“斯康杜尼”是Scandonist 的音译，它是一种复方局麻药制剂，在口腔科、耳鼻喉科等小型手术中非常常用。
核心成分：
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- 利多卡因： 这是一种酰胺类局部麻醉药，它通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道，阻止神经冲动的产生和传导，从而产生局部麻醉效果，利多卡因起效较快（通常1-3分钟），作用时间中等（约60-90分钟，无肾上腺素时）。
- 肾上腺素： 这是一种血管收缩剂（拟交感胺类药物），它的主要作用是：
- 收缩局部血管： 减少麻醉药从注射部位的吸收速度。
- 延长麻醉时间： 由于吸收减慢，利多卡因在局部组织的作用时间得以延长（可延长至2小时以上）。
- 减少出血： 收缩血管有助于减少手术区域的出血,提供更清晰的术野。
- 降低全身毒性风险： 减少药物吸收入血,降低了利多卡因发生全身毒性反应的风险。
- 增强麻醉效果： 在某些区域（如富含血管的组织）,肾上腺素能增强利多卡因的麻醉效果。
常见的“斯康杜尼”配方：
- 最常见配方： 2% 利多卡因 + 1:100,000 肾上腺素
- 这意味着每毫升溶液中含有：
- 20毫克 利多卡因
- 01毫克 肾上腺素 (即 1:100,000 浓度)
- 这意味着每毫升溶液中含有：
- 也有其他浓度组合，如 2% 利多卡因 + 1:200,000 肾上腺素，或 3% 甲哌卡因 + 1:200,000 肾上腺素（虽然名称可能不同，但概念类似）。
临床应用（主要用于）：
- 口腔科：拔牙（包括复杂牙、智齿）、牙髓治疗（根管治疗）、牙周手术、种植手术、口腔黏膜小手术等。
- 耳鼻喉科：扁桃体切除、鼻中隔矫正、鼓膜切开等小手术。
- 皮肤科：小肿物切除、活检等。
- 其他需要局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉的小型外科操作。
操作方法（根据不同麻醉类型）：
- 表面麻醉： 通常使用不含肾上腺素的利多卡因凝胶或喷雾剂涂敷/喷洒于黏膜表面，穿透黏膜产生浅表麻醉，斯康杜尼（含肾上腺素）不适用于表面麻醉。
- 局部浸润麻醉：
- 将针头插入手术区域及其周围的黏膜下、骨膜上或皮下组织。
- 回抽注射器，确认未刺入血管（回抽无血）。
- 边缓慢注射边退针,将麻醉药均匀分布在需要麻醉的组织层中。
- 适用于表浅的小手术、牙槽突手术等。
- 神经阻滞麻醉：
- 将针头插入目标神经干附近（如上牙槽后神经、下牙槽神经、腭大神经等）。
- 回抽确认无血后，缓慢注射麻醉药,使药液包绕神经干。
- 适用于范围较大、较深的手术,可以避免在手术区域反复注射。
重要注意事项和禁忌症：
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- 过敏史： 对利多卡因或酰胺类局麻药过敏者禁用，对肾上腺素或磺胺类药物过敏者需谨慎（肾上腺素制剂可能含偏亚硫酸钠防腐剂）。
- 心血管疾病： 严重的心律失常、未经控制的高血压、冠心病、心力衰竭患者使用含肾上腺素的斯康杜尼需极其谨慎，或在严密监护下使用，肾上腺素可能引起心率加快、血压升高、心律失常。
- 甲状腺功能亢进： 肾上腺素可能加重症状。
- 糖尿病： 肾上腺素可能影响血糖水平。
- 局部感染： 注射部位有感染时不宜进行麻醉,可能使感染扩散。
- 局部组织损伤： 注射部位有严重创伤、血肿、肿瘤时不宜注射。
- 孕妇和哺乳期妇女： 需权衡利弊,通常在医生认为必要时使用。
- 儿童和老年人： 对药物更敏感,需酌情减量。
- 肝肾功能不全： 影响药物代谢和排泄,需减量。
- 最大剂量限制：
- 利多卡因： 成人一次最大剂量通常不超过 300-500mg (不含肾上腺素时更低，约200mg),计算时需考虑体重和患者状况。
- 肾上腺素： 成人一次最大剂量通常不超过 2-0.3mg (相当于 20-30ml 的 1:100,000 溶液)，注射速度不宜过快（>1ml/min）。
- 注射技术： 必须严格无菌操作，注射前务必回抽，避免将药物直接注入血管（可能导致全身毒性反应）,注射速度应缓慢。
- 全身毒性反应： 虽然肾上腺素降低了风险，但过量或误入血管仍可能发生，症状包括：口周麻木、头晕、耳鸣、视物模糊、肌肉抽搐、惊厥、意识丧失、呼吸心跳停止，需立即停止注射，给予支持治疗,必要时使用苯二氮卓类抗惊厥药和循环支持。
- 肾上腺素反应： 可能出现心悸、焦虑、面色苍白、血压升高、头痛、震颤等，通常短暂，无需特殊处理,严重者需对症治疗。
- 神经损伤： 针头刺伤神经可能导致暂时或永久性感觉或运动障碍，操作需轻柔、定位准确。
斯康杜尼（Scandonist）是一种含利多卡因和肾上腺素的复方局麻药，是口腔科等小型手术中最常用的麻醉方法之一，其优势在于起效快、作用时间长、出血少、毒性风险相对较低。但必须在专业医生指导下，严格掌握适应症、禁忌症、剂量限制和规范操作技术使用，以确保安全有效。 患者应如实告知医生自己的病史和用药史,切勿自行购买和使用。
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