正畸治疗中，头影测量分析是诊断和制定方案的核心环节，通过测量颅颌面骨骼、牙齿及软组织的角度参数，可客观评估患者颌骨形态、牙齿位置及面部比例，为矫治目标提供依据，以下从颌骨角度、牙齿角度、垂直向角度三方面详细解析常见测量指标及其临床意义。

颌骨角度：评估上下颌骨与颅底的相对位置关系

颌骨角度主要用于判断上下颌骨的发育方向、突缩程度及相互关系，是制定拔牙、生长改良等方案的关键依据。

SNA角（蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点角）

• 定义：由蝶鞍中心（S）、鼻根点（N）、上齿槽座点（A）构成的夹角，反映上颌骨相对于颅底的前后位置。
• 测量方法：在头颅侧位片上连接S-N、N-A线，两线夹角即为SNA角。
• 正常值：82°±3°。
• 临床意义：SNA角增大（＞85°）提示上颌骨前突，可能表现为面中份饱满、深覆盖；SNA角减小（＜79°）提示上颌骨后缩，常伴随面中份凹陷、凹面型。

SNB角（蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点角）

• 定义：由蝶鞍中心（S）、鼻根点（N）、下齿槽座点（B）构成的夹角，反映下颌骨相对于颅底的前后位置。
• 测量方法：连接S-N、N-B线，两线夹角为SNB角。
• 正常值：80°±3°。
• 临床意义：SNB角增大（＞83°）提示下颌骨前突，可能表现为“地包天”、小下颌角；SNB角减小（＜77°）提示下颌骨后缩，常伴随下颌后缩、长面型。

ANB角（上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角）

• 定义：由上齿槽座点（A）、鼻根点（N）、下齿槽座点（B）构成的夹角，反映上下颌骨的相对位置关系（ANB=SNA-SNB）。
• 正常值：2°±2°。
• 临床意义：ANB角＞4°提示上颌骨相对下颌骨前突或下颌后缩，常见于AngleⅡ类错颌；ANB角＜-2°提示下颌骨相对上颌骨前突或上颌后缩，常见于AngleⅢ类错颌。

上下齿槽座角（ANgle，A-N-B角）

• 定义：由A点、N点、B点构成的角，补充ANB角评估上下颌骨突度差异。
• 正常值：125°±5°。
• 临床意义：角增大（＞130°）提示上下颌骨均后缩；角减小（＜120°）可能提示上颌前突或下颌前突。

牙齿角度：评估牙齿长轴倾斜度及位置

牙齿角度用于分析牙齿唇倾/舌倾程度、与前颅底平面的关系，是确定牙齿移动目标、支抗设计的重要参考。

上中切牙-NA角（U1-NA角）

• 定义：上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的夹角，反映上中切牙的唇倾度。
• 测量方法：以上中切牙牙冠最突点向根尖作长轴，与NA线相交形成夹角。
• 正常值：22°±2°。
• 临床意义：角增大（＞24°）提示上中切牙唇倾，易导致前牙深覆盖、露龈笑；角减小（＜20°）提示舌倾或直立，可能伴随前牙拥挤或深覆颌。

上中切牙-NA距（U1-NA距）

• 定义：上中切牙牙冠最突点至NA线的垂直距离，补充U1-NA角评估牙齿突度。
• 正常值：4mm±2mm。
• 临床意义：距离增大（＞6mm）提示牙齿唇倾明显；距离减小（＜2mm）或负值提示舌倾，需警惕牙根吸收风险。

下中切牙-NB角（L1-NB角）及下中切牙-NB距（L1-NB距）

• 定义：下中切牙长轴与鼻根点-下齿槽座点连线的夹角（L1-NB角）及牙冠最突点至NB线的垂直距离（L1-NB距）。
• 正常值：L1-NB角30°±2°，L1-NB距4mm±2mm。
• 临床意义：与上中切牙参数类似，L1-NB角增大提示下中切牙唇倾（常见于Ⅲ类错颌），减小提示舌倾（常见Ⅱ类深覆颌）。

上下中切牙角（U1-L1角）

• 定义：上下中切牙长轴的夹角，反映前牙覆颌覆盖关系。
• 正常值：125°±5°。
• 临床意义：角减小（＜120°）提示前牙深覆颌；角增大（＞130°）提示前牙开颌或深覆盖，需结合垂直向分析明确原因。

垂直向角度：评估面部高度与生长方向

垂直向角度用于判断面部垂直发育类型（高角、低角、均角），影响矫治方案中支抗控制、牙齿伸长/压低的选择。

眼耳平面-下颌平面角（FH-MP角）

• 定义：眼耳平面（FH，眶下缘与外耳道上缘连线）与下颌平面（MP，下颌下缘最低点切线）的夹角，反映面部垂直高度。
• 正常值：32°±3°。
• 临床意义：FH-MP角增大（＞35°）为高角面型，面部 elongated，后牙牙槽骨垂直向发育过度，矫治中需避免后牙伸长，防止“面型恶化”；角减小（＜29°）为低角面型，面部短圆，后牙牙槽骨垂直向发育不足，需谨慎压低前牙，防止“咬合打开”。

腭平面-前颅底平面角（PP-SN角）

• 定义：腭平面（ANS-PNS连线）与前颅底平面（SN连线）的夹角，反映腭平面倾斜度。
• 正常值：2°±2°。
• 临床意义：角增大（＞4°）提示腭平面后下倾斜，常见于高角或上颌后缩；角减小（＜0°）提示腭平面前上倾斜，可能伴随上颌前突或低角面型。

下颌平面-前颅底平面角（GoGn-SN角）

• 定义：下颌平面（GoGn，下颌角点与颏顶点连线）与前颅底平面（SN）的夹角，反映下颌平面旋转方向。
• 正常值：32°±3°。
• 临床意义：角增大（＞35°）提示下颌平面顺时针旋转（高角）；角减小（＜29°）提示逆时针旋转（低角），是判断生长型的重要指标，对生长改良矫治（如功能性矫治器）的设计至关重要。

正畸测量角度汇总表

相关问答FAQs

Q1：正畸测量中ANB角异常一定代表上下颌骨发育异常吗？
A：不一定，ANB角是评估上下颌骨相对位置的指标，但受多种因素影响：① 上颌或下颌位置单独异常（如上颌前突+下颌正常，ANB角增大）；② 上颌后缩合并下颌前突，ANB角显著减小；③ 软组织因素（如下唇突度过大）可能间接影响A、B点定位；④ 替牙期儿童因牙列发育未完成，ANB值可能波动，需结合SN角、颌骨长度（如Co-A、Co-B）综合判断，ANB角异常需结合临床检查及多角度测量确诊，避免误诊。

Q2：FH-MP平面角增大（高角面型）的正畸患者矫治中需注意什么？
A：高角面型患者（FH-MP＞35°）的矫治需重点关注以下问题：① 支抗控制：避免使用强支抗（如种植支抗）压低后牙，防止下颌平面进一步顺时针旋转，加重“长面型”；② 前牙移动：需谨慎压低上前牙，防止覆颌加深；③ 拔牙选择：优先拔除第一前磨牙（非对称拔牙可能加重面部不对称），利用拔牙间隙内收前牙，改善突度；④ 生长管理：青少年患者可配合功能性矫治器（如FRⅢ）抑制下颌顺时针旋转,成人患者需结合正颌手术纠正颌骨垂直向异常。