做正畸前，医生通常会建议拍一系列口腔影像片子，这是很多患者的疑问：“牙齿不齐直接戴牙套不就行了吗？为什么要拍片子？”正畸治疗远不止“排齐牙齿”这么简单，它涉及骨骼、牙齿、牙槽骨、肌肉等多维度的协调与改建，而口腔影像片子正是医生“透视”口腔内部的“第三只眼”，是制定科学方案、规避治疗风险、保障矫正效果的核心依据。
正畸拍片子的核心目的，在于全面评估口腔“生态环境”，包括骨骼结构、牙齿状态、牙槽骨健康及邻组织关系，骨骼层面需判断上下颌骨的位置关系是否协调，是否存在“地包天”、“龅牙”等骨性畸形，这直接关系到矫正方案的设计——是单纯通过正畸移动牙齿改善，还是需要联合正颌手术，牙齿层面需明确每颗牙的牙根长度、形态、位置，以及是否存在埋伏牙、多生牙、牙根吸收等问题，避免矫正中因牙齿状态异常导致移动失败或损伤，牙槽骨作为牙齿的“地基”，其高度、密度、有无吸收等情况，决定了牙齿移动的安全范围和长期稳定性，片子还能帮助医生识别邻组织风险，比如上颌窦位置、下颌神经管走向,避免在牙齿移动中损伤重要解剖结构。
常用的正畸影像片子类型及作用各有侧重,具体如下：
| 片子名称 | 拍摄目的 | 典型应用场景 |
|---|---|---|
| 全景片（曲面断层片） | 观察全口牙齿的发育、萌出情况，牙根形态、长度，牙槽骨高度，以及是否存在埋伏牙、多生牙、囊肿等 | 常规初诊筛查，了解牙齿整体排列和牙根状态 |
| 头颅侧位片 | 分析颅面骨骼的形态、位置关系（如SNA角、SNB角、ANB角），评估面部软组织轮廓，判断骨性畸形类型 | 骨性错颌畸形诊断，制定拔牙方案，预测矫正后面型变化 |
| CBCT（锥形束CT） | 三维重建口腔结构，可任意层面观察牙根与骨壁关系、埋伏牙位置、骨量不足区域、上颌窦及神经管位置 | 复杂病例（如埋伏牙牵引、骨性畸形术前评估、种植支抗植入） |
| 根尖片 | 单颗牙齿的根尖周情况，观察牙根吸收、根尖炎症、牙槽骨破坏等细节 | 矫正中监测个别牙齿移动情况，或存在根尖病变时评估治疗可行性 |
若省略拍片环节，仅凭肉眼观察和口内检查制定方案，可能带来多重风险，漏诊埋伏牙可能导致矫正中牙齿移动受阻，甚至需要中途矫正；误判骨性畸形可能使单纯正畸效果有限，需二次手术；对牙根长度和牙槽骨状态的忽视，可能在牙齿移动中造成牙根吸收或骨开裂，影响牙齿长期存活；未识别神经血管位置还可能引发术中损伤，导致麻木或出血等并发症，这些风险不仅延长治疗周期,更可能对口腔健康造成不可逆的损害。
正畸拍片子并非“过度检查”，而是治疗安全的“防护网”和效果优化的“导航仪”，从初诊方案设计到矫正过程中的动态监测，再到矫正后的效果评估，影像学检查贯穿始终，帮助医生在三维空间中精准规划牙齿移动路径，平衡功能与美观，当医生建议拍片子时，这其实是为你的口腔健康负责,是迈向健康整齐笑容的重要一步。
FAQs
Q1：正畸拍片子有辐射吗？安全吗？
A：正畸常用的全景片、头颅侧位片、根尖片属于低剂量辐射，其辐射剂量相当于1-2次胸部X光检查，在安全范围内，CBCT的辐射量稍高，但医生会严格遵循“合理使用、最小剂量”原则，仅对复杂病例拍摄，目前影像设备均有辐射防护措施，且单次检查的辐射累积风险远低于治疗获益，不必过度担心。
Q2：所有正畸患者都需要拍CBCT吗？
A：并非如此，对于简单错颌畸形（如仅牙齿轻度不齐、无明显骨性问题、无埋伏牙等），常规全景片加头颅侧位片已能满足诊断需求，CBCT主要用于复杂病例，如埋伏牙定位、骨量评估、正颌手术规划等，医生会根据具体检查结果判断是否需要,避免不必要的辐射和费用。
