种牙植骨（即种植牙植骨术）是当患者牙槽骨量不足时，为了成功植入种植体而进行的一项重要手术，这个过程通常比常规种植牙更复杂，耗时也更长,以下是种牙植骨的详细全过程：
🦷 一、术前评估与规划 (1-2周)
- 口腔检查与病史评估：
- 牙医会详细检查您的口腔状况，包括缺牙区域周围牙齿的健康情况、牙龈状况、咬合关系等。
- 询问您的全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、吸烟史、用药史等）,评估是否适合手术。
- 影像学检查：
- 关键步骤： 拍摄锥形束CT，这是评估骨量（高度、宽度、密度）、神经血管位置、牙槽骨形态的金标准，没有CBCT,无法精确评估是否需要植骨以及植骨量。
- 可能还需要拍摄全景片和根尖片作为补充。
- 诊断与方案制定：
- 基于检查结果，医生诊断您是否需要植骨，确定植骨的位置、范围、类型（自体骨、异体骨、人工骨或混合）。
- 制定详细的种植计划：确定种植体的数量、位置、方向、直径、长度，以及植骨的具体方案（同期植骨还是延期植骨）。
- 与患者沟通： 医生会详细解释手术方案、预期效果、风险、费用、愈合时间、术后护理要求等,获得患者的知情同意。
🔪 二、植骨手术 (1次手术，约1-3小时)
- 麻醉：
局部麻醉是标准做法，确保手术区域完全无痛，对于复杂手术或紧张患者,可能选择镇静或全身麻醉。
（图片来源网络，侵删） - 切口与翻瓣：
在缺牙区域的牙龈上做切口，翻开牙龈组织（翻瓣）,暴露下方的牙槽骨。
- 骨缺损区处理：
清理骨缺损区，去除松动的骨碎片、炎症组织、肉芽组织等，使骨床新鲜化,便于骨移植材料附着和生长。
- 获取骨移植材料 (如选择自体骨)：
- 自体骨移植： 从患者自身其他部位（如下巴、下颌后部、髋骨）取骨,取骨部位也需要额外切口和手术时间。
- 异体骨/人工骨： 使用骨库提供的异体骨（人源或动物源）或人工合成的骨替代材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙等），这是目前更常用的方式,避免额外手术创伤。
- 骨移植与固定：
- 将获取的骨移植材料（自体骨或异体骨/人工骨）紧密填充到骨缺损区域。
- 为了维持骨移植材料的形态和稳定性，医生可能会使用可吸收胶原膜、钛膜、钛钉等屏障材料覆盖在移植材料上方，防止软组织长入，引导骨组织生长,屏障膜非常重要。
- 有时会在移植材料中加入自体血液或富含血小板的血浆,促进成骨。
- 缝合：
将翻开的牙龈组织复位,用可吸收缝线缝合伤口。
⏳ 三、骨愈合与骨结合期 (4-6个月或更长)
- 骨愈合：
- 这是最关键且耗时最长的阶段，移植的骨材料（无论是自体骨还是异体骨/人工骨）需要与患者自身的牙槽骨融合、血管化，最终形成稳定、有足够骨量和质量的“新”骨。
- 自体骨： 融合速度相对较快，通常需要3-4个月。
- 异体骨/人工骨： 融合速度较慢，通常需要4-6个月甚至更长时间,且存在一定的吸收率。
- 定期复查：
- 术后医生会安排定期复查（通常术后1周、1个月、3个月等），检查伤口愈合情况、是否有感染迹象。
- 可能会在愈合中期（如术后3个月左右）拍摄CBCT，评估骨愈合情况,决定何时可以进行下一步种植手术。
- 等待：
- 耐心至关重要！ 在骨完全愈合前，绝对不能进行种植体植入手术，过早种植会导致种植体周围缺乏足够骨支持,极易松动失败。
🦷 四、种植体植入手术 (第2次手术，约1-2小时)
- 麻醉： 再次进行局部麻醉。
- 切口与翻瓣： 在植骨区域及周围做切口，翻开牙龈,暴露已愈合的牙槽骨。
- 制备种植窝洞：
使用专用钻头，在精确的位置、角度和深度上，在牙槽骨中逐级扩大，为种植体预备出合适的“窝洞”。
（图片来源网络，侵删） - 植入种植体：
将纯钛或钛合金制成的种植体（类似小螺钉）旋入或压入预备好的窝洞中，种植体表面通常有特殊的处理（如喷砂酸蚀、SLA等）,以促进骨结合。
- 缝合： 将牙龈组织复位缝合。
⏳ 五、骨结合期 (3-6个月)
- 骨结合：
- 种植体表面与周围的新生牙槽骨发生直接的生理性结合，这个过程称为“骨结合”,是种植牙成功的核心。
- 此期间种植体在骨头里“扎根”,变得非常稳固。
- 临时修复 (可选)：
- 如果条件允许（如种植体稳定性好、咬合力不大），医生可能会在种植体上安装一个临时牙冠，恢复部分美观和咀嚼功能,但通常需要避免用该区域咀嚼硬物。
- 定期复查： 医生会安排复查,监测骨结合情况。
- 等待： 同样需要耐心等待骨结合完成，这个阶段的时间取决于骨质条件、全身健康状况等。
🦷 六、二期手术与基台连接 (约30分钟 - 1小时)
- 麻醉： 局部麻醉。
- 暴露种植体： 在种植体顶部的牙龈上做一个小切口，去除覆盖在种植体连接处的牙龈组织，暴露种植体内部的愈合基台接口。
- 安装愈合基台：
- 将一个愈合基台拧入种植体上，愈合基台的作用是：
- 引导牙龈形成理想的“袖口”形态,为最终牙冠提供良好的软组织封闭。
- 保持种植体周围通道的开放,便于后续取模。
- 将一个愈合基台拧入种植体上，愈合基台的作用是：
- 缝合： 将牙龈组织围绕愈合基台缝合固定。
⏳ 七、牙龈成形期 (约2-4周)
- 安装愈合基台后，需要等待一段时间（通常2-4周），让牙龈组织在愈合基台的引导下，形成健康、稳定的袖口形态,医生可能会根据情况调整愈合基台的高度或形态。
🦷 八、牙冠制作与安装 (约1-2周)
- 取模：
- 当牙龈袖口形态满意后，医生会使用数字化扫描仪或传统的硅橡胶印模材料，精确获取种植体周围牙龈和邻牙的形态,以及咬合关系。
- 牙冠制作：
- 将取模数据或模型送至牙科技工室。
- 技师根据模型数据，制作与邻牙颜色、形态、大小高度匹配的最终牙冠，牙冠材料可以是全瓷、烤瓷、金属烤瓷等。
- 试戴与粘接/螺丝固位：
- 牙冠制作完成后,患者回到诊所。
- 医生会先试戴牙冠，检查其密合度、颜色、形态、咬合关系是否理想,进行调整。
- 确认无误后，将牙冠粘接到基台上（最常见），或者用螺丝固定在基台上（螺丝固位，便于日后拆卸维修）。
🦷 九、术后复查与维护 (长期)
- 最终复查： 戴牙冠后短期内（如1周、1个月）复查，检查咬合、牙龈状况。
- 长期维护：
- 日常护理： 像对待真牙一样认真刷牙（包括使用牙线、牙缝刷、冲牙器等）,彻底清洁种植体周围区域。
- 定期复诊： 极其重要！ 必须按照医生要求（通常每3-6个月或1年）进行专业洁牙和口腔检查，医生会检查种植体周围是否有炎症（种植体周围炎）、牙冠是否完好、咬合是否正常等。
- 避免不良习惯： 避免用种植牙咬硬物、开瓶盖等；戒烟（吸烟是种植牙失败的重要风险因素）。
📌 重要注意事项
- 个体差异： 整个过程的时间（尤其是愈合期）、具体步骤、使用的材料等，会因患者的口腔条件（骨缺损程度、位置）、全身健康状况、医生技术和方案选择而有很大差异,以上是典型流程。
- 风险： 任何手术都有风险，包括感染、出血、神经损伤、感觉异常、植骨材料吸收/失败、种植体失败、种植体周围炎等,选择经验丰富的医生和正规机构能显著降低风险。
- 费用： 种牙植骨的费用远高于常规种植牙，且包含多次手术、材料费、检查费、牙冠费等，费用差异很大,需面诊后确定。
- 耐心： 整个流程通常需要6个月到1年甚至更长时间,需要患者有足够的耐心和配合度。
- 专业咨询： 务必选择正规口腔医院或有资质的口腔种植医生进行面诊评估,获取针对您个人情况的详细治疗方案和时间表。
种牙植骨是一个系统工程，需要医患双方的密切配合和耐心等待，良好的术前规划、精湛的手术技术、严格的术后护理和定期的专业维护，是种植牙长期成功的关键。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
