正畸治疗（戴牙套）导致下巴变化，主要是因为牙齿移动改变了下颌骨的位置、角度以及周围软组织的支撑和张力，从而影响了下巴的外观和形态，这种变化是多种因素综合作用的结果,主要包括以下几个方面：

牙齿位置的改变（最核心因素）

• 下排牙齿的前移或后移：
  • 下排牙齿前移： 如果下排前牙（门牙）在矫正过程中向前移动（为了纠正深覆盖、改善前牙关系），它们会推动下颌骨整体向前轻微移动，这通常会使下巴看起来更突出、更“翘”一些。
  • 下排牙齿后移： 如果下排牙齿需要向后移动（在拔除下颌前磨牙的病例中，为了内收前牙、排齐牙列），下颌骨会整体向后轻微移动，这通常会使下巴看起来相对后缩、更“平”一些。
• 上排牙齿的后移或前移：
  • 上排牙齿后移： 上排牙齿的内收（向后移动）会减少上牙对下牙的覆盖，使得下颌骨可以处于一个更靠前、更自然的位置（从侧面看，下巴与上唇的关系更协调）,从而改善下巴后缩的外观。
  • 上排牙齿前移： 上排牙齿的前移会增加覆盖，可能使下颌骨看起来更靠后（相对于上颌）,下巴显得更后缩。
• 垂直高度的变化：
  • 打开咬合： 矫正深覆合（上牙过度覆盖下牙）时，常需要压低上排后牙或伸长下排后牙，从而增加面下三分之一的高度，这种垂直向的打开，会从视觉上“拉长”下巴区域，使其显得更突出、更清晰。
  • 关闭咬合： 对于开颌（上下牙没有接触）或某些深覆盖病例，可能需要压低伸长的牙齿，减少面下高度,这可能会使下巴看起来相对缩短或后缩一些。

咬合关系的调整

• 建立稳定的咬合： 正畸的核心目标是建立稳定、功能良好的咬合关系，当上下牙齿能够以正确的位置和角度接触时，下颌骨可以处于其最放松、最平衡的位置，这种理想的下颌位置往往能带来更协调、更自然的外貌，包括下巴形态的改善（纠正因咬合紊乱导致的下颌偏斜或后缩）。
• 纠正颌骨关系： 对于存在轻度骨性问题的患者（如下颌后缩），正畸治疗（尤其是配合功能矫治器或正颌手术前的正畸）可以引导下颌骨向前生长或调整其位置,从而显著改善下巴后缩的外观。

软组织的变化（肌肉和皮肤）

• 肌肉张力的改变： 牙齿位置和咬合关系的改变会影响周围肌肉（如颏肌、下唇方肌、口轮匝肌等）的张力，牙齿排列整齐、咬合稳定后，肌肉功能更协调，软组织形态也会随之调整，使下巴轮廓更清晰、更自然。
• 软组织的适应性： 随着牙齿和颌骨位置的微妙调整，覆盖在骨骼上的软组织（皮肤、脂肪、肌肉）会逐渐适应新的形态，最终呈现出的下巴外观是骨骼变化和软组织适应共同作用的结果，软组织的变化通常比骨骼变化更显著，但也更“软”。

代偿性变化

• 在一些存在颌骨不调（如下颌后缩）但未进行正颌手术的病例中，牙齿本身可能会发生一定的代偿性移动（如下排前牙代偿性地唇倾，上排前牙代偿性地舌倾），以部分掩饰骨骼的不协调，矫正后，这种代偿性移动被纠正，牙齿回到更理想的位置，下巴的原始骨骼关系可能更清晰地暴露出来（可能看起来更后缩，但也更协调）。

年龄因素

• 青少年患者： 正畸治疗常在生长发育高峰期进行，对于存在下颌发育不足的青少年，功能性矫治器或特定的矫治力可以刺激下颌骨向前生长，带来下巴明显的向前、向下的生长变化（这是骨骼生长本身带来的变化，正畸是引导者）。
• 成年患者： 成年后骨骼停止生长，正畸主要依靠牙齿移动和软组织适应来改变外貌，下巴的变化相对更微妙,主要源于牙齿位置改变带来的骨骼相对位置调整和软组织适应。

重要提示

• 下巴形态主要由骨骼决定： 正畸治疗本身不能直接改变下巴骨骼的形状、大小或长度，它主要是通过调整牙齿位置、咬合关系和下颌骨在颅骨中的相对位置，来间接影响下巴的外观。
• 变化因人而异： 是否会变化、如何变化、变化程度多大，取决于：
  • 原始问题： 是牙齿拥挤？深覆盖？深覆合？下颌后缩？偏颌？
  • 治疗方案： 是否拔牙？拔哪颗牙？使用什么矫治器？是否需要功能矫治？
  • 个体差异： 骨骼结构、软组织厚度、肌肉张力、年龄等。
• 沟通至关重要： 在正畸治疗前，患者应与医生充分沟通，明确自己的期望（包括对下巴形态的期望），了解治疗方案可能带来的面部变化,医生会根据患者的具体情况和目标制定个性化的方案。
• 效果是综合的： 下巴的变化通常是正畸治疗带来的整体面部改善的一部分,而不是孤立发生的。

正畸导致下巴变化的核心机制是：通过移动牙齿、调整咬合关系，改变了下颌骨在颅骨中的相对位置、角度和垂直高度，并引起周围软组织的适应性改变，最终导致下巴外观（突出度、翘度、清晰度、协调性）发生改变。 这种变化是治疗目标的一部分（如改善后缩），也可能是治疗过程中的伴随结果，变化的方向和程度高度个体化,需要专业正畸医生的评估和方案设计。