深覆合是常见的错颌畸形之一，指上颌牙盖过下颌牙唇面过多，垂直距离过小，表现为上牙明显覆盖下牙，甚至下前牙咬在上前牙的腭侧牙龈上，这种畸形不仅影响面部美观，还可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、牙周问题等危害，正畸治疗是改善深覆合的主要方式，通过移动牙齿、调整颌骨关系，达到功能与美观的协调,以下从多个维度详细对比深覆合正畸治疗前后的变化。
正畸前的状态：深覆合的多重影响
深覆合患者的口腔和面部特征在治疗前具有典型表现，具体可从牙齿排列、咬合关系、面部美观、口腔功能及健康五个方面分析：
牙齿排列与咬合关系
- 牙齿位置异常：上前牙通常过度萌出，牙冠过长，而下前牙可能代偿性舌倾（向口腔内倾斜），甚至出现拥挤，后牙牙槽骨高度往往不足，导致后牙垂直距离降低，上下颌牙弓前后向及垂直向关系不协调。
- 咬合紊乱：正中咬合时，上前牙切缘覆盖下前牙唇面的1/3以上（重度深覆合可能覆盖2/3甚至更多），下前牙咬在上前牙腭侧黏膜，可能造成腭黏膜溃疡，后牙咬合接触面积小，咀嚼效率低，长期可能导致后牙过度磨损或创伤。
面部美观特征
- 侧面轮廓异常：由于上牙过度萌出、下颌后缩，侧面观呈现“月牙脸”或“短面型”，下颌角突出，鼻唇沟加深，面部中下1/3比例失调。
- 微笑美学缺陷：微笑时上牙暴露过多（超过牙龈2mm以上），下牙暴露极少甚至不暴露，牙龈可能外露（“露龈笑”），影响笑容自然度。
口腔功能影响
- 咀嚼效率低：后牙咬合接触不充分，食物无法充分研磨，增加胃肠负担。
- 发音障碍：上前牙与下前牙位置异常可能影响发音清晰度，尤其是“s”“z”等齿音。
- 颞下颌关节问题：咬合紊乱可能导致下颌运动轨迹异常，长期易引发颞下颌关节弹响、疼痛，甚至张口受限。
口腔健康风险
- 牙齿及牙周损伤：下前牙舌倾易堆积牙结石，引发牙龈炎、牙周炎；上前牙过度萌出可能导致牙根吸收或牙冠磨损。
- 龋齿风险增加：牙齿排列不齐、咬合死角多，清洁困难，易导致邻面龋、牙龈退缩等。
正畸治疗过程：针对性方案调整
深覆合正畸的核心目标是“压低上前牙、伸长后牙、直立下前牙”，恢复正常的垂直距离和咬合关系，治疗前需通过X光片（头影测量、曲面断层）、口腔模型、面部照片等综合评估，制定个性化方案：
- 轻度深覆合：可能通过单纯固定矫正或隐形矫正，利用弓丝的“摇椅形”设计压低上前牙、伸长后牙。
- 中重度深覆合：常需配合支抗钉（微种植钉）增强支抗，高效压低上前牙；若伴有牙列拥挤，可能需拔除前磨牙（如第一前磨牙）为牙齿移动提供空间。
- 生长发育期患者：可配合功能性矫治器（如上颌平面导板、肌激动器），引导颌骨生长，改善深覆合。
正畸后对比：功能与美观的全面改善
经过1.5-3年的正畸治疗（具体时间取决于畸形程度），深覆合患者会迎来显著变化，以下通过表格及文字详细对比：
深覆合正畸前后核心变化对比表
| 对比维度 | 治疗前状态 | 治疗后状态 |
|---|---|---|
| 牙齿排列 | 上前牙过度萌出、下前牙舌倾、后牙牙槽骨高度不足 | 上前牙垂直位置正常、下前牙直立、后牙牙槽骨高度恢复 |
| 咬合关系 | 覆合＞3mm（重度可达5mm以上），覆盖异常 | 覆合恢复3-4mm正常范围，覆盖正常，后牙咬合稳定 |
| 面部美观 | 侧面“月牙脸”，下颌后缩，微笑露龈 | 侧面轮廓协调，下颌位置改善，微笑露牙量适中（上牙露2/3，下牙露1/3） |
| 口腔功能 | 咀嚼效率低，发音不清，关节可能弹响 | 咀嚼效率提升，发音清晰，关节症状消失 |
| 口腔健康 | 牙龈炎、牙结石风险高，牙齿易磨损 | 牙龈健康，清洁难度降低，牙齿磨损减少 |
具体变化详解
牙齿与咬合：从紊乱到稳定
治疗后，上前牙被垂直向压低，牙冠长度恢复正常，下前牙舌倾解除，排列整齐，后牙因伸长恢复了垂直距离，上下颌牙弓形成稳定的尖窝交错关系，咬合接触面积增大，咀嚼效率显著提升，治疗前吃硬物需费力，治疗后可轻松咀嚼坚果、牛肉等。
面部美观：从失调到协调
随着咬合关系的改善，下颌位置前移，侧面观下颌线条更流畅，鼻唇沟变浅，面部中下1/3比例更和谐，微笑时，上牙暴露量控制在“上切牙露出2-3mm，下切牙露出1-2mm”的美学标准，牙龈不再外露，笑容更自然自信。
口腔功能：从受限到灵活
牙齿排列整齐、咬合稳定后，发音不再受牙齿位置异常影响，说话更清晰，颞下颌关节因咬合紊乱引发的疼痛、弹响等症状消失，张口度恢复正常，日常打哈欠、进食无障碍。
口腔健康：从高风险到易维护
牙齿排列整齐后，无清洁死角，刷牙、使用牙线更彻底，牙龈炎、牙周炎风险降低，上前牙压低后，牙合力分布均匀，避免了过度磨损，牙齿使用寿命延长。
正畸后的维护：巩固疗效，预防复发
深覆合正畸后需严格佩戴保持器（通常建议夜间佩戴至少2年，严重者需终身佩戴），因为牙齿周围组织改建需要时间，不良习惯（如吮指、咬唇）或保持器佩戴不当可能导致复发，定期复查（每3-6个月一次）可及时发现潜在问题，如牙齿轻微移位，通过调整保持器即可纠正。
相关问答FAQs
Q1：深覆合正畸一定要拔牙吗？
A1：不一定，是否拔牙取决于深覆合的严重程度、牙列拥挤情况及面部生长型，轻度深覆合（覆合＜5mm，无拥挤）可通过压低上前牙、伸长后牙等非拔牙方式矫正；中重度深覆合（伴拥挤或牙弓长度不足）可能需拔除前磨牙，为牙齿移动提供空间，同时改善咬合关系，医生会通过头影测量等数据综合判断，制定最优方案。
Q2：正畸后深覆合会复发吗？如何预防？
A2：存在复发风险，尤其是未纠正不良习惯或保持器佩戴不当者，复发可能表现为上前牙再次萌出、下前牙舌倾或后牙牙槽骨高度降低，预防措施包括：①严格佩戴保持器（遵医嘱至少夜间佩戴2年）；②纠正吮指、咬唇、咬硬物等不良习惯；③定期复查（每3-6个月），发现问题及时处理；④避免用牙开瓶盖、咬坚果等异常咬合力,保护牙齿稳定。
