正畸弓丝是口腔正畸治疗中的核心工具,其通过特定的生物力学机制引导牙齿在牙槽骨内安全、有序地移动，最终实现排列整齐、咬合协调的目标，弓丝移动牙齿的过程并非简单的“推拉”，而是结合材料特性、力学传递规律及生物学响应的复杂过程，涉及弓丝形变、力量传导、牙周组织改建等多个环节。
弓丝的材料直接决定了其力学性能和施力特点,临床常用的弓丝包括不锈钢丝、镍钛合金丝、β钛丝等，不锈钢丝具有较高的弹性模量，提供稳定、持久的矫治力，适合精细调整阶段；镍钛合金丝则凭借超弹性和形状记忆效应，能在口腔温度下持续释放轻力，主要用于初期排齐和整平；β钛丝的弹性模量介于两者之间，兼具柔韧性与强度，适用于复杂移动如扭转矫正或牙根控制，弓丝的截面形状（圆形、方形）也影响牙齿移动效率：圆丝多用于初始阶段的广泛移动，方丝则通过与托槽的紧密配合，实现对牙齿三维方向的精确控制。
弓丝需通过托槽、颊管等附件与牙齿连接，形成“弓丝-附件-牙齿”的力学传导系统，托槽的粘接位置（如高度、转矩）决定了牙齿移动的方向，而弓丝在托槽槽沟内的形变（如弯曲、扭转）则产生矫治力，当弓丝弯制成“摇椅形”时，其与平整的牙弓形态存在差异，放入托槽后会对后牙产生压低力、对前牙产生伸长力，从而实现牙弓形态的调整；若弓丝在托槽内发生扭转，则能矫正牙齿的旋转，结扎方式（如传统结扎、自锁托槽的滑动机制）也会影响摩擦力：自锁托槽通过减少弓丝与托槽的接触，降低摩擦力，使牙齿移动更高效。
牙齿移动的本质是牙周组织（牙槽骨、牙周膜）在力学刺激下的改建，当弓丝施加的力作用于牙齿时，牙周膜一侧受压，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收；另一侧受牵拉，成骨细胞增殖，牙槽骨沉积，从而使牙齿逐渐移动至目标位置，不同类型的牙齿移动对弓丝的要求不同，具体机制如下表所示：
| 移动类型 | 弓丝形态要求 | 施力方式 | 临床应用举例 |
|---|---|---|---|
| 倾斜移动 | 圆丝/细方丝 | 轻度倾斜力 | 个别牙扭转初步调整 |
| 整体移动 | 粗方丝（0.018英寸及以上） | 高转矩弓丝 | 关闭拔牙间隙、深覆𬌗矫治 |
| 旋转移动 | 带转矩的方丝 | 不对称结扎 | 尖牙或前磨牙旋转矫正 |
| 压低/伸长移动 | 摇椅形/反摇椅形弓丝 | 垂直向分力 | 前牙伸长改善露龈笑、后牙压低打开咬合 |
正畸治疗通常分阶段使用不同弓丝,逐步实现矫治目标，初期（排齐整平阶段）多采用超弹镍钛圆丝，利用其持续轻力解除牙齿拥挤、整平牙弓曲线；中期（关闭间隙、调整咬合）换用不锈钢方丝，通过弯制“匣形弓”“滑动杆”等结构，利用滑动机制关闭拔牙间隙，调整牙齿转矩和轴倾度；后期（精细调整）则使用较细的不锈钢丝或β钛丝，进行细微的牙位和咬合关系完善，确保矫治效果的稳定性。
弓丝移动牙齿的效率受多种因素影响：患者的依从性（如是否正确佩戴橡皮筋、头帽）、口腔卫生状况（若卫生差易导致托槽脱落，影响弓丝作用力）、牙周健康状况（牙周炎患者需控制炎症后再移动牙齿），以及医生的操作精度（如托槽粘接位置偏差、弓丝弯制误差）等，口腔内环境（如温度、唾液pH值）也可能影响弓丝的性能，如镍钛丝在口腔温度下超弹性更显著。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗中更换弓丝是因为旧弓丝失效了吗？
A：并非完全如此，弓丝的更换更多是基于治疗阶段的进展和牙齿移动需求，初期镍钛丝排齐后，牙齿位置已改善，需换用不锈钢方丝进行间隙关闭和精细调整；旧弓丝可能因形变过大、力量衰减，无法继续提供有效的矫治力，因此需要更换新弓丝以维持治疗节奏。
Q2：弓丝移动牙齿时为什么会感到疼痛？
A：疼痛是牙齿移动过程中的正常生理反应，当弓丝施加矫治力时，牙周膜受到压力刺激，引发局部炎症反应，释放前列腺素等致痛物质，导致牙齿酸痛，尤其在加力后3-5天最明显，这种疼痛通常在1周内逐渐缓解，是牙周组织改建的信号，无需过度担心，若疼痛剧烈或持续加重，需及时复诊检查弓丝是否刺伤黏膜或力量过大。
