使用寿命长： 维护得当可使用几十年甚至终身。
- 缺点：
- 费用最高： 是三种方式中最昂贵的，单颗种植牙通常在上万元起，全口种植更是数十万。
- 手术有风险： 存在手术相关风险（感染、出血、神经损伤、种植体失败等）。
- 时间周期长： 需要多次就诊，总治疗时间通常需要几个月。
- 对条件要求高： 需要足够的牙槽骨高度、宽度和密度，否则需要植骨（增加费用和风险）。
- 维护要求高： 需要良好的口腔卫生习惯，定期复查和维护。
- 费用： 单颗种植牙通常在1万-3万元人民币甚至更高，具体取决于种植系统品牌、牙冠材料、医生技术、地区差异以及是否需要植骨等附加手术。
📌 总结对比表
| 特点 | 补牙 | 镶牙 (活动义齿) | 镶牙 (固定桥) | 种牙 (种植义齿) |
|---|---|---|---|---|
| 目标 | 修复牙齿缺损/龋坏 | 替代缺失的牙齿 | 替代缺失的牙齿 | 替代缺失的牙齿 |
| 适应症 | 牙体缺损、龋齿 | 一个或多个缺牙，尤其多缺牙 | 单个或少数缺牙，邻牙健康 | 单个、多个、全口缺牙，骨条件好 |
| 核心方法 | 填充材料修复缺损 | 活动假牙（可摘戴） | 磨小邻牙做桥体固定 | 种植体植入骨内 + 牙冠修复 |
| 对邻牙影响 | 不损伤邻牙 | 不损伤邻牙（卡环可能磨损） | 必须磨小健康邻牙 | 不损伤邻牙 |
| 异物感 | 无 | 较强（尤其下颌） | 无 | 无 |
| 咀嚼效率 | 接近天然牙（但材料限制） | 较低 | 较高 | 最高（接近天然牙） |
| 美观性 | 良好（尤其前牙树脂） | 一般（基托可见） | 良好 | 最佳（最逼真） |
| 维护清洁 | 日常刷牙即可 | 需摘戴清洁，易藏污纳垢 | 清洁困难（桥体下方） | 日常刷牙，需特殊工具（如牙线） |
| 使用寿命 | 5-15年（材料易磨损脱落） | 5-10年（易变形、损坏） | 10-15年（基牙易出问题） | 10-30年甚至更长（维护好） |
| 费用 | 最低（几百-几千） | 较低（几千-几万） | 较高（一万+） | 最高（一万+） |
| 时间 | 最短（通常1次） | 中等（多次就诊） | 中等（多次就诊） | 最长（需骨结合，数月） |
| 主要风险 | 继发龋坏、材料脱落 | 基托压痛、卡环折断、清洁不良 | 基牙龋坏、折裂、牙周炎 | 手术风险、种植体失败、感染 |
📌 如何选择？
- 牙齿有蛀洞或缺损但牙根还在？ -> 补牙是首选。
- 牙齿缺失了？
- 缺牙少（1-2颗），邻牙健康且经济允许？ -> 种牙是长期效果最好的选择（不伤邻牙，功能美观俱佳）。
- 缺牙多，或邻牙本身有问题/需要拔除？ -> 种牙（多颗种植）或活动义齿（经济或全身条件限制）。
- 缺牙少但经济紧张或无法手术？ -> 固定桥（需磨小邻牙）或活动义齿（尤其缺牙多时）。
- 全口缺牙且经济允许？ -> 种植覆盖义齿或种植固定义齿（效果最佳）。
- 全口缺牙且经济有限或全身状况不佳？ -> 全口活动义齿。
📌 重要建议
- 专业评估是关键： 无论选择哪种方式，都必须去正规口腔机构，由专业牙医进行详细的口腔检查（包括拍片）、评估你的牙齿状况、口腔条件、全身健康状况、经济预算和个人期望，才能给出最适合你的个性化治疗方案。
- 考虑长期效果和维护： 不要只看短期费用，要考虑长期的使用寿命、维护成本和可能的风险，种牙虽然初期投入大，但长期性价比可能更高。
- 沟通是基础： 和你的牙医充分沟通你的需求、担忧和期望，确保你完全理解不同方案的优缺点。
希望这个详细的解释能帮助你清晰地区分镶牙、补牙和种牙，并在需要时做出更明智的选择！💪🏻
（图片来源网络，侵删）
