45号牙齿位于下颌右侧，是下颌骨上的第二前磨牙，介于第一前磨牙和第一磨牙之间，承担着重要的咀嚼功能，尤其在研磨食物时发挥着关键作用，由于位置靠后，日常清洁难度较大，加上咀嚼受力较大，45号牙齿成为龋坏、牙周炎等口腔问题的“高发区”，若治疗不及时导致牙齿缺失，会对口腔健康产生一系列影响，如邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼效率下降、甚至引发颞下颌关节紊乱等，45号牙齿缺失后，种植牙因其功能、美观及长期稳定性,成为理想的修复方式之一。
45号牙齿缺失的影响与种植牙的必要性
45号牙齿虽不如磨牙“强壮”，但也是后牙区的重要组成部分，缺失后，原本相邻的牙齿（下颌第一前磨牙和第一磨牙）会失去支撑，逐渐向缺牙间隙倾斜、移位，导致牙列排列紊乱；上颌对应的牙齿（上颌第二前磨牙）会因缺乏咬合接触而伸长，进一步破坏咬合平衡；长期缺牙还会导致牙槽骨吸收，降低后期修复难度和种植成功率，种植牙通过将人工牙根（种植体）植入牙槽骨，模拟天然牙的生理结构，能恢复牙齿的咀嚼功能、维持牙槽骨稳定性，且无需磨损邻牙，相比活动假牙、固定桥等修复方式更具优势。
45号牙齿种植牙的详细流程
种植牙手术需严格遵循无菌操作和个性化设计原则，具体流程可分为以下阶段：
术前检查与评估
这是种植成功的基础，需通过口腔全景片、CBCT（锥形束CT）等影像学检查，明确牙槽骨的厚度、密度、高度，以及下颌神经管、颏孔等重要解剖结构的位置，需评估全身健康状况，如是否有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病（需病情稳定后手术），以及是否长期服用抗凝药物（如阿司匹林），排除种植禁忌症，还需进行口腔卫生检查，若有牙周炎、牙龈炎等，需先控制炎症再进行种植。
种植体植入术
在局部麻醉下，沿牙槽嵴顶做切口，分离牙龈并暴露骨面，根据术前设计的种植方向和深度，逐级备洞（使用种植专用钻头逐步扩大窝洞），然后将种植体（纯钛或钛合金材质）植入牙槽骨内，45号牙齿位于后牙区，牙槽骨可能因长期咀嚼存在一定吸收，若骨量不足，可能需同期进行植骨手术（如自骨移植、骨粉填塞），以增加种植体的初期稳定性，植入完成后，缝合牙龈，种植体在骨内“隐藏”愈合。
骨结合期
种植体植入后，需与牙槽骨通过“骨结合”形成稳定连接，这是种植牙成功的关键，通常需要3-6个月（具体时间取决于个人骨密度和身体状况，骨质疏松者可能延长），期间，种植体表面会形成骨组织，如同天然牙根与牙槽骨结合一样，此时需避免种植体受力，暂不使用患侧咀嚼，保持口腔卫生，定期复查。
基台安装与牙冠修复
骨结合完成后，通过二次手术切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台（引导牙龈成形）1-2周后，更换为永久基台，然后取模（或使用口扫设备数字化取模），制作个性化牙冠，牙冠材料可选择全瓷、烤瓷或金属，需兼顾美观、强度与咬合功能，牙冠制作完成后（通常1-2周），即可佩戴并调整咬合，完成最终修复。
种植牙材料与费用对比
种植牙的核心材料包括种植体和牙冠，不同材料直接影响价格和使用寿命：
种植体品牌与特点
| 品牌/类型 | 产地 | 特点 | 价格范围（单颗） |
|---|---|---|---|
| 欧美高端品牌（如Straumann、Nobel） | 瑞士、瑞典 | 生物相容性好，骨结合率高，临床使用超50年，适应症广 | 12000-20000元 |
| 韩国主流品牌（如Osstem、Dentium） | 韩国 | 性价比高，临床应用广泛，适合多数骨条件患者 | 8000-15000元 |
| 国产品牌（如威高、百康特） | 中国 | 价格亲民，技术逐渐成熟，适合预算有限者 | 6000-10000元 |
牙冠材料选择
- 全瓷冠：美观度最佳，通透性强接近天然牙，生物相容性好，无金属过敏风险，但脆性较高，适合前牙或对咬合力要求不高的后牙（如45号牙齿，咀嚼力小于磨牙），价格约2000-5000元。
- 烤瓷冠：内层金属（镍铬、钴铬等）+外层瓷，强度较高，价格适中（1000-3000元），但金属边缘可能牙龈着色，美观度略逊于全瓷冠。
- 金属冠：强度最高，但美观度差，目前仅用于咬合力极大的磨牙修复，45号牙齿较少选用，价格约500-1500元。
总费用影响因素
除材料外，费用还与是否植骨（骨粉+植骨手术约3000-8000元）、医生技术（经验丰富的种植医生费用更高）、地区消费水平（一线城市高于二三线城市）相关，因此45号牙齿种植牙总费用通常在8000-20000元不等。
术后护理与注意事项
种植牙虽为“微创手术”，但术后护理直接影响骨结合效果和种植寿命：
- 术后24小时内：避免刷牙、漱口，不吮吸伤口，不食用过热食物，以免血凝块脱落导致出血；可冰敷面部减轻肿胀。
- 饮食调整：术后1周吃流质或半流质（如粥、酸奶），避免用患侧咀嚼；3个月内避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止种植体受力过大。
- 口腔卫生：术后24小时后可用软毛牙刷轻轻刷牙，配合漱口水（如氯己定）保持口腔清洁；使用牙线、冲牙器时避免触碰种植体周围。
- 定期复查：术后1周拆线，3个月、6个月复查骨结合情况，之后每年至少复查1次，检查种植体周围是否有炎症（如牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收）。
- 生活习惯：戒烟限酒（吸烟会影响骨结合，增加种植失败风险），控制血糖（糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下）。
种植牙的禁忌症与风险
并非所有人都适合种植牙，以下情况需谨慎或先治疗：
- 绝对禁忌症：严重未控制的全身性疾病（如恶性肿瘤、晚期心脏病、严重出血性疾病）；颌骨放疗史；长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松，可能导致颌骨坏死）。
- 相对禁忌症：严重牙周炎（需先治疗并控制炎症）；骨量严重不足且无法植骨；夜磨牙或紧咬牙（需先佩戴颌垫，避免种植体过度受力）。
- 风险：包括术后感染（需抗生素治疗）、种植体周围炎（维护不当导致，需刮治或植骨）、下唇麻木（损伤颏神经，多数可恢复）、种植体松动或脱落（骨结合失败，需重新种植）。
相关问答FAQs
Q1：45号牙齿缺失后，可以先不处理吗？
A：不建议长期拖延，缺牙后邻牙会倾斜移位，导致咬合紊乱；牙槽骨会逐渐吸收，骨量减少会增加后期种植难度和费用；长期单侧咀嚼还可能引发颞下颌关节疼痛、面部肌肉不对称等问题，若暂时不想种牙，可先佩戴活动假牙过渡，但需定期调整，避免对邻牙造成进一步损伤。
Q2：种植牙能用多久？会像真牙一样脱落吗？
A：种植牙的寿命与个人维护、材料质量、医生技术密切相关，若保持良好口腔卫生（每天刷牙、使用牙线、定期洗牙），避免过度受力，种植体可终身使用；牙冠一般可用10-20年，磨损后可更换，种植牙在骨结合完成后与牙槽骨稳定结合，正常使用下不易脱落，但若维护不当导致种植体周围炎（类似牙周炎），可能引发松动甚至脱落,因此定期复查至关重要。
