正畸治疗中，结扎丝作为固定矫治系统的核心组件，承担着将弓丝稳定固定于托槽槽沟、传递矫治力、维持牙齿移动方向的关键作用，其材质、直径、结扎方式的选择直接影响矫治效率与牙周健康，是决定正畸效果的重要细节之一，结扎丝的运用需结合患者口腔状况、矫治阶段及牙齿移动需求,通过精准操作实现高效矫治。
结扎丝按材质主要分为不锈钢丝和镍钛丝两大类，不锈钢丝（如0.18mm或0.20mm直径）硬度高、结扎力稳定，成本低，适用于常规牙列排齐、关闭间隙等阶段，但对操作技术要求较高，需精准控制力度避免过度压迫牙周组织；镍钛丝（如0.25mm超弹性镍钛丝）具有“恒定轻力”特性，结扎后能持续释放柔和力量，减少牙齿不适感，尤其适用于敏感患者或需要长期稳定移动的病例（如尖牙远移），覆膜结扎丝因表面涂层可减少黏膜刺激,常用于儿童或黏膜敏感者。
临床运用中，不同矫治阶段需匹配不同结扎策略，初始排齐阶段，多采用不锈钢丝连续结扎，将弓丝与所有托槽紧密固定，防止牙齿倾斜；关闭拔牙间隙时，对需强支抗的牙齿（如磨牙）采用“8”字结扎增强稳定性；扭转牙矫治中，需对扭转牙及邻牙交叉结扎，限制牙齿自由度；保持阶段则多用镍钛丝维持弓丝位置，避免复发，复杂病例如骨性畸形伴牙列拥挤，可能需在关键区域（如前牙区）使用双重结扎,强化控制。
操作要点方面，结扎前需确认弓丝完全入槽，避免悬垂刺伤黏膜；使用专用结扎钳（如细头结扎钳）夹持结扎丝末端，围绕托槽翼做“环形”结扎，末端弯折向牙合面或舌侧，防止刮伤；力度以能轻微滑动弓丝（0.5-1mm）为宜，过紧会导致牙根吸收、疼痛，过松则弓丝易脱出，对于儿童或黏膜敏感者,可使用正畸蜡包裹结扎丝末端减少刺激。
常见问题及处理：结扎丝末端刺激黏膜时，可用正畸蜡临时保护，避免拉扯，及时复诊调整弯折方向；若弓丝滑脱，需立即复诊重新结扎，防止牙齿移位；疼痛多因结扎过紧，医生需评估并调整力度；长期使用后结扎丝断裂,需及时更换避免矫治中断。
结扎丝种类及临床应用对比
| 种类 | 材质特性 | 直径常用范围 | 适用场景 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 不锈钢丝 | 硬度高、成本低 | 18-0.20mm | 常规排齐、关闭间隙、强支抗 | 结扎力稳定，控制精准 | 舒适度低，操作要求高 |
| 超弹性镍钛丝 | 恒定轻力、弹性好 | 25mm | 敏感患者、长期稳定移动、保持 | 减少不适，持续释放力量 | 成本较高，力度较柔和 |
| 覆膜结扎丝 | 表面涂层，生物相容性好 | 20mm | 黏膜敏感、儿童患者 | 降低刺激，提升舒适度 | 耐磨性略低于不锈钢丝 |
FAQs：
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问：正畸中结扎丝扎伤黏膜怎么办？
答：若结扎丝末端刺激黏膜，可先用正畸蜡临时覆盖保护，缓解不适；避免用手拉扯，及时联系医生调整结扎丝弯折方向或更换更柔软的结扎材料（如镍钛丝、树脂结扎圈）,必要时使用黏膜保护剂促进愈合。 -
问：结扎丝需要多久更换一次？
答：结扎丝更换周期需根据矫治阶段和牙齿移动情况决定，常规复诊（通常4-6周）会检查并更换；若出现结扎丝断裂、弓丝滑脱或明显不适，需立即复诊；保持阶段结扎丝稳定性较高，可延长更换周期,但需遵医嘱定期复查。
