种植牙（种植义齿）是目前修复缺失牙齿非常有效和受欢迎的方法，但和任何外科手术一样，它也存在一定的风险，了解这些风险有助于你做出更明智的决定,并在术后更好地配合医生。
以下是种植牙可能面临的主要风险和并发症：
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手术相关风险（短期）
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感染：
- 这是最常见的风险之一，手术切口处可能发生细菌感染，导致局部红肿、疼痛、化脓,严重时可能影响骨结合甚至全身感染。
- 降低风险： 严格的无菌操作、规范的术后抗生素使用、良好的口腔卫生维护。
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出血：
- 手术过程中或术后可能出现出血，尤其是对于有凝血功能障碍、高血压控制不佳或服用抗凝药物的患者。
- 降低风险： 术前详细告知医生病史，医生会评估并调整用药方案；术后遵医嘱压迫止血。
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神经损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在下颌后牙区种植时，种植体位置过深或靠近下颌神经管，可能导致下唇、下颌皮肤或舌头感觉麻木、刺痛或感觉异常，大多数是暂时性的,少数可能持续较长时间甚至永久。
- 鼻腭神经/颏神经损伤： 在上颌前牙区或下颌前牙区种植时，可能损伤这些较小的神经，导致相应区域感觉异常（如上颌前牙区牙龈麻木）。
- 降低风险： 术前精确的影像学检查（CBCT）评估骨量和神经位置，医生经验丰富,精准操作。
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窦腔穿孔（上颌窦）：
（图片来源网络，侵删）- 在上颌后牙区，牙槽骨可能很薄，种植体可能穿入上颌窦（鼻腔下方的空腔），可能导致：
- 急性穿孔： 术中发现，医生通常会立即处理（如修补）。
- 慢性穿孔/上颌窦炎： 术后未及时发现或处理不当，可能导致鼻塞、流鼻涕、鼻窦炎,甚至种植体周围感染失败。
- 降低风险： 术前精确测量骨高度，必要时进行上颌窦提升术（植骨或内提升/外提升）,由经验丰富的医生操作。
- 在上颌后牙区，牙槽骨可能很薄，种植体可能穿入上颌窦（鼻腔下方的空腔），可能导致：
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邻牙损伤：
- 在备洞过程中,钻头可能意外损伤相邻的健康牙齿或牙根。
- 降低风险： 医生技术熟练，使用导板（手术导板）辅助定位,操作精准。
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骨裂开或骨折：
- 在骨量不足且骨质较疏松的区域,备洞或植入种植体时可能导致牙槽骨裂开或骨折。
- 降低风险： 术前评估骨密度和骨量，必要时植骨；操作轻柔。
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术后疼痛和肿胀：
- 这是正常的术后反应，通常几天内会逐渐消退，但如果疼痛肿胀异常剧烈或持续不退,需警惕感染等问题。
- 降低风险： 术后按医嘱服用消炎止痛药,冰敷等。
种植体失败与并发症（中长期）
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种植体骨结合失败：
（图片来源网络，侵删）- 这是种植牙最核心的风险，种植体需要与牙槽骨牢固地结合（骨结合）才能成功，失败表现为种植体松动、脱落。
- 原因：
- 技术因素： 手术创伤过大、种植体位置不佳、初期稳定性差。
- 生物因素： 术中污染、术后感染、吸烟、未控制好的糖尿病、骨量严重不足未植骨、骨质过差、咬合力过大/异常咬合、种植体周围炎等。
- 材料因素： 极少数情况下种植体本身问题。
- 发生率： 现代技术下，单颗牙种植的5年成功率可达95%以上，但仍有失败可能，失败后通常需要取出种植体,待骨愈合后重新种植或选择其他修复方式。
- 降低风险： 选择经验丰富的医生、严格戒烟、控制好全身疾病、良好的口腔卫生维护、定期复查。
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种植体周围炎：
- 类似于天然牙的牙周病,是种植体周围软硬组织的炎症性疾病。
- 原因： 口腔卫生维护不当（菌斑堆积）、修复体边缘不良、咬合力过大/创伤、吸烟、糖尿病等。
- 后果： 导致种植体周围牙槽骨吸收，最终种植体松动、脱落,是导致种植体长期失败的主要原因之一。
- 降低风险： 极其重要！ 术后必须保持良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器），定期（至少每年1-2次）进行专业洁治和维护复查，戒烟,控制好全身疾病。
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机械并发症：
- 种植体/基台/牙冠松动或折断： 螺丝松动、基台折断、牙冠崩瓷或折断等,通常可以由医生修复或更换。
- 种植体折断： 相对少见，可能发生在种植体与基台连接处或种植体本身,通常需要取出种植体。
- 降低风险： 选择质量可靠的种植系统和修复体，医生精确的修复体制作和粘接,避免用种植牙咬过硬食物。
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美学问题：
- 牙龈萎缩或形态不佳： 种植后牙龈可能萎缩，导致“黑三角”（牙缝暴露）或牙龈形态不对称，影响美观,这在前牙区尤为关键。
- 颜色不匹配： 种植牙冠的颜色与邻牙差异明显。
- 降低风险： 术前充分沟通美学预期,选择经验丰富的医生进行精细的软组织处理和修复。
全身风险（相对少见，但需重视）
- 对于有严重全身性疾病（如未控制的心脏病、严重凝血功能障碍、免疫缺陷、严重骨质疏松且正在服用双膦酸盐类药物等）的患者，种植手术的风险会增加，医生会进行严格的术前评估,判断是否适合手术以及如何降低风险。
如何最大程度降低风险？
- 选择正规医疗机构和经验丰富的医生： 这是最关键的一步，医生的技术、经验和对细节的把控直接影响手术成功率和并发症发生率。
- 详尽的术前评估： 包括口腔检查、影像学检查（CBCT必不可少）、全身病史评估（糖尿病、心脏病、出血性疾病、用药史等）、口腔卫生状况评估,充分沟通预期和风险。
- 严格戒烟： 吸烟是种植牙失败和种植体周围炎的最主要危险因素之一，术前术后至少戒烟1-2个月（最好更久）。
- 控制全身疾病： 如糖尿病需控制好血糖,高血压需控制好血压。
- 良好的口腔卫生： 术前治疗好现有的牙周病,术后保持口腔清洁至关重要。
- 遵循医嘱： 术后按时服药、复诊，避免用种植牙咀嚼过硬食物,按照医生指导进行维护。
- 定期复查和维护： 即使种植牙感觉良好，也必须遵医嘱定期（至少每年1-2次）回院进行专业检查、洁治和维护,这是预防种植体周围炎等远期并发症的关键。
种植牙是一项技术成熟、成功率高的牙齿修复方式，但确实存在各种风险，这些风险大多数可以通过选择合适的医生、充分的术前准备、严格的术后护理和长期的定期维护来有效预防和控制，在决定种植前，务必与你的口腔种植医生进行详细沟通，了解你个人情况下的具体风险和获益,做出最适合自己的选择。
