植牙作为一种常见的牙齿修复方式,通过外科手术将人工种植体植入牙槽骨，再在其上安装牙冠，恢复牙齿的形态与功能，整个过程需严格遵循生物学原理和医学规范，通常分为多个紧密衔接的阶段，每个阶段都有明确的治疗目标和注意事项，直接关系到种植牙的最终效果和使用寿命。
术前准备阶段：精准评估与方案设计
术前准备是植牙成功的基石,旨在全面评估患者的口腔状况和全身健康，排除种植禁忌证，制定个性化的治疗方案，此阶段需完成以下关键步骤：
口腔与全身健康评估
- 临床检查：医生通过视诊、触诊等方式检查口腔卫生状况、余留牙的健康程度（如有无龋坏、牙周炎）、咬合关系、牙槽骨的高度与宽度，以及口腔黏膜是否有炎症等，对于部分患者，还需检查颞下颌关节功能，确保种植后不会出现咬合紊乱。
- 影像学检查：通过CBCT（锥形束CT）获取三维口腔影像，直观观察牙槽骨的骨量、骨密度、重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置，为种植体的选择、植入角度和深度提供精准数据，必要时还需拍摄全景片、根尖片等辅助判断。
- 全身健康评估：询问患者有无系统性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病、骨质疏松等），长期服用药物史（如抗凝药、免疫抑制剂），以及吸烟、饮酒等习惯，未控制的糖尿病、严重骨质疏松、放疗史等可能影响骨结合的情况，需先进行基础疾病治疗或调整方案。
治疗方案设计与沟通
基于检查结果,医生与患者共同制定方案，内容包括：种植体品牌、型号（如直径、长度）、种植数量、是否需要植骨或上颌窦提升、手术方式（如即刻种植、延期种植）、治疗周期及费用等，对于骨量不足的患者，可能需先进行植骨手术，待骨量充足后再进行种植体植入，这会延长整体治疗时间。
术前准备
- 口腔清洁：术前进行全口洁牙（洗牙），控制牙周炎症，确保口腔环境健康。
- 戒烟限酒：吸烟会影响血液循环和骨结合，术前至少2周需戒烟，避免饮酒。
- 停用影响凝血的药物：如阿司匹林、华法林等，需提前咨询医生是否停用及停用时间。
- 心理准备：向患者详细说明手术流程、可能的不适及应对措施，缓解紧张情绪。
表：术前检查项目与临床意义
| 检查类型 | 具体内容 | 临床意义 |
|----------------|-----------------------------------|-------------------------------------------|
| 临床检查 | 口腔卫生、余留牙、咬合关系、黏膜 | 评估口腔整体状况，排除局部炎症 |
| 影像学检查（CBCT） | 骨量、骨密度、解剖结构位置 | 精准规划种植体植入路径，避免损伤重要神经血管 |
| 全身健康评估 | 系统性疾病、用药史、生活习惯 | 排除种植禁忌证，降低手术风险 |
种植体植入阶段：精准外科手术
种植体植入是植牙的核心手术步骤,需在严格无菌条件下进行，目标是人工种植体与牙槽骨形成稳定的结合。
麻醉与消毒
局部麻醉是常规选择,对于紧张或复杂手术可采用笑气镇静或全身麻醉，消毒范围包括口腔及周围面部皮肤，铺无菌巾单，确保手术区域无菌。
切开与翻瓣
医生在缺牙区牙龈做切口,分离黏骨膜，暴露牙槽骨表面，便于直接观察骨形态，为种植窝洞预备提供视野。
种植窝洞预备
根据CBCT数据,使用专用钻针逐级扩大牙槽骨，形成与种植体直径、形态匹配的窝洞，此步骤需严格控制转速和冷却（生理盐水冲洗），避免产热过高损伤骨细胞。
种植体植入
将纯钛或钛合金种植体（生物相容性良好）旋入预备好的窝洞，植入位置需符合生物力学要求，确保受力方向合理，若骨量不足，可同期进行植骨（如自体骨、人工骨粉）或上颌窦内提升（上颌后牙区常见）。
缝合与术后处理
植入完成后,用可吸收缝线缝合牙龈切口，术后拍摄X光片确认种植体位置，医生会交代术后注意事项：24小时内避免刷牙漱口，术后1周进食温凉软食，遵医嘱服用抗生素和止痛药，避免手术区咀嚼。
骨结合阶段：种植体与骨头的“融合”
骨结合是种植牙成功的关键,指种植体表面与牙槽骨组织直接接触，形成稳定的骨性结合界面，此阶段患者无需特殊处理，但需耐心等待，避免对种植体施加外力。
骨结合时间
- 骨质良好者：一般需3-4个月。
- 骨质一般或植骨者：需4-6个月，甚至更长时间。
骨密度、年龄、吸烟状况等因素会影响骨结合速度，年轻患者、骨质良好者结合更快，吸烟者可能延迟1-2个月。
术后随访
医生会在骨结合期间安排1-2次复查，通过临床检查和影像学评估骨结合情况，若出现种植体松动、牙龈红肿等异常，需及时处理。
基台安装与牙龈成形阶段：连接种植体与牙冠
骨结合完成后,需安装基台（连接种植体与牙冠的中间结构），并为牙冠修复做准备。
二次手术（若需）
对于埋入式种植体（植入后牙龈完全覆盖种植体），需进行二次小手术：切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台（引导牙龈形成适合牙冠的形态），非埋入式种植体则无需此步骤。
基台选择与安装
愈合基台需佩戴1-2周，形成“袖口状”牙龈形态，便于日后牙冠的边缘密合，之后更换为永久基台，基台材质有钛、氧化锆等，需根据牙冠类型和患者美观需求选择。
牙冠修复阶段：功能与美观的最终实现
基台安装后,需制作并安装牙冠，完成牙齿的最终修复。
取模与牙冠制作
医生用硅橡胶或数字扫描获取基台及周围牙龈的形态数据,送技工所制作牙冠，牙冠材质有全瓷、金属烤瓷、金属等，全瓷冠美观性较好，金属烤瓷冠强度较高，需根据后牙承受力或前牙美观需求选择。
试戴与调整
牙冠制作完成后,患者试戴，医生检查其密合度、颜色、咬合关系（避免过高导致创伤），进行精细调整。
粘固或螺丝固定
确认牙冠合适后,用粘接剂粘固于基台上（前牙常用），或通过螺丝固定（后牙便于拆卸修复）。
术后维护与复查阶段：延长种植牙寿命
植牙完成后并非一劳永逸,需长期维护才能延长使用寿命。
日常维护
- 正确刷牙：使用软毛牙刷，结合巴氏刷牙法，重点清洁种植牙周围，必要时使用牙线、冲牙器。
- 避免咬硬物：种植牙虽坚固，但长期咬硬物（如坚果、螃蟹壳）可能导致牙冠崩裂或种植体周围骨吸收。
- 定期洁牙：每6个月进行专业洁牙，清除牙结石和菌斑，预防种植体周围炎（种植牙的“牙周炎”）。
定期复查
术后1个月、3个月、6个月复查，之后每年复查1次，通过临床检查和影像学评估种植体周围骨状况、牙冠磨损情况，及时处理问题。
相关问答FAQs
问：植牙整个过程需要多长时间？
答：植牙总时长因人而异，主要取决于骨结合阶段和是否需要植骨，若骨量充足、无需植骨，通常需3-6个月（含术后恢复）；若需植骨或上颌窦提升，则需6-9个月或更长时间，术前准备1-2周，手术1-2小时，骨结合3-6个月，基台安装与牙冠修复约2-4周。
问：植牙后能用多久？会影响邻牙吗？
答：种植牙的使用寿命与维护情况、口腔卫生、全身健康密切相关，维护良好的种植牙可使用10-20年，甚至终身，与活动假牙或传统桥修复不同，植牙无需磨损邻牙（需磨小健康牙齿作为桥基），独立植入牙槽骨，对邻牙无损伤，且能刺激牙槽骨避免吸收，维持口腔结构稳定。
