排龈膏是牙科修复过程中常用的辅助材料，主要用于在牙体预备后、修复体粘接前，通过物理或化学作用排开牙龈组织，暴露牙体预备边缘，确保修复体边缘密合度，减少微渗漏，提升修复效果及使用寿命，其使用方法需严格遵循规范操作,以确保安全有效。
使用前准备
- 患者沟通与评估：操作前需向患者解释排龈目的，缓解紧张情绪；同时评估牙龈状况，检查是否存在牙龈炎、牙周炎、牙龈增生或牙龈退缩等禁忌情况,若有急性炎症需先控制炎症再使用。
- 器械与材料准备：备好排龈线（通常选择0-2号，根据牙龈沟深度选择，浅沟用0-1号，深沟用1-2号）、排龈膏（根据牙龈状况选择类型，如氧化锌基、硅胶基或含肾上腺素型）、排龈器（钝头，避免损伤牙龈）、棉卷、气枪、漱口水和无菌纱布等。
- 口腔隔湿与消毒：用棉卷隔离患牙周围唾液，气枪轻吹干燥牙面及牙龈沟，常规消毒口腔黏膜,避免唾液或血液污染操作区域。
排龈膏的选择与使用步骤
不同类型排龈膏成分和适用场景不同,需根据患者情况合理选择：
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| 排龈膏类型 | 主要成分 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 氧化锌基排龈膏 | 氧化锌、丁香酚、赋形剂 | 牙龈健康，无明显炎症或出血倾向 | 对丁香酚过敏者禁用 |
| 硅胶基排龈膏 | 医用硅胶、表面活性剂 | 牙龈敏感，需温和排龈；精细修复体 | 价格较高，需等待充分膨胀（2-3分钟） |
| 含肾上腺素排龈膏 | 硅胶+微量肾上腺素（1:1000） | 牙龈易出血，需控制渗血 | 高血压、心脏病、甲亢患者慎用 |
具体操作步骤：
- 放置排龈线：用镊子夹持排龈线，沿牙龈沟底部轻柔压入，确保完全位于沟内，避免用力过猛导致牙龈撕裂，若牙龈沟较深，可分段放置，留约1mm线头暴露于牙龈外，便于后续取出。
- 涂抹排龈膏：取米粒大小排龈膏，用排龈器或棉签均匀涂抹于排龈线表面及牙龈沟周围，确保覆盖排龈线，避免膏体过多溢出影响操作。
- 等待排龈生效：氧化锌基排龈膏需等待1-2分钟，利用丁香酚的抗菌和轻度收敛作用；硅胶基需等待2-3分钟，使材料膨胀并轻柔推开牙龈；含肾上腺素型需等待2-4分钟，通过肾上腺素收缩血管减少渗血。
- 取出排龈线：用镊子轻轻旋转取出排龈线，此时牙龈已被排开，牙体预备边缘清晰暴露，若遇阻力，不可强行拉扯，需检查是否有粘连，用气枪轻吹辅助分离。
- 清洁与检查：用无菌棉球蘸生理盐水清洁牙龈沟及牙面，去除多余排龈膏和碎屑；检查牙龈排开效果，确保边缘连续、无出血,随后即可进行取模或修复体粘接。
注意事项
- 禁忌人群：牙龈急性炎症、牙周袋深度＞3mm、严重心血管疾病（如未控制的高血压）、肾上腺素过敏者禁用含肾上腺素排龈膏；孕妇、哺乳期妇女慎用含药物成分的排龈膏。
- 操作轻柔：放置排龈线时避免暴力推压，防止牙龈机械损伤；涂抹排龈膏时避免接触牙龈表面，以免刺激。
- 时间控制：等待时间不宜过长（超过5分钟），可能导致牙龈缺血坏死；若操作中断，需用湿棉球覆盖牙龈，避免干燥。
- 术后护理：操作后指导患者用温盐水漱口，24小时内避免用力刷牙、使用牙线或咀嚼硬物，若出现牙龈肿痛、出血不止,需及时复诊。
相关问答FAQs
Q1：使用排龈膏后牙龈出现轻微肿痛，正常吗？如何处理？
A1：使用排龈膏后牙龈轻微肿痛多因机械压迫或药物刺激，通常24-48小时内可自行缓解，建议患者用温盐水（37℃左右）漱口，每日3-4次，每次30秒；避免患侧咀嚼，避免辛辣食物刺激，若肿痛加剧或伴有明显出血、化脓，需复诊检查是否有牙龈损伤或感染,必要时进行牙周治疗。
Q2：排龈膏和排龈线可以同时使用吗？是否需要重复操作？
A2：通常不建议同时使用两种排龈材料，以免过度压迫牙龈导致损伤，若牙龈较厚或出血明显，可先放置排龈线初步排龈，再涂抹少量排龈膏加强效果，但需确保操作轻柔，避免重复压迫同一部位，一般情况下，单用排龈线或排龈膏即可满足需求，重复操作可能增加牙龈创伤风险，应根据牙龈沟深度和出血情况选择单一或联合使用（优先选择排龈线，必要时辅以排龈膏）。
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