下颌后缩是指下颌骨相对于上颌骨位置偏后，表现为下巴短小、面部中下部比例失调，常伴随“地包天”或面部凹陷，不仅影响美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音不清等问题，正畸手术是矫正下颌后缩的重要手段，通过外科手术与正畸治疗结合，调整颌骨位置,恢复面部平衡与功能。
下颌后缩的成因复杂，包括先天遗传因素（如下颌骨发育不足）、后天不良习惯（如长期口呼吸、咬上唇）、外伤或肿瘤导致的颌骨损伤，以及儿童时期某些疾病（如佝偻病）影响颌骨发育，根据严重程度，可分为轻度（仅影响美观）、中度（伴咬合紊乱）和重度（伴功能障碍），需通过临床检查（X线头影测量、CT）、模型分析及功能评估综合判断。
正畸手术的核心是“术前正畸-手术-术后正畸”的联合治疗，术前正畸通常需6-12个月，目的是排齐牙齿、去除代偿（如下前牙代偿性舌倾），为手术创造骨性条件，手术方式主要根据下颌后缩的类型和程度选择，常见术式包括：
- 矢状劈开下颌前徙术：适用于下颌体后缩伴下颌角正常的情况，通过截骨前移下颌体，钛板固定，矫正量可达5-10mm；
- 下颌支垂直截骨前徙术：适用于下颌支后缩或需大幅度前徙（＞10mm）的病例，通过截骨前移下颌支，改善侧面轮廓；
- 颏成形术：针对轻度 chin 后缩，通过颏部截骨块前徙调整局部形态，常作为辅助术式。
近年来，数字化技术（如3D打印导板、术中导航）的应用显著提升了手术精度，可提前模拟截骨位置和前徙量,降低误差。
术后恢复是效果维持的关键，术后1周内需流质饮食，避免剧烈运动，肿胀可通过冰敷和药物控制；2-4周逐步过渡到软食，拆除缝线后进行张口训练，防止颞下颌关节粘连；术后3-6个月进入正畸精细调整阶段，通过佩戴保持器稳定咬合，通常需持续1-2年，风险方面，可能出现下牙槽神经损伤（暂时性或永久性麻木）、感染、咬合紊乱等，发生率约5%-10%,选择正规医院和经验丰富的医生可显著降低风险。
| 治疗阶段 | 时间 | 核心目标 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 术前正畸 | 6-12个月 | 排齐牙齿，去除代偿 | 定期复诊，保持口腔卫生 |
| 手术治疗 | 1-3小时 | 截骨前移下颌，恢复骨性关系 | 术前禁食，术后控制肿胀 |
| 术后正畸与恢复 | 3-18个月 | 精细调整咬合，稳定效果 | 佩戴保持器，避免硬食 |
相关问答FAQs
Q1：下颌后缩正畸手术和传统正畸矫正有什么区别？
A1：传统正畸主要针对牙性错颌（如牙齿不齐），通过戴牙套移动牙齿改善咬合，但对骨性畸形（如下颌后缩）效果有限；正畸手术则通过外科手段调整颌骨位置，结合正畸治疗，同时解决骨性和牙性问题，适用于严重下颌后缩患者，效果更稳定，但创伤较大、周期更长（通常2-3年）。
Q2：术后效果能维持多久？需要终身戴保持器吗？
A2：术后效果在骨愈合稳定后（通常1年）可长期维持，但颌骨仍有轻微改建可能，且牙齿存在复发的风险，术后需严格佩戴保持器（前6个月全天，之后夜间佩戴至少1-2年），并定期复查（每6个月1次），以保持效果，不良习惯（如口呼吸、咬硬物）也可能导致复发,需注意纠正。
