种植牙作为修复缺失牙齿的有效方式,其成功率与术前准备密切相关，充分的术前评估和准备能够帮助医生制定个性化方案，降低手术风险，确保种植体与牙槽骨良好结合，最终恢复咀嚼功能和美观，种牙前需要做好哪些准备工作呢？
全面的口腔检查与评估
口腔检查是种植牙前的首要步骤,旨在明确口腔是否存在影响种植的局部因素，医生会通过临床检查和影像学检查，全面评估患者的口腔状况。
临床检查包括口腔卫生状况评估，查看是否有牙龈炎、牙周炎、牙结石等问题，因为口腔炎症会增加术后感染风险，影响种植体愈合，医生会检查缺牙区的位置、邻牙健康状况、咬合关系以及颌间距离，判断缺牙区是否有足够空间放置种植体，以及种植后是否会影响咬合功能，还会检查患者的张口度、舌体运动情况，排除张口受限或舌体肥大等可能影响手术操作的因素。
影像学检查是种植牙前不可或缺的环节，其中CBCT（锥形束CT）是核心检查项目，通过CBCT可以三维重建牙槽骨的形态，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，以及神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，若牙槽骨高度不足，可能需要植骨；若距离上颌窦过近，需调整种植角度或进行上颌窦提升术，全景片、根尖片等也可辅助检查邻牙牙根情况及牙槽骨的骨小梁结构，为手术方案提供参考。
以下为口腔检查关键项目及临床意义的总结：
| 检查类型 | 临床意义 | |
|---|---|---|
| 临床检查 | 口腔卫生状况、牙周状况、缺牙区情况、咬合关系 | 判断是否存在炎症，评估种植空间及咬合功能 |
| 影像学检查（CBCT） | 牙槽骨高度/宽度/密度、神经管位置、上颌窦位置 | 精确评估骨量，规避解剖风险，制定种植方案 |
全身健康状况评估
种植牙手术虽为局部操作,但患者的全身健康状况直接影响手术安全和术后愈合，术前需详细询问病史，必要时进行全身检查，排除全身性疾病风险。
心血管疾病患者需控制血压、心率在稳定范围，高血压患者术前应将血压控制在140/90mmHg以下，严重心脏病患者需心内科医生评估手术耐受性。糖尿病患者需空腹血糖控制在8mmol/L以下，因为高血糖会影响骨组织愈合，增加感染风险，术后伤口愈合也可能延迟。
凝血功能障碍或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需提前告知医生，由医生评估是否需要调整药物剂量或停药时间，避免术中或术后出血过多。骨质疏松患者需告知医生病情及用药史，尤其是长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠）的患者，可能存在颌骨坏死风险，需专科医生评估后再决定是否适合种植。
免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、长期服用免疫抑制剂、吸烟（吸烟会影响牙槽骨血供，降低种植成功率）等因素均需纳入评估，医生会根据具体情况判断手术时机或制定风险控制方案。
口腔基础疾病治疗
若口腔存在局部病变,需先进行针对性治疗，确保口腔环境达到种植要求。
牙周炎患者需先行牙周基础治疗，包括洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等，控制炎症，消除牙周袋，待牙周状况稳定（通常需治疗后3-6个月复查）再考虑种植。龋齿（蛀牙）需先补牙，无法保留的患牙需拔除并拔牙窝彻底愈合；根尖周炎需根管治疗，炎症消退后再评估种植条件。
若牙槽骨骨量不足,需进行植骨手术或骨增量技术（如引导骨再生术、上颌窦提升术等），植骨后需等待3-6个月，待种植体与自体骨形成良好结合（骨整合）后再进行种植手术，对于部分骨量轻度不足的患者，也可选择即刻种植（拔牙后立即植入种植体），但需严格把握适应证，如拔牙窝无明显感染、骨壁完整等。
患者沟通与方案设计
在完成各项检查后,医生会与患者充分沟通，结合检查结果、患者需求及经济状况，制定个性化的种植方案，沟通内容包括：种植体的选择（不同品牌、材质的种植体价格、性能差异）、手术方式（是否微创、是否需要植骨）、修复方案（最终修复体是烤瓷牙还是全瓷牙，是单冠还是桥体）、手术流程、术后注意事项及费用明细等。
患者需主动告知医生自身的期望（如美观、咀嚼功能需求）及顾虑，医生会根据患者的口腔条件推荐合适的方案，前牙区对美观要求较高，可选择美学种植体；后牙区侧重咀嚼功能，需优先考虑种植体的稳定性及骨结合能力，若患者对费用敏感，医生也可提供不同价位的种植体及修复体选择，平衡效果与预算。
术前身体与心理准备
术前身体准备包括：术前一周停止服用抗凝药物（需遵医嘱调整）、避免饮酒（酒精会影响凝血功能及麻醉效果）；术前8小时禁食禁水（尤其是需要全麻或镇静的患者）；穿着宽松舒适的衣服，便于术中操作；女性患者避开月经期（月经期身体免疫力较低，可能增加感染风险）；若存在感冒、发烧等急性感染症状，需推迟手术，待痊愈后再进行。
心理准备同样重要，部分患者对手术存在恐惧心理，可通过了解手术流程（如局部麻醉下手术，疼痛感类似拔牙）、术后恢复过程（术后1-3天可能有轻微肿胀、疼痛，属正常现象）来缓解紧张，与医生充分沟通，了解手术的安全性及成功率，建立信任感，有助于患者积极配合手术。
其他注意事项
术前一天需保证充足睡眠,避免熬夜；若有紧张情绪，可提前与医生沟通，必要时医生会给予术前镇静药物；手术当天建议有家属陪同，术后无法自行驾车回家；提前安排好术后休息时间，避免术后当天进行剧烈运动或重体力劳动。
相关问答FAQs
Q1：种牙前一定要拍CBCT吗？普通牙片可以吗？
A：种植牙前强烈建议拍CBCT，普通牙片（如根尖片、全景片）是二维影像，无法清晰显示牙槽骨的立体结构，尤其是骨量不足、神经血管位置变异等情况时，容易遗漏重要信息，增加手术风险，CBCT能三维重建口腔颌骨结构，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，以及神经管、上颌窦等解剖结构的距离和位置，帮助医生精准设计种植方案，避开重要解剖结构，确保手术安全，对于简单病例，全景片可作为初步检查，但CBCT是种植牙前的“金标准”，不可替代。
Q2：有糖尿病能不能种牙？需要注意什么？
A：糖尿病患者只要血糖控制达标，是可以进行种植牙的，通常要求空腹血糖控制在8mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，因为高血糖会影响骨组织愈合能力，增加术后感染风险，甚至导致种植体松动或失败，术前需告知医生糖尿病病史及用药情况，由医生评估手术风险；术后需加强口腔卫生护理，使用漱口水预防感染，并密切监测血糖，避免血糖波动影响愈合，若糖尿病合并严重并发症（如心脑血管疾病、肾病等），需先内科治疗，病情稳定后再考虑种植。
