看到你的问题,我能理解你对上海第九人民医院（九院）正颌手术的咨询，以及可能对正畸治疗的疑虑，九院口腔颌面外科在国内正颌领域确实享有盛誉，但关于“不管正畸”的说法，需要特别澄清一下：
核心结论：在上海第九人民医院进行正颌手术，绝大多数情况下是必须配合正畸治疗的。 “不管正畸”的想法在专业医疗层面通常是不成立的，这可能会影响最终效果和安全性。
以下是详细解释和建议：
为什么正颌手术通常必须配合正畸？
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创造手术条件：
- 牙齿排列： 正颌手术主要解决的是颌骨（上颌骨、下颌骨）的位置关系异常（如地包天、龅牙、偏颌、小下巴等），但牙齿本身可能排列不齐（拥挤、稀疏、扭转等），正畸治疗的首要目标之一就是将牙齿排列整齐，为手术创造一个稳定、可预测的咬合基础，如果牙齿不整齐，手术医生很难精确移动颌骨到理想位置并建立良好的咬合关系。
- 去代偿： 很多骨性畸形患者，为了部分代偿骨骼的异常，牙齿会自行移动到代偿位置（比如严重的“地包天”患者，上前牙可能会后倾，下前牙可能会前倾），正畸治疗需要去除这些代偿，将牙齿移动到骨骼位置所对应的正常位置，这样手术才能将颌骨移动到真正需要到达的位置，达到最大的矫正效果和稳定性。
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建立稳定、功能良好的咬合：
正颌手术的目标不仅是改善外貌,更重要的是恢复口腔的正常功能（咀嚼、发音等），正畸治疗在术前排齐牙齿、调整牙轴，在术中帮助医生精确对位，在术后进行精细的咬合调整，是最终获得稳定、平衡、功能完善的咬合关系的关键环节，没有正畸的配合，即使骨骼移动到位，牙齿咬合也可能不理想，影响功能和长期稳定。
（图片来源网络，侵删） -
减少手术难度和风险：
牙齿排列整齐、去除了代偿后，颌骨移动的路径更清晰，手术操作更精准，更容易达到预期目标，也能降低手术中或术后出现并发症（如咬合紊乱、关节问题）的风险。
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术后稳定性的保障：
术后正畸（通常称为“术后正畸”）是正颌治疗流程中不可或缺的一部分，它负责精细调整牙齿的咬合关系，关闭任何小的间隙，确保所有牙齿都精确地咬合在理想位置，这是维持手术长期效果、防止复发的重要保障，没有术后正畸，咬合关系可能不够完美，稳定性会打折扣。
（图片来源网络，侵删）
九院正颌手术流程中的正畸角色
九院口腔颌面外科的正颌团队（通常由医生、正畸医生、麻醉医生、护士等组成）在接诊患者后，会进行全面的评估：
- 多学科会诊： 你会同时见到正颌外科医生和正畸科医生。
- 制定联合治疗计划： 正畸医生会详细检查你的牙齿、咬合、面型等，评估是否需要以及如何进行正畸治疗（术前去代偿、排齐等），正颌外科医生会评估骨骼畸形类型和程度。两位医生会共同制定一个详细的、分阶段的联合治疗方案，这个方案会明确：
- 术前正畸的目标和时间（通常需要6-18个月不等）。
- 手术的具体方案和时机。
- 术后正畸的目标和时间（通常需要6-12个月或更长）。
- 严格执行计划： 你需要按照计划，先完成术前正畸，然后进行手术，最后完成术后正畸。任何一个环节的缺失或中断，都会严重影响最终效果。
不管正畸”的可能误解或特殊情况
- 对“正畸”的误解： 可能有人误以为“正畸”就是单纯为了美观排齐牙齿，但在正颌联合治疗中，正畸的核心是为骨骼手术创造条件、建立功能咬合、保障稳定，其重要性不亚于手术本身。
- 极少数特殊情况（非常罕见）：
- 畸形极其轻微且简单： 比如只有非常轻微的下颌前突，且牙齿排列基本整齐，没有明显代偿，可能存在简化方案或减少正畸时间的可能性，但这需要正颌医生和正畸医生共同严格评估，绝非普遍情况。
- 患者拒绝或无法耐受正畸： 如果患者坚决拒绝正畸或因健康原因无法进行正畸，正颌医生会进行详细告知，说明手术效果可能受限、风险增加、稳定性差等后果，并可能建议放弃手术或寻求其他替代方案（如单纯正颌手术但效果打折扣）。这绝不等于“不管正畸也能做好手术”，而是知情同意下的无奈选择或放弃。
- 其他非正畸的替代方案： 对于某些特定的、相对简单的牙槽骨问题（非颌骨整体问题），可能通过单纯的正畸（甚至掩饰性正畸）或牙槽骨手术来解决，但这不属于典型的“正颌手术”范畴，正颌手术针对的是骨骼问题。
给你的建议
- 务必到九院口腔颌面外科正颌门诊就诊： 直接挂该科室的专家号。
- 同时咨询正畸科： 在与正颌医生沟通后，务必也去正畸科咨询，了解正畸的具体要求、时间、费用等，让正畸医生也评估你的情况。
- 详细沟通你的疑虑： 明确告诉医生你对“正畸”的顾虑（比如时间、费用、美观影响、怕麻烦等），医生会根据你的具体情况解释正畸的必要性和不可替代性。
- 理解并接受联合治疗计划： 如果医生评估后认为你需要正颌手术，并且联合正畸是最佳方案，那么请务必理解这是为了达到最安全、最有效、最稳定的结果，九院的经验非常丰富，他们的方案是基于大量成功案例和医学证据的。
- 不要轻信“不管正畸也能做好”的说法： 这很可能是不负责任的信息，或者对“正畸”在正颌治疗中的角色存在根本性误解，正规医院（尤其是九院这样的顶尖医院）的流程一定是严谨的、以患者最佳利益为出发点的。
在上海第九人民医院进行正颌手术,“不管正畸”的想法在专业医疗实践中是行不通的，也违背了正颌外科的基本原则。正畸治疗（术前、术后）是正颌手术成功、功能完善、长期稳定的关键组成部分，是九院标准治疗流程中不可或缺的一环。 强烈建议你前往九院口腔颌面外科正颌门诊进行专业评估，并与正畸科医生充分沟通，了解完整的治疗方案和正畸的必要性，不要因为对正畸的顾虑而冒险跳过这一关键步骤，以免影响最终效果和健康。
