口腔正畸学中,ANB角是评估上下颌骨矢状关系的关键指标，全称为“Angle's Point N to Point A and Point B”，由Steiner于1953年提出，属于Steiner分析法的重要组成部分，它通过头颅侧位片上的特定解剖点测量，直观反映上颌骨相对于颅底的位置，以及下颌骨相对于上颌骨的协调性，对诊断骨性错颌畸形、制定正畸治疗方案具有重要指导意义。

ANB角的测量依赖于三个解剖标志点：A点（Subspinale）是上颌骨前鼻棘（ANS）与上牙槽突之间的最凹点，代表上颌骨基骨的前界；B点（Supramentale）是下颌骨颏联合最前点与下牙槽突之间的最凹点，代表下颌骨基骨的前界；N点（Nasion）是鼻额缝的最前点，位于鼻根中央，代表颅底前部的参考点，在头颅侧位片上，连接N点与A点形成NA线，连接N点与B点形成NB线，测量NA线与NB线之间的夹角，即为∠ANB，测量时需保持头颅定位标准（眶耳平面与地面平行），确保点位的准确性，误差可能影响结果解读。

临床通常认为,ANB角在2°至4°之间为正常，表明上下颌骨矢状关系协调，当ANB角>4°时，提示上颌骨相对下颌骨位置靠前（骨性Ⅱ类关系），或下颌骨发育不足；当ANB角<2°时，提示上颌骨相对下颌骨位置靠后（骨性Ⅲ类关系），或下颌骨发育过度，这一指标是诊断骨性错颌的核心依据之一：骨性Ⅱ类错颌患者常表现为ANB角增大，可能伴随上颌前突、下颌后缩或两者兼有，治疗需通过正畸矫治器（如功能性矫治器）抑制上颌生长、促进下颌生长，或成年后结合正颌手术；骨性Ⅲ类错颌患者ANB角减小，可能为上颌发育不足或下颌发育过度，治疗需早期干预（如前方牵引）或手术矫正，ANB角还可辅助判断矫治难度：骨性畸形越严重（如ANB>6°或<0°），单纯正畸矫治效果越有限，可能需多学科联合治疗。

但ANB角并非绝对可靠,易受牙齿位置影响，上颌前牙严重前倾可能导致A点前移，使ANB角假性增大；下颌前牙前倾或拥挤可能导致B点后移，ANB角假性减小，此时需结合Wits appraisal（A、B点在眶耳平面的垂直距离差）、SNA角（上颌骨与颅底关系）、SNB角（下颌骨与颅底关系）等指标综合判断，避免误诊，以下为ANB角的临床分类及处理原则概览：

相关问答FAQs

1. ANB角异常是否都需要正畸或正颌治疗？
   不一定，ANB角异常需结合患者年龄、牙列情况、软组织侧貌综合判断，青少年患者若为轻度骨性异常（如ANB=5°），可通过功能性矫治器引导颌骨生长改善；成年患者若骨性畸形严重（如ANB=7°）且伴随功能障碍，可能需正颌手术；若仅为轻度牙性代偿（如前牙前倾导致的假性ANB增大），通过正畸排齐牙齿即可纠正，无需骨性干预。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. ANB角和SNA、SNB角有什么区别与联系？
   三者均反映颌骨矢状关系，但角度不同：SNA角是NA线与SN线（蝶鞍点-N点）的夹角，评估上颌骨相对于颅底的位置；SNB角是NB线与SN线的夹角，评估下颌骨相对于颅底的位置；ANB角=SNA-SNB，直接反映上下颌骨的相对关系，SNA角正常（82°±3°）而SNB角减小（<78°），提示下颌后缩，ANB角增大；若SNA角增大（>85°）而SNB角正常，提示上颌前突，ANB角同样增大，三者需结合分析，才能准确判断颌骨畸形的类型和机制。