准备工作
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模型准备：
- 将制作好的无牙颌石膏模型（通常由一次印模或个别托盘取得）修整干净,去除倒凹和多余石膏。
- 在模型上标记出后堤区（后腭封闭区）的位置，通常位于腭小凹后约2mm,向两侧延伸至翼腭切迹。
- 在模型后缘的腭部和颊侧前庭沟底处，用雕刻刀刻出2-3mm深的沟槽，这些沟槽是为了容纳红膏，使其在口腔内受压时能向这些方向流动,形成有效的封闭区。
- 在模型后牙槽嵴顶区域，用细针或探针**扎出许多小孔**（直径约1-2mm，深度约3-5mm），这些孔洞是为了让红膏在受压时能更好地流动、填充和组织变形,记录下功能状态下的组织形态。
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托盘选择：
（图片来源网络，侵删）- 使用全口义齿专用个别托盘（通常由一次印模制作而成）。
- 托盘应合适，能无压力地就位在模型上,边缘离开黏膜约2mm。
- 在托盘边缘内侧（组织面），特别是后腭封闭区和颊舌侧前庭沟处，均匀涂布一层薄薄的凡士林或石蜡油，作为分离剂,防止红膏与托盘粘连。
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材料准备：
- 红膏（氧化锌丁香酚水门汀）： 严格按照产品说明书上的水粉比例进行调拌（通常是1:1或1:1.5，重量比），调拌时间要充分（通常1-2分钟），直至材料均匀、无粉团、有良好的可塑性（类似面团状）。
- 调拌工具： 调拌刀、玻璃板、计时器。
- 其他： 纱布、手套、吸唾器、气枪、口镜、镊子、纸巾、计时器、患者漱口水、开口器（可选）。
操作步骤
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红膏涂布（在模型上）：
- 将调拌好的红膏取适量，均匀地涂布在模型的后牙槽嵴顶区域（特别是扎有小孔的地方）和后腭封闭区（后缘沟槽内）。
- 在颊舌侧前庭沟底（沟槽内）也适量涂布红膏。
- 关键点： 红膏层不宜过厚（通常1-2mm），以避免在口腔内过度压迫组织，重点是覆盖需要记录功能形态和位移的区域（后牙槽嵴、后腭封闭区、前庭沟底）。
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托盘就位（第一次就位）：
- 将涂布好红膏的模型放回个别托盘中。
- 将托盘无压力地戴入患者口内，使其完全就位。
- 检查托盘是否稳定，有无翘动，如有,需调整或重新制作托盘。
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功能性整塑（核心步骤）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 通过患者的功能性运动，使红膏在压力下流动、变形，精确记录无牙颌在功能状态下的组织形态和位移（如后堤区的封闭、前庭沟的深度和形态、颊舌肌的附着位置等）。
- 操作：
- 嘱患者进行功能性运动：
- 前伸运动： 下颌前伸，上下前牙切缘相对（模拟前伸平衡𬌗）。
- 左右侧方运动： 下颌向左右侧方移动，工作侧后牙颊尖与工作侧上颌后牙舌尖相对（模拟侧方𬌗）。
- 大张口： 尽量张大口（模拟吞咽或打哈欠时的肌肉紧张）。
- 施压： 在患者进行上述运动的同时，在托盘上施加均匀、持续的压力（通常用手指或手掌轻压托盘），引导红膏向标记好的沟槽和孔洞内流动,并压迫组织产生轻微变形。
- 时间： 每次功能性运动持续约5-10秒，重复进行3-5次。整个功能性整塑过程需在红膏的“工作时间”内完成（通常从开始调拌算起10-15分钟内，具体看产品说明）。
- 嘱患者进行功能性运动：
- 关键点：
- 患者配合至关重要： 必须清晰、耐心地指导患者完成各项动作,动作要到位。
- 压力均匀适度： 压力要足够使红膏流动和组织变形，但避免过度压迫导致组织损伤或红膏过薄。
- 关注重点区域： 重点观察红膏在后腭封闭区、颊舌侧前庭沟底、后牙槽嵴区域的流动和组织变形情况。
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托盘取出与检查：
- 当红膏达到橡皮状硬度（不再粘手）时，即可取出托盘，通常在口腔内停留约5-8分钟（从戴入算起）。
- 轻柔、垂直地取出托盘,避免扭曲。
- 立即检查：
- 完整性： 红膏是否完整，有无撕裂、缺损。
- 表面形态： 功能性整塑形成的后堤区（呈倒凹状或“堤坝”状）是否清晰、连续、深度足够（通常1-2mm）；前庭沟是否加深、形态自然；后牙槽嵴区域是否被红膏均匀覆盖并记录了形态。
- 组织面： 是否光滑，有无气泡、杂质或未接触组织的区域。
- 托盘面： 是否有红膏粘连（若有，需清理干净）。
- 问题处理： 如果发现红膏破损、形态不理想或存在气泡等，需重新取模。
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托盘处理（上托盘）：
- 将检查合格的红膏印模从模型上取下。
- 在红膏印模的组织面（特别是后腭封闭区和前庭沟区域），均匀涂布一层薄薄的凡士林或石蜡油作为分离剂。
- 将红膏印模重新放回无牙颌石膏模型上。
- 将全口义齿个别托盘再次戴入红膏印模上，确保其完全就位,无压力。
- 用基托蜡或自凝树脂将托盘与红膏印模牢固地固定在一起（在托盘的颊舌侧边缘和后腭区固定）,形成一个整体。
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最终印模（石膏灌注）：
- 将固定好的托盘-红膏印模-模型整体，放入印模振荡器上（如有）。
- 调拌超硬石膏或硬质石膏（按说明书比例），少量多次地注入托盘内,特别是要充满后腭封闭区和前庭沟的细节。
- 轻轻振荡，排除气泡,确保石膏完全填充所有细节。
- 等待石膏完全凝固（通常30-60分钟）。
- 小心地将石膏模型从托盘和红膏印模中分离出来（通常红膏会自行脱落或稍加清理即可）。
关键要点与注意事项
- 材料调拌： 比例准确、调拌充分是成功的基础，水粉比不对或调拌不均会导致凝固过快/过慢、强度不足、变形等问题。
- 模型处理： 沟槽和孔洞的设计至关重要，它们为红膏在功能压力下的流动和变形提供了空间和方向,是记录功能形态的关键。
- 功能性整塑： 这是整个方法的核心和难点，必须：
- 患者理解并配合完成各种功能性动作。
- 医生施加均匀、适度的压力引导红膏流动。
- 在红膏的工作时间内完成所有操作。
- 重点观察和确保后腭封闭区、前庭沟、后牙槽嵴的形态记录准确。
- 托盘选择与处理： 个别托盘必须合适无压，涂布凡士林要薄而均匀,防止粘连。
- 取出时机： 必须在红膏达到足够硬度（橡皮状）时取出，过早易变形,过晚则困难且可能损伤组织。
- 检查与重做： 取出后立即仔细检查，任何不理想都需重做,否则影响最终义齿质量。
- 患者舒适与安全： 操作轻柔，避免过度压迫，丁香酚有轻微刺激性，告知患者感觉，操作前后漱口,注意无菌操作。
- 时间管理： 整个流程（从调拌到石膏凝固）时间紧张,需要熟练和高效。
优点
- 精确记录功能形态： 能有效记录无牙颌在功能状态下的组织位移和形态变化（如后堤区、前庭沟）。
- 良好的封闭性： 形成的后堤区封闭效果好,有助于义齿固位。
- 经济实用： 材料成本相对较低。
- 操作相对简便： 毋需复杂设备。
缺点
- 技术敏感性高： 操作步骤多，对医生技巧和患者配合要求高,初学者不易掌握。
- 时间限制： 红膏工作时间有限,操作需快速准确。
- 患者配合要求高： 需要患者能很好地完成各种功能性动作。
- 细节可能丢失： 红膏流动性不如硅橡胶或聚醚,可能丢失一些精细结构。
红膏二次印模法是全口义齿修复中获取功能性印模的经典方法，其成功关键在于精确的模型准备、严格按比例调拌红膏、有效的功能性整塑（患者配合+医生施压）、准确的取出时机和细致的检查，虽然操作有一定难度，但掌握后能获得非常理想的终印模，为制作高质量的全口义齿奠定坚实基础,建议在经验丰富的医师指导下进行练习。
（图片来源网络，侵删）
