种植牙是目前修复缺失牙齿的常用方式,通过外科手术将人工种植体植入牙槽骨内，待其与骨组织结合后，再安装基台和牙冠，恢复牙齿的形态与功能，整个过程需要专业的口腔外科医生和修复医生协作，患者需严格遵循术前准备、手术操作及术后维护的流程，以确保种植成功。
种植牙的术前准备
种植牙并非适用于所有缺牙患者,术前需进行全面评估，确保具备手术条件和长期成功率。
口腔及全身健康检查
- 口腔检查：医生会通过视诊、触诊检查缺牙区的牙龈状况、邻牙健康度及咬合关系，判断是否存在牙周炎、牙髓炎等口腔疾病，若有炎症，需先控制炎症再进行种植。
- 影像学检查：拍摄CBCT（锥形束CT）是核心检查，可清晰显示牙槽骨的厚度、高度、密度，以及神经管、上颌窦等重要结构的位置，避免术中损伤，同时需拍摄全景片，观察全口牙齿及牙槽骨的整体情况。
- 全身健康评估：询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松等系统性疾病，以及是否长期服用抗凝药物（如阿司匹林），未控制的糖尿病（空腹血糖＞8mmol/L）、严重骨质疏松、凝血功能障碍者需先治疗原发病，待病情稳定后再评估种植可行性。
方案设计与沟通
医生根据检查结果制定个性化方案,包括种植体的选择（品牌、直径、长度）、种植数量、是否需要植骨（骨量不足时）、手术方式（常规种植或即刻种植）等，并向患者说明手术流程、费用、风险及预期效果，签署知情同意书。
术前准备
- 患者需进行术前洁牙,清除口腔菌斑；
- 术前1天洗漱,避免空腹；
- 女性患者应避开月经期；
- 有吸烟习惯者,术前需戒烟1周以上（吸烟会影响骨结合）。
种植牙的手术过程
种植手术通常在局部麻醉下进行,根据患者情况可分为单颗牙、多颗牙或全口种植，手术时间约30分钟-2小时，以下以单颗牙常规种植为例，说明具体步骤：
麻醉与消毒
医生在缺牙区局部注射麻醉药物,确认麻醉起效后，用碘伏等消毒液对口腔及面部术区进行严格消毒，铺无菌巾单。
切开牙龈、暴露牙槽骨
在缺牙区牙龈上做一个小切口,分离牙龈，暴露下方牙槽骨，若牙槽骨骨量充足，可直接进行下一步；若骨量不足（如牙槽骨萎缩），则需先进行植骨手术（植入骨粉或人工骨），等待3-6个月骨结合后再种植。
备洞与植入种植体
使用专用种植机在牙槽骨上逐级备洞（逐步扩大洞径），形成与种植体匹配的种植窝，随后将钛合金种植体（生物相容性良好，能与骨组织结合）旋入种植窝，确保种植体顶端与牙槽骨表面平齐或略微低于骨面。
缝合与愈合
生理盐水冲洗术区,将牙龈缝合，覆盖种植体，术后拍摄X光片，确认种植体位置正确。
骨结合期
种植体植入后需等待3-6个月（骨质好者可缩短至2-3个月），在此期间种植体与牙槽骨通过“骨结合”形成稳定的基础，期间需避免种植体受力，遵医嘱佩戴临时修复体（如活动义齿）。
种植牙的修复与戴牙
骨结合完成后,进入修复阶段，主要包括安装基台和牙冠。
安装基台
局麻下切开牙龈,暴露种植体顶端，将基台（连接种植体与牙冠的中间结构）旋入种植体，调整基台高度和角度，确保与邻牙协调，牙龈缝合后，等待1-2周基台周围愈合。
制作与戴牙牙冠
医生取模（或使用口扫获取数字化数据），送技工所制作牙冠，牙冠材料可选择全瓷（美观、生物相容性好）、烤瓷（强度高、价格适中）或金属（较少用），根据患者需求和经济条件选择，试戴牙冠，调整咬合和颜色，确认合适后用粘接剂固定。
种植牙的术后维护
种植牙的长期使用效果与维护密切相关,需注意以下几点：
- 口腔清洁：使用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线、冲牙器清洁种植牙邻面，每天至少使用一次牙线，避免食物残渣堆积引发种植体周围炎。
- 定期复查：术后1周、1个月、3个月复查，之后每年至少复查1-2次，检查种植体稳定性、牙龈状况及咬合情况。
- 避免不良习惯：勿用种植牙咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、开酒瓶等，以免损坏牙冠或导致种植体松动。
- 控制全身疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者需戒烟，以免影响骨结合和种植体寿命。
种植牙的优缺点与适用人群
优点
- 功能恢复好：咀嚼效率接近天然牙，可正常进食。
- 美观舒适：牙冠形态、颜色与邻牙匹配，无异物感，不影响发音。
- 不损伤邻牙：无需磨削健康邻牙，保留更多牙体组织。
- 长期稳定：骨结合后种植体稳固，使用寿命长（维护得当可使用10年以上）。
缺点
- 费用较高：单颗种植牙费用通常数千至数万元，部分进口种植体价格更高。
- 手术有风险：可能出现感染、神经损伤、种植体松动、骨结合失败等并发症（发生率约5%-10%）。
- 周期较长：从种植到戴牙需3-6个月，即刻种植可缩短周期，但需满足严格条件。
适用人群
- 单颗、多颗或全口牙齿缺失；
- 牙槽骨骨量充足（或可通过植骨改善）；
- 全身健康状况良好,无严重系统性疾病；
- 口腔卫生良好,有良好的依从性。
术前检查项目及意义
| 检查项目 | 临床意义 | |
|---|---|---|
| 口腔临床检查 | 牙龈状况、邻牙健康度、咬合关系 | 判断是否存在口腔炎症，评估修复空间 |
| CBCT检查 | 牙槽骨厚度/高度/密度、神经管位置 | 确定种植体植入位置、角度，避免损伤重要结构 |
| 全身健康评估 | 血压、血糖、凝血功能、用药史 | 排除手术禁忌症，降低术中术后风险 |
| 牙周检查 | 牙周袋深度、牙槽骨吸收情况 | 控制牙周炎，避免种植体周围炎 |
常见牙冠材料对比
| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 全瓷冠 | 美观（通透性好）、生物相容性佳、不致敏 | 强度相对较低，前牙更适用 | 前牙美学区、对金属过敏者 |
| 烤瓷冠 | 强度高、价格适中 | 可能出现金属边缘暴露、牙龈黑线 | 后牙区、对美观要求一般的患者 |
| 金属冠 | 强度极高、价格低廉 | 美观差、可能致敏 | 临时修复或经济条件有限者（较少使用） |
相关问答FAQs
Q1：种植牙手术疼吗？术后多久能恢复？
A：种植手术在局部麻醉下进行，术中基本无疼痛感，术后2-3天可能有轻微肿胀、疼痛，遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）可缓解；术后1周内避免术区咀嚼，肿胀通常1周内消退，1个月后可正常饮食。
Q2：种植牙能用多久？会像真牙一样脱落吗？
A：种植牙的寿命与维护、骨结合情况、全身健康等因素相关，维护良好的种植牙可使用10-20年甚至更久，但并非“终身不坏”，若发生种植体周围炎、牙冠损坏或骨吸收，可能需要修复或更换，脱落多与手术失败（骨结合不良）、外力撞击或严重感染有关，规范操作和维护下脱落率极低（＜5%）。
