口腔正畸学是口腔医学的重要分支，主要通过矫治装置调整牙齿、颌骨及面部肌肉的位置与关系，纠正错颌畸形，恢复口腔功能与美观，在临床实践中，根据矫治装置的佩戴位置和作用方式，常将其分为口内矫治器、口外矫治器及功能性矫治器（广义上可归为“口修正畸”范畴），三者协同作用,针对不同类型的错颌畸形制定个性化治疗方案。
口内矫治器：精准移动牙齿的核心工具
口内矫治器是佩戴在口腔内部，直接作用于牙齿及牙槽骨的装置，是现代正畸治疗的主流选择，其通过持续、轻柔的力学力量，引导牙齿在牙槽骨内移动，从而达到排列整齐、调整咬合的目的，根据材料和设计差异，口内矫治器主要分为以下几类：
传统固定矫治器：由托槽、弓丝、带环及结扎丝等组成，托槽粘接于牙齿唇颊面或舌侧面，弓丝通过托槽槽沟传递力量，金属托槽强度高、成本低，适用于各类复杂错颌；陶瓷托槽颜色接近牙齿，美观性较好，但脆性较大，需避免咬硬物，这类矫治器可精确控制牙齿的三维移动，尤其适用于牙列拥挤、牙齿扭转、深覆合深覆盖等病例。
舌侧矫治器：将托槽粘接于牙齿舌侧面，完全隐藏于口腔内，达到“隐形”效果，其个性化定制程度高，但对医生技术要求严格，且初期异物感较强、清洁难度大，适用于对美观有极高需求的患者。
活动矫治器：由基托、卡环、矫治弹簧等组成，患者可自行摘戴，常用于早期干预，如纠正儿童不良习惯（吮指、咬唇）、简单的牙列间隙或反合，其优势是便于口腔清洁，但控制牙齿移动的精度有限，多作为辅助矫治手段。
隐形矫治器：采用透明高分子材料制作，通过3D打印技术定制一系列牙套，每副牙套轻微移动牙齿，患者按顺序佩戴，其美观性、舒适性高，可自由摘戴，便于进食和清洁，适用于轻中度错颌，如牙列轻度拥挤、散在间隙，但需患者严格佩戴（每天20小时以上），且对复杂病例的矫正效果可能不如固定矫治器。
口外矫治器：调控颌骨生长的辅助力量
口外矫治器佩戴于口腔外部，通过头帽、颈带等装置将力量作用于牙齿、颌骨及颅面结构，主要用于纠正颌骨发育不调，尤其是生长潜力较大的青少年患者，其作用原理为“矫形力”，通过改变颌骨的生长方向或抑制过度生长，为牙齿移动创造空间。
口外弓矫治器：由口内弓、外弓及头帽组成，主要用于推磨牙向远中，为前牙拥挤或前突创造间隙，其力量通过头帽作用于外弓，再传递至口内弓的磨带环，适用于II类错颌（上颌前突、下颌后缩），佩戴时需注意调整力量大小（通常每侧300-500g），避免过度加力造成颞下颌关节不适。
颏兜矫治器：呈兜状，覆盖于下颌及颏部，通过弹性牵引带连接于头帽后顶部，主要作用于下颌骨，促进下颌向前生长或抑制上颌过度生长，适用于III类错颌（下颌前突、上颌发育不足），青少年患者每天佩戴10-12小时，可引导下颌骨向正常方向发育，减少成年后正颌手术的概率。
头帽式牵引装置：根据牵引方向分为高位牵引、低位牵引及水平牵引，分别用于纠正垂直向（如长面型、短面型）及水平向（上下颌前后关系不调）颌骨畸形，其优势在于可调控颌骨整体生长，但需患者高度配合，若佩戴时间不足或力量不当，会影响矫治效果。
口修正畸：功能性矫治与综合干预
“口修正畸”广义上指通过调整口腔肌肉功能、纠正不良习惯，引导颌骨及牙齿正常发育的综合性治疗方法，尤其适用于生长发育期的儿童，其核心是“功能与形态统一”，通过激活或抑制特定肌肉群，促进颌骨自然生长，而非单纯移动牙齿。
常见功能性矫治器：
- FRⅢ矫治器：用于纠正III类错颌，通过覆盖上颌牙列的基托及下颌唇挡，抑制下唇肌对上颌的压力，同时引导下颌向前，促进上颌骨发育。
- Twin Block矫治器：由上下颌咬合垫组成，通过斜面引导下颌向前伸，同时刺激髁状软骨增生，适用于下颌后缩的II类错颌。
- 肌激动器：利用肌肉力量激活颌骨生长，通过调整基托厚度改变牙齿位置，适用于安氏II类1分类错颌。
功能性矫治器通常在替牙期（6-12岁）使用，此时颌骨仍具有生长潜力，干预效果最佳，但需注意，其仅适用于功能性错颌或轻度骨性错颌，对于重度骨性畸形，需联合正畸-正颌治疗。
正畸治疗流程与注意事项
正畸治疗需严格遵循“检查-诊断-设计-治疗-保持”的流程：
- 检查诊断：通过临床检查、模型分析、X光片（曲面断层、头颅侧位片）等明确错颌类型及病因；
- 方案设计：结合患者年龄、畸形程度、生长潜力及美观需求，选择口内/口外/功能性矫治器或联合使用；
- 治疗实施：粘接托槽、佩戴矫治器，定期复诊调整（通常4-6周一次）；
- 保持阶段：拆除矫治器后佩戴保持器（活动保持器或固定保持器），防止牙齿复发，保持时间一般1-2年。
治疗期间需注意口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙线，避免托槽周围食物残留；避免咬硬物、啃骨头，防止托槽脱落；若出现疼痛、溃疡，可使用正畸蜡保护黏膜。
口内与口外矫治器对比表
| 项目 | 口内矫治器 | 口外矫治器 |
|---|---|---|
| 佩戴位置 | 口腔内部（牙齿/牙槽骨） | 口腔外部（头、颈、面部） |
| 作用对象 | 牙齿为主，辅以牙槽骨 | 颌骨、颅面结构，间接影响牙齿 |
| 适应症 | 牙列拥挤、错位、咬合异常等牙性错颌 | 颌骨发育不调（II类/III类）、垂直向异常 |
| 优点 | 精确控制牙齿移动，适用范围广 | 调控颌骨生长，改善骨性畸形 |
| 缺点 | 口腔卫生维护难，部分类型美观性差 | 依赖患者配合，可能影响外观及日常活动 |
| 佩戴时间 | 除活动矫治器外，需24小时佩戴（隐形矫治器除外） | 每天需佩戴10-12小时（如口外弓、颏兜） |
相关问答FAQs
Q1：成年人正畸只能选择隐形矫治器吗？
A：并非如此，成年人正畸选择矫治器需根据错颌类型、牙齿状况及个人需求决定，隐形矫治器因美观、舒适适合轻中度错颌，但若存在牙齿严重扭转、骨性畸形或需要复杂牙齿移动（如磨牙大量远中移动），传统固定矫治器（如金属/陶瓷托槽）或舌侧矫治器能提供更精准的控制，部分成年人需联合正颌手术，术前术后通常需佩戴固定矫治器，医生会通过全面检查后推荐最适合的方案。
Q2：口外矫治器佩戴会很疼吗？会影响正常生活吗？
A：口外矫治器初期佩戴时可能出现轻微不适，如颏兜压迫下颌、口外弓牵拉耳周围，通常3-5天可适应，疼痛多因加力过猛或佩戴时间过长，需及时复诊调整力量，对生活的影响主要体现在外观（如头帽）和日常活动（如运动时需取下），但通过选择合适的佩戴时间（如夜间睡眠时佩戴）及调整头帽样式，可最大限度减少干扰，关键是患者需严格配合医生指导，确保佩戴时间和力量,以达到最佳矫治效果。
