牙齿正畸过程中,“加力”是引导牙齿按照预设计划移动的核心操作，其科学性与精准性直接决定矫正效果与安全性，正畸医生需通过专业评估，结合生物力学原理与患者个体差异，选择合适的加力时机、方式及力度，确保牙齿在健康范围内实现有效移动。
加力的核心原理：生物力学与牙周改建
牙齿移动的本质是牙周组织的改建：当牙齿受到适当外力时，压力侧牙周膜受压，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收；张力侧牙周膜被牵拉，成骨细胞增生，牙槽骨沉积，这一过程需控制在“生物限度”内——一般轻力范围（50-200g）可激活细胞活性，避免过大力量导致牙根吸收、牙槽骨坏死或牙齿松动，医生需根据牙齿移动类型（如倾斜移动、整体移动、压低、伸长等）调整力值与方向，例如整体移动需更柔和持续的力，而旋转移动需局部精准施力。
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加力的关键时机：动态评估与阶段调整
加力并非固定周期,而是需结合矫正阶段与牙齿反应动态调整，初戴矫治器后1-2周，牙齿开始适应轻微力量，此时可进行首次加力，主要目的是解除牙齿拥挤、排齐牙列，后续复诊（传统矫通常4-6周/次，隐形矫治2-3周/次）时，医生会通过多项指标判断是否加力：
- 临床检查：观察牙齿移动是否达预期（如牙缝是否关闭、咬合是否改善），牙齿有无松动、疼痛异常；
- 影像学评估：通过X光片查看牙根平行度、牙槽骨密度，排除牙根吸收风险；
- 患者反馈：若酸痛感已消失（表明牙周改建完成），或矫治器与牙齿出现明显间隙（提示力量衰减），则需加力。
加力的具体方法：不同矫治器的个性化操作
不同矫治器原理差异,加力方式也各不相同，医生需根据患者选择精准操作：
| 矫治器类型 | 加力方式 | 操作要点 |
|---|---|---|
| 传统固定矫治器 | 更换弓丝：从细圆镍钛丝（排齐阶段）到粗方丝（精细调整），通过弓丝弹性施加持续力； 橡皮筋牵引：II类/III类牵引、垂直牵引，调整咬合关系； 种植支抗：微种植体提供稳定支抗，辅助移动臼齿或前内收。 |
弓丝需弯制“摇椅形”“Ω曲”等，控制牙齿移动方向；橡皮需患者24小时佩戴，避免脱落。 |
| 隐形矫治器 | 更换牙套：每副牙戴10-14天，通过3D打印预设的牙齿移动路径施加渐进力； 附件辅助：粘贴树脂附件，增强牙套与牙齿贴合度，辅助旋转、压低移动； 辅助装置：如橡皮筋挂于附件上，调整咬合。 |
需确认牙套完全就位，附件无脱落；避免啃咬硬物，防止牙套变形失效。 |
| 活动矫治器 | 调整弹簧：螺旋弹簧（开大/缩小簧）、双曲唇弓，对牙齿施加间歇或持续力； 卡环加力：调整卡环臂的弹性，增强固位与施力效果。 |
力量需柔和，避免压迫牙龈；患者需配合佩戴（每天20小时以上）。 |
加力的注意事项：安全与效果的平衡
- 轻力原则：拒绝“暴力加力”，过大力值会导致牙根吸收（严重时牙根缩短1/3）、牙槽骨开裂，甚至牙齿脱落，成人骨质致密，儿童青少年骨质疏松，力值需个体化调整。
- 患者配合：强调口腔卫生（避免正畸性龋坏）、避免啃咬硬物（防止托槽脱落、弓丝变形），若附件/橡皮筋丢失需及时复诊。
- 动态监测：矫正中后期需定期拍摄X光片，监测牙根及牙槽骨状况，必要时调整加力方案（如发现牙根吸收则减小力值）。
相关问答FAQs
Q1：加力后牙齿酸痛正常吗？需要吃止痛药吗？
A：加力后1-3天出现轻微酸痛、咀嚼无力是正常现象，表明牙周组织正在改建，一般疼痛可自行缓解，无需服药，若疼痛持续超过5天，或出现咬合痛、自发痛，需及时复诊排查牙根损伤、牙髓炎等问题。
Q2：正畸过程中医生如何判断是否需要“重新加力”？
A：医生通过“三结合”判断：①临床检查（牙齿移动度、咬合接触点）；②模型分析（对比初始与当前牙齿排列）；③影像学检查（X光片显示牙槽骨密度、牙根位置），若牙齿移动滞后、牙套与牙齿间隙过大，或患者反馈力量已消失，则需重新加力或调整方案。
（图片来源网络，侵删）
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