吸烟确实是种植牙失败的一个重要且显著的风险因素，虽然种植牙技术已经非常成熟，成功率很高（在非吸烟者中可达95%以上），但吸烟会显著降低种植牙的成功率,增加失败的风险。
以下是吸烟导致种牙失败的主要机制和原因：
（图片来源网络，侵删）
-
影响血液循环（微循环障碍）：
- 核心问题： 尼古丁是血管收缩剂，会显著缩小血管直径，减少血液流向手术区域（包括牙龈、骨骼和种植体周围组织）。
- 后果： 种植体植入后，需要充足的血液供应来输送氧气、营养物质、免疫细胞和生长因子，以促进伤口愈合和骨结合（种植体与骨头长在一起），血液循环不良会：
- 延迟愈合： 手术伤口（切口、翻瓣处）愈合缓慢。
- 影响骨结合： 骨结合过程严重依赖良好的血液供应，微循环障碍会导致骨细胞活性降低，骨形成减少，甚至导致种植体与骨头之间无法形成牢固的连接（骨结合失败）。
- 增加感染风险： 血液供应不足意味着免疫细胞难以到达感染部位,削弱了身体抵抗细菌入侵的能力。
-
增加感染风险：
- 机制： 如上所述，血液循环不良削弱了局部免疫力，吸烟会改变口腔菌群,增加有害细菌的数量和毒力。
- 后果：
- 术后感染： 手术切口或种植体周围组织更容易发生感染，导致红肿、疼痛、流脓,甚至需要取出种植体。
- 种植体周围炎： 这是种植体失败的主要原因之一，类似于天然牙的牙周炎，但破坏性更强，吸烟是种植体周围炎最强的风险因素之一，细菌生物膜在种植体表面形成，引发慢性炎症，导致支撑种植体的牙槽骨逐渐被吸收，最终导致种植体松动、脱落。
-
抑制成骨细胞功能与骨结合：
- 机制： 尼古丁及其代谢产物（如可替宁）直接干扰成骨细胞（负责骨形成的细胞）的功能、分化和活性，一氧化碳（吸烟产生的另一种有害物质）会降低血液携带氧气的能力,进一步影响骨代谢。
- 后果：
- 骨结合失败： 种植体表面无法与牙槽骨形成直接的、功能性的骨性结合,这是种植体最终失败的根本原因之一。
- 骨量不足： 吸烟本身就会加速牙槽骨的吸收（天然牙槽骨流失），导致种植区域骨量不足,影响种植体的初期稳定性和长期成功率。
-
影响软组织（牙龈）健康与愈合：
（图片来源网络，侵删）- 机制： 吸烟损害牙龈组织的血液供应和免疫功能，并抑制成纤维细胞（负责伤口愈合和胶原形成的细胞）的功能。
- 后果：
- 牙龈退缩： 种植体周围的牙龈更容易退缩，导致种植体“颈部”暴露,影响美观和长期健康。
- 龈袖口形成不良： 种植体周围的牙龈无法形成紧密、健康的“袖口”结构来封闭种植体颈部，为细菌入侵提供通道,增加种植体周围炎风险。
- 伤口裂开： 手术切口愈合不良,容易裂开。
-
增加并发症风险：
- 机制： 综合以上因素。
- 后果： 吸烟者种植牙术后出现各种并发症（如疼痛、肿胀、出血不止、感染、种植体松动、骨吸收加速等）的风险显著高于非吸烟者。
吸烟者种植牙失败率的数据：
- 大量临床研究一致表明，吸烟者种植牙的失败率（指种植体在愈合期或功能期内需要移除）显著高于非吸烟者。
- 失败率的具体数值因研究、医生技术、患者口腔状况、吸烟量等因素而异，但普遍认为：
- 非吸烟者： 种植体5年成功率可达95%-98%以上。
- 吸烟者： 种植体5年成功率可能降至80%-90%，甚至更低，一些研究显示，吸烟者的失败率比非吸烟者高2-3倍。
- 重度吸烟者（每天超过一包）： 风险更高，失败率可能接近20%或更高。
给吸烟者的建议：
- 强烈建议戒烟： 这是最有效、最根本的降低种植牙失败风险的方法，无论在种植术前、术中还是术后，戒烟都能显著改善血液循环、促进愈合、降低感染风险。
- 术前戒烟： 如果计划种植牙，至少在术前4-8周开始戒烟，并持续到术后骨结合完成（通常需要3-6个月），时间越长,效果越好。
- 术后戒烟： 种植完成后，必须终身戒烟或至少大幅减少吸烟量，并保持良好的口腔卫生，才能最大程度地维护种植牙的长期健康,避免种植体周围炎和失败。
- 如实告知医生： 务必向种植医生详细告知您的吸烟习惯（包括种类、数量、年限），医生需要根据您的具体情况评估风险,制定个性化的治疗方案和术后护理计划。
- 加强口腔卫生： 吸烟者更要加倍注意口腔清洁，严格按照医嘱使用牙刷、牙线、牙缝刷、冲牙器等，并定期使用医生推荐的漱口水（如含氯己定的漱口水，但需遵医嘱使用，避免长期使用导致牙渍）。
- 定期复查： 严格按照医生要求的时间（通常是术后1周、1个月、3个月、6个月，之后每年1-2次）进行复查,以便医生及时发现并处理任何潜在问题。
吸烟通过损害血液循环、抑制愈合、增加感染、干扰骨结合和破坏软组织健康等多种途径，显著增加了种植牙失败的风险，虽然吸烟者也能成功种植牙，但失败率远高于非吸烟者。戒烟是保护种植牙投资、确保其长期成功的关键。 如果您是吸烟者并考虑种植牙，请务必与您的种植医生充分沟通,并制定包括戒烟在内的全面计划。
（图片来源网络，侵删）
