嵌体泥（通常指用于制作临时嵌体的材料）的使用方法主要涉及在永久嵌体或高嵌体制作完成前，为牙齿提供一个临时保护、维持间隙和恢复部分功能,以下是详细的使用步骤和注意事项：

🛠 核心步骤

🧼 1. 牙齿准备与隔湿

• 清洁牙齿： 彻底清洁预备好的牙齿窝洞，去除所有龋坏组织、临时粘接剂残留、碎屑和唾液，使用探针、毛刷、气水枪等工具。
• 隔湿： 这是最关键的一步！ 使用橡皮障或强力吸唾器（如高负压吸唾器）配合棉卷、排龈线等，确保窝洞区域完全干燥、无唾液和血液污染,唾液会严重影响临时材料的粘接性和密合度。
• 消毒（可选）： 如果窝洞较深或存在感染风险，可以使用消毒剂（如次氯酸钠、洗必泰等）轻轻消毒，然后彻底冲洗干燥,注意避免消毒剂残留影响材料粘接。

🧪 2. 材料调拌

• 选择材料： 常用的临时嵌体泥材料包括：
  • 氧化锌丁香酚类： 如IRM、Caviton等，优点是刺激性小、有安抚作用、操作时间长、容易去除，缺点是强度较低、边缘密合度一般、可能影响永久粘接剂（需去除干净）。
  • 聚羧酸锌水门汀： 如Durelon Temp, TempBond NE等，强度稍高，边缘密合度较好,对永久粘接影响较小。
  • 玻璃离子水门汀： 如Ketac Cem, FujiTemp等，具有氟释放能力，与牙体组织有一定化学粘接，强度适中,操作时间相对较短。
  • 树脂类临时材料： 如Protemp, Luxatemp等，强度高、美观性好、边缘密合度极佳，操作时间短（需快速操作），但去除时可能对牙体组织有轻微磨损,成本较高。
• 遵循说明书： 严格按照产品说明书进行调拌！ 不同品牌、不同类型的材料，其粉液比例、调拌时间、调拌方式（如调拌板、调拌碗、混合头等）都不同。
• 调拌要点：
  • 比例准确： 粉液比例是保证材料性能（固化时间、强度、流动性）的关键。
  • 调拌均匀： 用调拌刀或专用器械将粉和液充分混合，避免结块，通常要求调拌到均匀的糊状或面团状（根据材料要求）。
  • 时间控制： 注意操作时间（Working Time），在材料开始变稠、不易操作前完成放置和塑形,树脂类材料尤其要注意时间。

🪥 3. 放置与塑形

• 选择方式：
  • 直接法（口内直接制作）： 最常用,将调拌好的材料直接放置在预备好的窝洞内。
  • 间接法（口外制作）： 先取预备牙的印模，在模型上制作临时嵌体，然后粘接,适用于复杂病例或需要高度精确的情况。
• 放置材料：
  • 用调拌刀或专用输送头，将适量材料小心放入窝洞内,注意避免产生气泡。
  • 材料应略高于牙面,为后续调磨留出余量。
• 塑形与就位：
  • 轻轻将材料压入窝洞,确保充满所有倒凹和线角。
  • 嘱患者轻咬合（如果使用咬合纸或蜡片帮助定位咬合点），或在模型上就位（间接法）。
  • 用雕刻刀或探针去除多余材料，初步恢复牙体外形和邻接关系（如果可能）。

⚖ 4. 试戴与调整

• 完全就位： 检查临时嵌体是否能完全、无阻力地就位于窝洞内，如果就位困难，可能是材料过多、倒凹未填满或材料进入倒凹区过紧。
• 边缘密合度： 用探针轻轻探查边缘，检查是否有悬突或缝隙，边缘应与牙体组织平滑过渡,必要时去除多余材料或添加材料。
• 咬合调整： 极其重要！
  • 涂布咬合纸。
  • 让患者做各种咬合运动（正中、前伸、侧方）。
  • 标记高点的位置。
  • 用金刚砂钻或碳化钨钻仔细调磨高点，确保临时嵌体在正中、前伸、侧向咬合时均无早接触和干扰，达到稳定的咬合关系,避免咬合过高导致牙齿疼痛或移位。
• 外形与邻接： 检查并调整外形轮廓，恢复良好的邻接关系（不过紧也不过松），确保食物嵌塞风险最小化，去除过锐的点线角,使表面光滑。

🔗 5. 粘固（可选，但推荐）

• 虽然有些材料（如氧化锌丁香酚）可以依靠自身粘接性暂时固位，但强烈建议使用临时粘接剂进行粘固。
• 清洁： 再次吹干窝洞。
• 涂布粘接剂： 使用专用的临时粘接剂（通常为不含丁香油的氧化锌水门汀或专用糊剂）,薄薄涂布一层在窝洞内壁和临时嵌体组织面。
• 就位与固定： 将临时嵌体就位,嘱患者轻咬合固定几秒钟。
• 去除多余粘接剂： 用探针或洁治器仔细清除边缘溢出的粘接剂，特别是牙龈沟内,避免刺激牙龈或影响永久修复。

📝 6. 检查与医嘱

• 最终检查： 再次确认咬合、边缘、外形、邻接关系是否良好。
• 医嘱： 向患者详细交代注意事项：
  • 避免用该侧咀嚼硬、韧、粘的食物（如坚果、牛轧糖、口香糖）。
  • 保持口腔卫生，使用牙线时小心操作，避免拉扯临时嵌体（可用牙线牵引器）。
  • 如出现临时嵌体脱落、松动、疼痛、咬合不适等情况，立即复诊。
  • 按预约时间复诊,进行永久修复体的试戴和粘接。

📌 重要注意事项

1. 隔湿是生命线： 唾液污染是导致临时嵌体失败（脱落、微渗漏、继发龋）的最主要原因,务必确保操作区域绝对干燥。
2. 严格遵循产品说明书： 不同材料特性差异巨大，调拌、操作、固化时间、去除方法等都必须遵循厂家指导。
3. 咬合调整至关重要： 临时修复体必须建立精确、稳定的咬合关系，否则会导致牙齿酸痛、咬合创伤甚至颞下颌关节问题。
4. 边缘密合度： 尽量保证边缘封闭，减少微渗漏，预防继发龋，但不要追求像永久修复体那样完美的边缘,因为临时材料本身性能有限。
5. 避免过度调磨： 调磨时注意冷却，避免产热刺激牙髓，调磨量以恢复功能为主,不要过度磨除。
6. 去除时小心： 永久修复体粘接前，必须彻底、干净地去除所有临时材料（尤其是氧化锌丁香酚类，可能影响树脂粘接），使用专用去冠钳、超声洁治器、慢速球钻等,避免损伤牙体组织。
7. 时间管理： 特别是树脂类材料，操作时间短，需要熟练和快速，氧化锌类操作时间长,但要避免材料固化后强行取出损伤牙体。
8. 材料选择： 根据牙齿位置（前牙/后牙）、缺损大小、咬合关系、患者需求（美观、强度）等因素选择合适的临时材料，后牙通常需要强度更高的材料（如树脂类、聚羧酸锌）。
9. 丁香酚影响： 使用含丁香酚的氧化锌材料后，需要等待足够时间（通常24小时以上）或使用不含丁香酚的清洁剂（如过氧化氢糊剂）彻底清洁牙面,否则会影响后续树脂类永久粘接剂的粘接效果。

嵌体泥的使用是一个精细的操作过程，核心在于严格的隔湿、精确的材料调拌、良好的塑形与就位、精细的咬合调整以及牢固的临时粘接，熟练掌握这些步骤和注意事项，才能制作出功能良好、患者舒适、能为永久修复提供良好基础的临时嵌体，务必根据具体材料和临床情况灵活应用，并始终以患者的舒适和牙齿健康为首要目标。💪🏻