正畸中使用的TPA（Transpalatal Arch，横腭杆）是一种连接上颌两侧磨牙（通常是第一磨牙）的刚性或半刚性金属装置，它的主要作用是提供支抗、稳定牙弓、防止或控制磨牙移动,而不是主动扩弓。
以下是在正畸治疗中通常会考虑使用TPA的主要情况：
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增强支抗，防止磨牙前移：
- 最常见的原因。 在需要大量内收前牙（拔除前磨牙后关闭拔牙间隙）时，磨牙作为支抗牙齿，有向前移动的趋势，TPA将两侧磨牙刚性连接起来，形成一个整体，大大增强了磨牙区的支抗能力，有效防止磨牙在矫正过程中发生不希望的前移,从而保证前牙能够有效内收到目标位置。
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稳定牙弓宽度，防止后牙颊向移动：
在进行上颌扩弓（无论是快速扩弓还是慢速扩弓）后，或者本身牙弓较窄需要维持宽度时，TPA可以起到“稳定器”的作用，它连接两侧磨牙，防止在后续矫正力的作用下（排齐前牙、内收前牙时），已经扩开或需要维持宽度的后牙向颊侧（外侧）移动,从而保持牙弓宽度的稳定。
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纠正磨牙扭转：
（图片来源网络，侵删）如果上颌磨牙（尤其是第一磨牙）存在颊舌向的扭转，TPA可以施加一个持续的、轻柔的矫治力，帮助牙齿旋转到正确的位置，由于TPA是连接两侧的,它对单个磨牙的扭转矫正效果相对温和且稳定。
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作为其他矫治装置的附件：
有时TPA会被用作其他矫治装置的“轨道”或“附件”，某些类型的扩弓器、种植支抗钉的辅助装置或者舌侧矫治的某些附件可能会焊接或固定在TPA上。
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辅助上颌骨的轻度控制：
在生长发育期的患者中，TPA有时会被用来对上颌骨产生非常轻微的扩弓或稳定作用，但这需要非常谨慎,且效果不如专门的扩弓器明显和可控。
TPA的核心价值在于：
- 刚性连接磨牙： 将两侧磨牙“锁”在一起,形成一个稳固的支抗单位。
- 防止不希望的移动： 主要是防止磨牙前移和后牙颊向移动。
- 维持牙弓形态： 保持牙弓宽度和后牙位置的稳定。
- 提供轻柔的旋转力： 用于纠正磨牙扭转。
什么时候不需要或不适合用TPA？
- 当不需要特别增强磨牙支抗时（非拔牙矫正且磨牙位置稳定）。
- 当需要进行主动的、大幅度的上颌扩弓时（此时通常使用快速扩弓器或慢速扩弓器，TPA反而会限制扩弓效果）。
- 当患者对口腔异物极度敏感，无法适应TPA时（虽然这种情况较少见）。
- 当医生有其他更优化的支抗控制方案时（使用种植支抗钉、口外弓、Nance弓等）。
重要提示：
- 医生决策： 是否使用TPA、何时使用、使用哪种类型（刚性、半刚性、带弹簧的）以及戴多长时间，都是由正畸医生根据患者的具体牙齿问题、骨骼情况、矫正方案阶段、支抗需求等综合判断决定的。
- 适应期： 刚戴上TPA时，患者可能会感觉舌头活动受限、说话有点大舌头、吞咽不适，甚至恶心,通常几天到一两周内就能逐渐适应。
- 口腔卫生： 戴TPA后，清洁难度会增加，需要特别仔细地清洁TPA周围区域（尤其是靠近牙龈的地方），以防止食物嵌塞和牙龈炎、龋齿的发生，医生会提供专门的清洁指导（如牙缝刷、冲牙器）。
- 舒适度： TPA通常焊接在磨牙带环上，位于硬腭中后部，舌侧接触感比较明显,但大部分患者能适应。
TPA是正畸医生在需要“锁住”上颌磨牙、防止它们乱动（尤其是向前或向外移动）时，一个非常常用且有效的支抗增强和稳定装置。 如果你被医生建议使用TPA,通常是因为你的矫正方案需要这种额外的稳定性来达到理想的治疗效果。
