取牙模（又称取印模）是牙科修复（如牙冠、牙桥、种植牙、隐形牙套、保持器等）和口腔检查的关键步骤。正确的取模方法至关重要，直接影响最终修复体的精准度和舒适度。

取模方法根据使用的材料（藻酸盐、硅橡胶等）和具体需求（初步诊断、最终修复等）有所不同，以下是专业牙科诊所中常见的正确取模方法步骤，主要针对硅橡胶印模材料（精度高，常用于最终修复）：

🦷 一、 准备阶段

1. 患者沟通与评估：

   • 向患者解释取模过程,缓解紧张情绪。
   • 询问患者是否有过敏史（尤其是对印模材料）。
   • 评估口腔状况：是否有活动义齿、松动的牙齿、明显的牙龈炎症、张口受限等，如有问题,需先处理。
   • 确认取模目的（初模？终模？）和所需托盘类型（全牙列托盘、局部托盘等）。

2. 选择合适的托盘：

   • 托盘选择是关键！ 托盘必须：
     • 大小合适： 能容纳所有需要取模的牙齿（包括牙龈边缘）,且不能过大或过小导致边缘暴露或压迫牙龈。
     • 有足够空间： 托盘与牙齿、牙龈之间应有3-5mm 的间隙,以便容纳印模材料。
     • 有足够的强度和刚性： 传递压力均匀,不变形。
     • 有手柄： 方便操作。
     • 边缘设计： 后牙区托盘边缘应离开牙龈皱襞约1-2mm,避免压迫导致不适或影响印模边缘准确性。
   • 常用托盘：金属托盘（可重复消毒使用，强度高）、一次性塑料托盘（方便，但强度相对较低，需仔细选择）。

3. 准备材料与器械：

   • 印模材料： 根据需要选择（如聚醚硅橡胶、加成型硅橡胶）,检查材料在有效期内。
   • 调拌设备： 真空搅拌机或手工调拌碗、调拌刀。
   • 计时器： 精确控制材料工作时间。
   • 气水枪： 用于冲洗、吹干口腔和托盘。
   • 排龈线（如需要）： 对于需要精确颈缘的修复（如全冠），取模前可能需要排龈，推开牙龈,暴露预备体边缘。
   • 棉卷、纱布、吸唾器： 保持操作区域相对干燥。
   • 防护用品： 医生和患者都需佩戴手套、护目镜（防溅）。
   • 印模消毒剂（如需要）： 取模后消毒。

🧪 二、 操作步骤（以双组分硅橡胶为例）

1. 口腔准备：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 清洁： 用气水枪和棉卷/纱布清洁牙齿表面，去除食物残渣、唾液、血液。干燥是关键！ 用气水枪轻轻吹干牙齿表面和牙龈区域（尤其是预备体边缘），但避免过度吹干导致唾液腺分泌增多,吸唾器协助吸走唾液。
   • 排龈（如需要）： 将排龈线浸湿（通常使用肾上腺素排龈线止血收缩），轻轻压入龈沟内，等待2-5分钟（根据产品说明），然后取出,再次用气水枪和棉卷清洁干燥龈沟。

2. 材料调拌：

   • 严格遵循产品说明！ 按照粉剂/基膏与催化剂/糊剂的比例精确称量或取量。
   • 充分混合： 在真空搅拌机中或手工调拌碗内，快速、均匀地搅拌材料至颜色完全一致、无条纹、无气泡,避免混入空气。
   • 计时： 从开始混合到放入托盘的时间是工作时间，必须在此时间内完成操作，不同材料工作时间不同（通常2-5分钟）。

3. 加载托盘：

   • 将调拌好的印模材料适量地、均匀地涂抹在托盘内需要取模的区域。
   • 重点区域：
     • 预备体区域： 材料要覆盖整个预备体，特别是边缘线,并有一定厚度。
     • 邻接区、咬合面： 材料要充分,避免气泡。
     • 牙龈区域： 材料要覆盖到龈沟边缘（或排龈后的位置）。
   • 避免气泡： 调拌时避免气泡，加载时可用调拌刀轻轻刮平，或利用材料流动性排出小气泡，可在托盘背面（非接触面）轻震帮助排气。

4. 放置托盘与取模：

   • 确认托盘方向： 确保托盘手柄位置正确（通常后牙托盘手柄在正对上颌中切牙或下颌中切牙的位置）。
   • 稳定放入： 将托盘平稳、轻柔地放入患者口腔，就位到最终位置。避免倾斜、晃动或用力按压！
   • 轻压就位： 当托盘接触牙齿后，用均匀、垂直的轻压力使其完全就位，压力应施加在托盘的后牙区和前牙区,确保所有区域尤其是边缘区域都获得良好的压力。
   • 功能塑形： 对于需要记录咬合关系的取模（如全牙列），在托盘就位后，让患者轻柔、垂直地咬合到正中关系位（或指定咬合位），维持几秒钟,这有助于记录准确的咬合关系。
   • 保持稳定： 在材料凝固过程中，保持托盘稳定不动，医生可用手轻扶托盘手柄，或让患者用手指轻轻托住托盘边缘（避免用力抓捏）。

5. 等待材料凝固：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 严格遵循产品说明的凝固时间！ 从托盘放入口腔开始计时，通常硅橡胶凝固时间为4-8分钟（取决于材料类型和环境温度）。在此期间绝对不能移动托盘！
   • 保持患者舒适： 告诉患者保持放松，用鼻子呼吸,避免吞咽或说话。

6. 取出印模：

   • 确认凝固： 触摸托盘边缘，感觉材料已变硬、不粘手。
   • 轻柔脱位： 沿着托盘长轴方向（即牙齿排列方向），轻柔、平稳地向上（上颌）或向下（下颌）移动托盘，使其脱离牙齿。 避免撬动或扭动托盘,防止印模变形或撕裂。
   • 检查完整性： 印模取出后，立即检查：
     • 完整性： 有无撕裂、气泡、变形、材料未到位的区域？
     • 清晰度： 预备体边缘、牙体解剖形态、牙龈形态是否清晰？
     • 气泡： 尤其是预备体边缘和邻接区是否有气泡？
     • 咬合关系： 如果是全牙列印模，咬合记录是否清晰、完整？
   • 不合格处理： 如果印模不合格（如气泡大、边缘不清、变形），必须重新取模，不合格的印模会导致修复体不密合、戴入困难或继发龋等问题。

7. 印模处理与送检：

   • 清洁（如需要）： 如果印模表面有唾液或血液污染，可用气水枪轻柔冲洗（避免用力冲破坏形态）,或用专用清洁剂清洁。
   • 消毒（如需要）： 根据诊所规定和材料特性，使用合适的印模消毒剂进行消毒（通常浸泡几分钟，然后冲洗干燥）。注意：消毒可能影响某些材料精度，需遵循产品说明。
   • 灌模： 尽快（最好在消毒后1小时内）用超硬石膏或专用模型石灌注印模，制作工作模型,灌模时避免产生气泡。
   • 标记与包装： 在模型上清晰标记患者信息、牙齿编号、咬合关系等,妥善包装后送往技工室。

🚨 三、 重要注意事项与常见错误

• 干燥！干燥！干燥！ 口腔内唾液和血液是印模失败的最大敌人，必须有效隔离唾液（使用吸唾器、棉卷、橡皮障）并吹干。
• 托盘选择不当： 过大、过小、边缘不合适都会导致失败。
• 材料调拌不当： 比例错误、混合不均、混入气泡、工作时间掌握不准。
• 托盘放置不当： 用力过猛导致牙龈受压变形、托盘未完全就位、在材料凝固前移动托盘。
• 未进行功能塑形： 对于需要咬合关系的取模,未准确记录咬合位。
• 印模取出不当： 用力撬动、扭动导致变形。
• 气泡： 调拌、加载、就位时都可能产生气泡，尤其在预备体边缘和邻接区,必须仔细检查。
• 边缘不清： 未排龈或排龈不当、材料未覆盖边缘、托盘边缘压迫牙龈。
• 延迟灌模： 印模长时间不灌模会导致材料收缩变形。

🏠 四、 在家取牙模”

• 风险极高！ 专业取模需要专业判断、精细操作、专用器械和材料，在家取模通常用于制作美容性产品（如美白牙套、运动护齿、临时保持器），绝对不能用于治疗性修复（如牙冠、牙桥、种植牙）！
• 家用材料： 通常是藻酸盐印模材料（精度较低，易变形）,操作相对简单但要求更高。
• 关键步骤（家用）：
  1. 仔细阅读说明书： 严格按步骤操作。
  2. 彻底清洁牙齿： 刷牙、用牙线清洁,吹干。
  3. 快速调拌： 藻酸盐粉水比例要准，搅拌要快、匀（30-60秒）。
  4. 均匀涂抹： 将材料快速、均匀地涂抹在专用托盘内。
  5. 稳定放入： 轻柔放入口腔，轻压就位，保持不动（等待凝固时间通常1-3分钟）。
  6. 轻柔取出： 沿长轴方向垂直取出。
  7. 立即灌模： 用配套的石膏粉尽快灌模（按说明操作）。
• 家用取模局限性： 很难精确获得预备体边缘、邻接关系和咬合关系，气泡问题更常见，模型变形风险大。如果用于治疗性目的，几乎必然导致修复失败！

正确的取牙模是一个需要专业知识、精细操作、严格遵循流程的技术活，在专业牙科诊所，医生会根据具体情况选择合适的材料、托盘，并严格遵循操作规范，以确保获得精准、清晰、完整的印模，为制作高质量修复体奠定基础。强烈建议需要治疗性修复的患者，务必在专业牙医指导下完成取模。 对于美容性家用产品，务必选择可靠品牌，仔细阅读并遵循说明书,并清楚其局限性。