正畸治疗结束后，牙齿仍处于移动后的稳定状态，需通过保持器维持矫正效果，传统保持器的弯制技术直接影响贴合度与稳定性，尤其是 Hawley 保持器，其金属丝的形态调整需结合患者口腔解剖特点，确保既不压迫牙龈又能有效防止复发，掌握正确的弯制流程与细节，是保证保持器功能的关键，以下从步骤、工具、注意事项等方面详细说明。
正畸保持器弯制步骤与要点
步骤1：取模与模型处理
取模是弯制的基础，需获取精确的牙弓形态，使用藻酸盐印模材料时，需调拌至均匀糊状，置于托盘内，从后牙区向唇颊侧轻压，覆盖整个牙弓及牙龈缘，避免气泡形成，取模后立即灌注硬质石膏，2小时后脱模，用模型修整机修整底部至平整，边缘清晰无倒凹，便于后续操作。
步骤2：金属丝弯制（核心环节）
金属丝是保持器的“骨架”，需根据牙弓形态精细调整，常用材料为直径0.8-1.0mm的不锈钢丝或镍钛丝，前者强度高、易塑形，后者弹性好、适合复杂牙弓，弯制时需使用弯丝钳、梯形钳等工具，具体流程如下：
- 测量与截取：用软尺沿牙弓曲线测量从第一磨牙远中到对侧对称点的长度，加上5-8mm余量（用于弯制调整），用切断钳截取。
- 弯制双曲唇弓：先在金属丝中段弯制“U”形双曲，曲顶距前牙牙龈缘2-3mm（避免压迫牙龈），曲的宽度与牙弓宽度一致；再向两侧延伸，弯制与后牙牙弓形态匹配的弧度，弧度半径约10mm（贴合牙面无间隙）。
- 调整末端：将金属丝末端弯成小圆环（直径1-2mm），埋入基托内，防止刺伤黏膜。
步骤3：基托成型
基托需覆盖前牙舌侧、部分后牙咬合面及腭侧，提供辅助固位，常用自凝树脂，调拌至面团期（不粘手、可塑形）后，均匀涂布于模型上，厚度2-3mm（过厚影响舒适度，过薄易折裂），用压榨器轻压排出多余材料，初步雕刻形态，边缘呈圆钝状，避免悬刺激黏膜。
步骤4：组装与调整
将弯制好的金属丝固定在模型基托预设的沟槽内，用自凝树脂覆盖粘接，打磨边缘至光滑，患者试戴时检查：①固位性：基托与黏膜紧密贴合，无松动；②舒适性：金属丝无压迫牙龈或黏膜，咬合无早接触；③功能性：说话、吞咽无障碍，不妨碍咀嚼。
弯制操作工具与材料对照表
| 步骤 | 工具 | 材料 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 取模与模型处理 | 托盘、模型修整机、调拌碗 | 藻酸盐印模材料、硬质石膏 | 印模完整无气泡，模型边缘清晰 |
| 金属丝弯制 | 弯丝钳、切断钳、梯形钳、成形器 | 不锈钢丝/镍钛丝（0.8-1.0mm） | 双曲唇弓曲顶距龈缘2-3mm，末端回弯 |
| 基托成型 | 压榨器、雕刻刀、调拌刀 | 自凝树脂 | 厚度2-3mm，边缘圆钝，无悬突 |
| 组装与调整 | 砂石、咬合纸 | 粘接剂（自凝树脂） | 打磨光滑，调整咬合高点，确保舒适 |
弯制注意事项
- 生物力学原则：金属丝弯制需符合牙弓生理曲度，避免应力集中导致牙齿移位；双曲唇弓的弹力应均匀，避免局部力量过大引起牙根吸收。
- 个体化调整：青少年患者需预留1-2mm生长间隙，金属丝可适当降低；深覆合患者需将唇弓前段降低0.5mm，防止咬合干扰；开合患者则需适当升高唇弓，增强垂直向控制。
- 材料选择：复杂牙弓（如不对称、扭转）优先选用镍钛丝，利用其超弹性提升贴合度；稳定期患者可用不锈钢丝，确保长期使用不变形。
相关问答FAQs
问题1：保持器弯制时金属丝角度如何确定？
解答：金属丝角度需结合牙弓形态与牙齿位置确定，前牙区双曲唇弓的“U”形曲顶应与牙龈缘平行，曲顶距龈缘2-3mm，角度为90°（垂直于牙面）；后牙区弧度需与牙弓曲率一致，可用成形器预弯标准弧度（半径10mm），再在模型上微调至与后牙牙面贴合，无间隙，对于扭转牙，可在金属丝对应位置弯制小“Ω”曲，利用弹力引导牙齿复位。
问题2：透明保持器是否需要弯制技术？
解答：透明保持器多采用3D打印或热压成型技术，传统金属丝弯制较少，但仍需精细调整，若出现牙齿轻微复发，可用热压枪软化保持器内层，用雕刻工具局部加厚（模拟“弯制”效果）以引导牙齿复位；边缘过长或过短时，需用砂石打磨修整，确保边缘与牙龈线贴合，避免刺激，对于复杂病例（如多个牙齿移位），可在保持器内层添加弹性材料（如EVA膜）,通过热压塑形实现类似金属丝的弹力作用。
