种牙植骨,就是当我们的牙槽骨因为各种原因“不够用”时，先通过手术给骨头“添砖加瓦”，再在这个“加固的地基”上安装种植牙的过程，很多人一听“植骨”就觉得害怕，其实只要了解清楚它的原理、流程和注意事项，会发现这并不是一件可怕的事，反而是让种牙成功、恢复咀嚼功能的关键一步。
为什么种牙前需要植骨？我们的牙槽骨就像土壤，牙齿就是树苗，牙齿掉了之后，牙槽骨会因为失去咀嚼刺激而逐渐萎缩，就像长期荒废的土地会变得贫瘠一样，如果牙槽骨的高度、宽度或密度不足，直接种牙就相当于在松软的土地上种树，种植体可能无法稳定扎根，甚至松动、脱落，导致种牙失败，哪些情况会导致牙槽骨不足呢？最常见的是缺牙后长时间不处理，缺牙区域的牙槽骨会慢慢被吸收，尤其是缺牙时间超过一年，骨量流失可能达到30%-50%；其次是牙周病，严重的牙周炎会破坏牙槽骨，让牙齿“悬空”掉落，即使拔牙后骨头也不健康；还有外伤导致的牙槽骨缺损，或者先天性的牙槽骨发育不足，这些情况都需要先植骨，为种植牙创造“合格”的生长环境。
植骨材料怎么选？植骨的核心是“补骨”，那用什么“补”呢？目前常用的植骨材料主要有四种，各有优缺点，医生会根据患者的骨缺损情况、经济预算和身体条件来选择。
自体骨：顾名思义，就是从患者自己身上取骨，比如从下巴、髋部或拔牙后的智齿区域获取，它的优点是“亲缘性好”，没有排异反应，骨愈合速度快，成骨效果最好；缺点是需要额外做一个手术取骨，会增加创伤和手术时间，术后取骨部位可能会有轻微疼痛。
异体骨：来自捐献的骨骼（通常是去世的志愿者），经过特殊处理去除免疫原性，降低排异风险，优点是来源相对充足，不用额外取骨；缺点是愈合速度比自体骨慢，且存在极低的疾病传播风险（不过现代处理技术已能将风险降到极低）。
异种骨：来自动物骨骼，最常见的是牛骨，经过脱蛋白、灭菌等工艺处理，保留骨的支架结构，优点是成本低、来源广；缺点是吸收速度较慢，部分患者可能出现轻微的炎症反应。
人工骨：人工合成的生物材料，比如磷酸钙、羟基磷灰石等，模拟人体骨的结构和成分，优点是无排异风险、可塑性强；缺点是单独使用时成骨速度较慢，常需要和自体骨混合使用。
为了方便理解,可以看下面的对比表格：
| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 自体骨 | 无排异、愈合快、成骨效果最好 | 需额外取骨、创伤大、手术时间长 | 骨缺损严重、对成骨要求高的患者 |
| 异体骨 | 无需取骨、来源相对充足 | 愈合慢、极低疾病传播风险 | 中度骨缺损、不愿取骨的患者 |
| 异种骨 | 成本低、来源广 | 吸收慢、可能轻微炎症 | 轻中度骨缺损、经济预算有限的患者 |
| 人工骨 | 无排异、可塑性强 | 单独使用成骨慢 | 辅助植骨、混合自体骨使用 |
植骨手术过程是怎样的？植骨手术听起来复杂，其实流程很规范，通常在局部麻醉下进行，整个手术时间根据骨缺损大小，大概1-2小时，术前医生会通过CBCT（三维口腔CT）精确测量牙槽骨的厚度、高度和缺损范围，就像“导航”一样，确保植骨量精准。
手术开始后,医生先在缺牙区域的牙龈上做一个小切口，暴露出下面的牙槽骨，如果骨缺损较小，可能只需要在骨面上打一些小孔，让骨头里的血管长进去，促进愈合；如果缺损较大，就需要把准备好的植骨材料（比如自体骨+人工骨混合物）填充到缺损区域，就像“填补坑洼”一样，为了让植骨材料不移动，医生还会在上面覆盖一层“骨引导再生膜”，这层膜像“保鲜膜”一样，既防止软组织长入干扰骨头生长，又能引导骨细胞在材料上爬行，帮助新骨形成，最后缝合牙龈，植骨就完成了。
术后当天,伤口可能会有轻微肿胀或疼痛，医生会开止痛药和消炎药来缓解；术后24小时内不能刷牙漱口，以免血块脱落，之后可以用温盐水轻轻漱口；饮食上要吃温凉的软食，避免过硬、过热的食物刺激伤口，植骨后3-6个月，新骨会逐渐形成，与自体骨长在一起，此时再通过二次手术切开牙龈，安装种植体，完成种牙的“第二步”。
植骨后要注意什么？植骨的成功与否，术后护理非常关键，要避免伤口感染，术后遵医嘱服用抗生素，保持口腔卫生，但术后一周内不能刷牙，可以用医生开的漱口水轻轻含漱；饮食要“软”，术后两周内避免吃坚果、排骨等需要用力咀嚼的食物，也不要用植骨侧咬东西；要戒烟戒酒，尼古会影响血液循环，降低骨愈合速度，酒精则可能引发炎症；要按时复诊，术后1周拆线，3个月、6个月复查CBCT，观察新骨生长情况，确认骨愈合良好后再进行种牙。
有人可能会问：“植骨会不会很疼？”其实不用担心，手术是在麻醉下进行的，术中不会有疼痛感，术后可能会有轻微胀痛，就像拔牙后的感觉，通过冰敷（术后24小时内）和止痛药完全可以控制，一般3-5天就会明显缓解。
植骨种牙有风险吗？任何手术都有风险，但植骨种牙的风险在正规医院和医生的操作下是很低的，最常见的是感染，只要保持口腔卫生、遵医嘱用药，基本可以避免；其次是植骨材料吸收，不同材料的吸收率不同，自体骨吸收最少，人工骨可能稍多，但医生会根据情况预留足够骨量；少数情况下可能出现种植体周围炎，这和术后护理不当有关，所以定期复查很重要，选择有资质的口腔医院和经验丰富的医生，做好术前评估和术后护理，植骨种牙的成功率可以达到90%以上。
相关问答FAQs
Q1：植骨后多久能种牙？是不是所有人都需要等6个月？
A：植骨后种牙的时间取决于骨愈合速度，一般需要3-6个月，如果缺损较小、使用自体骨，3个月左右复查CT看到新骨形成良好即可种牙；如果缺损较大、使用异种骨或人工骨，可能需要6个月甚至更长时间，具体时间医生会根据复查结果判断，不是所有人都必须等6个月，个体差异很大。
Q2：植骨种牙比普通种牙贵很多吗？大概需要多少钱？
A：植骨种牙确实比普通种牙贵，主要增加了植骨材料和手术的费用，植骨材料的价格从几千到上万不等（比如自体骨成本较高，人工骨相对便宜），加上手术费用，植骨部分通常比普通种牙多花费5000-15000元，不过具体费用还要看骨缺损程度、选择的材料和医院级别，建议面诊后让医生给出详细方案和报价。
