正畸nance托是口腔正畸治疗中常用的辅助装置,属于上颌活动矫治器的一种，主要通过覆盖上颌腭部的基托和连接前牙区的腭杆结构，实现对牙齿位置、颌骨发育及咬合关系的调控，其名称来源于发明者Nance医生，临床应用历史悠久，尤其在替牙期及固定矫治阶段发挥着重要作用。
nance托的结构组成
nance托的核心结构包括基托、腭杆和卡环三部分，各部分协同作用以实现功能稳定性和生物力学效应。
- 基托：通常由自凝树脂或热凝树脂制成，覆盖上颌腭部前份，范围从腭中缝两侧至后牙区牙龈缘上方，形成“腭盾”状结构，基托与腭黏膜紧密贴合，通过大气压力和表面张力产生固位力，同时分散咀嚼时的咬合力，避免局部压迫过重。
- 腭杆：连接于基托前部，横跨腭中缝，通常位于上颌第一前磨牙至第一磨牙腭侧，与牙面保持1-2mm间隙，腭杆材质多为不锈钢丝（直径1.0-1.2mm），其作用是限制上颌磨牙近中移动，并将支抗力传递至整个上颌骨。
- 卡环：作为固位装置，常用箭头卡、单臂卡或改良式卡环，固位于上颌第一磨牙或前磨牙的邻面及颊面，卡环与牙齿紧密接触，防止nance托在咀嚼或说话时脱落，同时增强基托的稳定性。
nance托的作用原理
nance托的功能基于“颌内支抗”和“腭部支撑”两大生物力学原理，通过限制牙齿移动和引导颌骨生长实现矫治目标。
- 支抗增强：腭杆作为“支抗桥”，将上颌后牙的近中移动阻力分散至整个基托和腭部组织，形成“绝对支抗”，在固定矫治中，当施加使上颌磨牙近中移动的矫治力（如关闭拔牙间隙）时，nance托可有效抵抗磨牙前移，确保前牙区获得足够的移动空间。
- 限制上颌发育：在替牙期安氏Ⅱ类错颌患者中，nance托通过基托覆盖腭前部，限制上颌骨前部的垂直向发育，同时引导下颌骨向前生长，改善“下颌后缩”的面型。
- 维持牙弓宽度：基托覆盖腭部时，对两侧后牙施加轻微的横向扩张力，有助于维持或扩大上颌牙弓宽度，避免因后牙前移导致的牙弓狭窄。
- 辅助垂直向控制：对于开颌或深覆颌患者，nance托可通过调整基托厚度或腭杆高度，改变后牙垂直向位置，协调咬合关系。
临床适应证与禁忌证
（一）适应证
nance托的应用需结合患者的年龄、错颌类型及治疗阶段综合判断，主要适用于以下情况：
- 替牙期安氏Ⅱ类错颌：适用于上颌前突、下颌后缩的替牙期患者（8-12岁），通过抑制上颌发育、引导下颌前移，纠正“凸面型”。
- 固定矫治中的支抗保护：在固定矫治器（如方丝弓矫治器、自锁托槽矫治器）治疗中，用于防止上颌磨牙在关闭拔牙间隙或内收前牙时发生近中倾斜或前移。
- 保持阶段的稳定：对于上颌牙弓狭窄或磨牙位置不稳定的患者，在保持期可暂时佩戴nance托，维持牙弓形态和磨牙位置。
- 上颌牙弓扩弓后的保持：配合快速扩弓（RME）或慢速扩弓后，nance托可协助保持牙弓宽度，防止复发。
（二）禁忌证
并非所有正畸患者都适合使用nance托,以下情况需谨慎或避免使用：
- 口腔卫生不良：患者若存在严重龋齿、牙周炎或口腔卫生习惯差，基托下方易堆积食物残渣，加重牙周组织炎症。
- 腭部形态异常：如高腭弓、腭部黏膜菲薄或存在溃疡、肿瘤等，基托无法贴合，易导致压迫疼痛或固位不良。
- 患者配合度差：nance托为活动矫治器，需每日佩戴20-22小时（除进食、刷牙外），若患者无法配合（如儿童不合作、成人佩戴意愿低），则疗效不佳。
- 严重骨性错颌：对于上颌发育过度导致的骨性Ⅱ类错颌，nance托仅能辅助掩饰性治疗，无法替代正颌手术。
制作与佩戴流程
nance托的制作需在正畸医生和技工室共同完成,具体流程如下：
- 取模：患者端坐，医生使用藻酸盐或硅橡胶取模，记录上颌牙列、腭部形态及咬合关系，替牙期患者需注意保留乳牙牙根，避免影响恒牙萌出。
- 灌模与设计：将模型灌制后，在模型上标记基托范围（腭前部至后牙区牙龈缘），设计腭杆位置（距前牙腭侧1-2mm），并用铅笔勾勒卡环位置。
- 弯制卡环与腭杆：技工根据设计弯制不锈钢丝卡环（箭头卡固位于第一磨牙邻面）和腭杆，确保腭杆与牙面无接触，避免干扰咬合。
- 基托热压成型：将树脂片置于模型上，利用热压成型机压制基托，修整边缘使其光滑圆钝，避免压迫黏膜。
- 试戴与调整：患者试戴nance托，检查固位性（有无松动）、舒适性（有无压迫疼痛）及咬合干扰（腭杆是否影响后牙咬合），医生根据情况进行打磨调整。
佩戴初期,患者可能出现异物感、恶心、发音不清等，通常1-2周后可逐渐适应，需注意每日佩戴时间不少于20小时，复诊间隔为4-6周，医生会检查基托磨损情况、牙齿移动效果及口腔卫生状态。
临床应用注意事项
- 口腔卫生维护：佩戴nance托后，基托下方易存留食物残渣，需每次饭后取下用软毛牙刷清洁，可配合义齿清洁剂浸泡（如假牙清洁片），避免细菌滋生导致龋齿或牙周炎。
- 饮食调整：避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止基托变形或卡环折断，进食时建议细嚼慢咽，避免咬到腭杆。
- 黏膜保护：若基托边缘压迫腭部黏膜导致溃疡，可用正畸保护蜡覆盖压迫处，缓解摩擦刺激，若溃疡持续不愈，需及时复诊调整基托。
- 治疗时间控制：nance托的佩戴时间需根据矫治目标确定，一般支抗保护阶段为6-12个月，替牙期矫正为12-18个月，避免过度佩戴导致腭部黏膜角化或牙齿移动异常。
nance托的优缺点分析
（一）优点
- 非侵入性：无需手术植入，对牙体和牙周组织无损伤，适合替牙期及对侵入性治疗恐惧的患者。
- 可摘戴设计：便于清洁，有利于口腔卫生维护，同时便于医生调整矫治力。
- 成本较低：相较于固定矫治器或种植支抗，nance托的制作成本和医疗费用较低，患者经济负担轻。
- 适应证广：可用于支抗保护、早期生长引导、保持等多个治疗阶段，灵活性高。
（二）缺点
- 依赖患者配合：佩戴时间不足会影响疗效，尤其对于儿童患者，需家长监督配合。
- 舒适度有限：初戴异物感明显，可能影响发音和进食，部分患者难以长期坚持。
- 控制力较弱：对于复杂错颌病例（如严重骨性畸形、牙齿扭转），nance托的控制力不足，需联合固定矫治器或其他装置。
- 可能影响发音：腭杆覆盖腭前部，可能暂时导致发音不清（如“s”“z”音），需通过语言训练适应。
nance托临床应用要点表
| 项目 | 内容说明 |
|---|---|
| 结构组成 | 基托（腭盾状树脂）、腭杆（不锈钢丝）、卡环（箭头卡/单臂卡） |
| 主要作用 | 增强支抗、限制磨牙前移、引导下颌生长、维持牙弓宽度 |
| 适应证 | 替牙期Ⅱ类错颌、固定矫治支抗保护、保持期稳定、扩弓后保持 |
| 禁忌证 | 口腔卫生差、腭部形态异常、患者配合度差、严重骨性错颌 |
| 佩戴时间 | 每日20-22小时（除进食、刷牙） |
| 复诊间隔 | 4-6周，检查基托磨损、牙齿移动及口腔卫生 |
| 清洁方法 | 软毛牙刷+牙膏，配合义齿清洁剂浸泡，避免热水浸泡 |
| 常见问题处理 | 异物感（适应1-2周）、黏膜溃疡（正畸保护蜡）、基托变形（避免硬食） |
相关问答FAQs
问题1：nance托和固定矫治器的支抗钉（微种植钉）有什么区别？
解答：nance托与支抗钉均为正畸中的支抗增强装置，但性质和适用场景差异显著，从性质看，nance托是活动矫治器，可摘戴，无创；支抗钉是钛种植体，需植入骨内，属于固定装置，从舒适度看，nance托初戴有异物感，但无创；支抗钉植入时有轻微疼痛，术后无异物感，从控制力看，支抗钉提供“绝对支抗”，控制力更强，适用于复杂病例（如磨牙远移、垂直向控制）；nance托为“颌内支抗”，控制力相对较弱，依赖患者配合，从适用人群看，nance托更适合替牙期儿童、需简单支增强化的患者；支抗钉适用于成人复杂错颌、需精准控制牙齿移动的患者。
问题2：戴nance托期间出现口腔溃疡怎么办？
解答：戴nance托后出现口腔溃疡，多因基托边缘压迫腭部黏膜或腭杆摩擦所致，处理方法如下：① 临时缓解：用棉签蘸取少量正畸保护蜡，覆盖压迫处腭杆或基托边缘，减少摩擦刺激；② 加强清洁：每次饭后取下nance托，用软毛牙刷清洁溃疡周围及基托，避免食物残渣加重炎症；③ 饮食调整：避免辛辣、过烫、坚硬食物，多吃富含维生素B、C的水果蔬菜（如橙子、猕猴桃），促进黏膜修复；④ 及时复诊：若溃疡持续超过1周无好转，或出现红肿、疼痛加剧，需复诊由医生调整基托边缘或腭杆高度，消除压迫因素，一般情况下，解除压迫后溃疡1-2周可自愈。
